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      神經(jīng)內(nèi)科危重癥腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持期間胃動(dòng)力障礙的臨床觀察和解決策略分析

      2020-04-21 13:37:29朱琴琴
      健康必讀·下旬刊 2020年4期
      關(guān)鍵詞:腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持危重癥神經(jīng)內(nèi)科

      朱琴琴

      【摘 要】目的:研究神經(jīng)內(nèi)科在接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持期間的危重癥患者胃動(dòng)力障礙的發(fā)生情況及解決策略。方法:以回顧性分析的方法展開研究,在2018年10月到2019年10月于我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的危重癥患者中,隨機(jī)選取100例,其中包括男性患者和女性患者各50例,在患者住院期間給予患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,回顧性統(tǒng)計(jì)患者接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持期間的胃動(dòng)力障礙的發(fā)生情況,分析發(fā)生胃動(dòng)力障礙的主要原因,并進(jìn)行針對(duì)性的優(yōu)化。結(jié)果:100例患者中,有47例(47%)患者在接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持期間發(fā)生胃動(dòng)力障礙,經(jīng)過治療后,29例患者得到了有效緩解;在對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持進(jìn)行優(yōu)化后,患者并發(fā)癥的發(fā)生率顯著降低。結(jié)論:研究顯示,患者身體質(zhì)量、治療不當(dāng)引起并發(fā)癥是導(dǎo)致接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者出現(xiàn)胃動(dòng)力障礙的最主要原因,因此在實(shí)施治療的過程中,要加強(qiáng)臨床的監(jiān)測(cè)工作,結(jié)合患者情況制定有效的治療方案,在提高療效的同時(shí),保障治療工作的有效進(jìn)行。

      【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科;危重癥;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持;胃動(dòng)力障礙

      【中圖分類號(hào)】R43【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2020)04-12-269-01

      隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)及工業(yè)建設(shè)腳步的加快以及人口老齡化問題的加劇,我國(guó)神經(jīng)內(nèi)科患者的數(shù)量顯著增加,其中危重癥患者的數(shù)量增加最為顯著,此類患者有著較高的臨床死亡率,為降低此類患者的死亡率及發(fā)病率,必須為患者提供足夠的營(yíng)養(yǎng)支持,由于部分患者年齡較大或是病情過于嚴(yán)重,因此選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的形式幫助患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),保障患者身體機(jī)能的良好性。臨床統(tǒng)計(jì)顯示,部分危重癥患者在接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持期間會(huì)發(fā)生胃動(dòng)力障礙,不僅影響患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,也會(huì)威脅患者的健康,為此,本文圍繞此類患者胃動(dòng)力障礙發(fā)生原因及優(yōu)化方法的研究展開,現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      以回顧性分析的方法展開研究,在2018年10月到2019年10月于我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的危重癥患者中,隨機(jī)選取100例,其中包括男性患者和女性患者各50例,年齡介于26到78之間,平均(52.34±4.51)歲,原發(fā)疾病類型:缺血性腦卒中24例,腦溢血14例,非特異性感染7例,癲癇4例;引發(fā)疾病:肺部感染17例,合并疾?。禾悄虿?9例,高血壓15例。此次研究已獲本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),研究開展前已將研究詳細(xì)情況告知患者本人及其家屬,獲得同意并簽署研究知情且同意書。

      納入標(biāo)準(zhǔn)[1]:

      1)患者均無法正常進(jìn)食;

      2)均屬于危重癥患者,病情危急;

      3)患者均在ICU病房接受治療;

      4)患者生理及健康評(píng)分介于15分~25分之間。

      排除標(biāo)準(zhǔn):

      1)排除存在消化道出血癥狀的患者;

      2)排除患惡性腫瘤,生存期不足半年的患者。

      1.2 方法

      在患者住院期間給予患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,回顧性統(tǒng)計(jì)患者接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持期間的胃動(dòng)力障礙的發(fā)生情況,分析發(fā)生胃動(dòng)力障礙的主要原因,并進(jìn)行針對(duì)性的優(yōu)化。

      腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方法:將硅膠胃管按照消毒要求進(jìn)行嚴(yán)格的消毒后,以常規(guī)插管法置入患者胃中,在進(jìn)食前抽回胃液,檢查患者各項(xiàng)體征水平,正常后通過鼻腔將胃管插入患者胃中。結(jié)合患者的情況,實(shí)施針對(duì)性的治療,將含維生素、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)、脂肪等成分的營(yíng)養(yǎng)液通過胃管給予患者,首次給予時(shí)注意控制速度,注射速度保持在50ml/h左右,之后可逐漸增加速度,但不可超過標(biāo)準(zhǔn)速度。治療期間對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)液滯留情況進(jìn)行監(jiān)測(cè),若滯留量超過規(guī)定值,則停止腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供給。

      1.3 觀察指標(biāo)[2]

      通過檢查患者血清鈣、血糖、ALB、甲狀腺素蛋白水平以及身體情況,結(jié)合患者營(yíng)養(yǎng)液滯留情況,判斷患者是否發(fā)生胃動(dòng)力障礙。統(tǒng)計(jì)患者治療期間并發(fā)癥的發(fā)生情況。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      此次研究選取SPSS21.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件,處理項(xiàng)目包含兩種類別。一類是計(jì)數(shù)資料,以()進(jìn)行表述,以t值進(jìn)行檢驗(yàn);另一類是計(jì)量資料,以n(%)進(jìn)行表述,以進(jìn)行檢驗(yàn)。利用患者的檢驗(yàn)值進(jìn)行計(jì)算,最后可得出P值,當(dāng)P<0.05時(shí),表示患者組間的觀察項(xiàng)目存在差異性。

      2 結(jié)果

      100例患者中,有47例(47%)患者在接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持期間發(fā)生胃動(dòng)力障礙,經(jīng)過調(diào)整輸送的營(yíng)養(yǎng)液量,并根據(jù)患者情況實(shí)施針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)支持及治療后,29例患者得到了有效緩解。詳見表1。

      并且,在對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持進(jìn)行優(yōu)化后,患者并發(fā)癥的發(fā)生率顯著降低。詳見表2。

      3 討論

      眾所周知,神經(jīng)內(nèi)科類疾病往往起病突然、病情發(fā)展快、患者死亡概率大[3],大部分患者由于無法自然進(jìn)食,因此住院期間身體各項(xiàng)機(jī)能均受到顯著的損耗,并且極易引發(fā)其他并發(fā)癥,對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重威脅[4]。本文中,經(jīng)過有效的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持實(shí)施后,患者發(fā)生胃動(dòng)力障礙際并發(fā)癥的概率均降低,因此針對(duì)此類患者,應(yīng)針對(duì)患者實(shí)際情況采取有效措施,鼻飼時(shí)適當(dāng)調(diào)高床頭,根據(jù)患者腸道情況選擇不同配比的營(yíng)養(yǎng)液及輸送方法[5]。

      綜上所述,患者身體質(zhì)量、治療不當(dāng)引起并發(fā)癥是導(dǎo)致接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者出現(xiàn)胃動(dòng)力障礙的最主要原因,因此在實(shí)施治療的過程中,要加強(qiáng)臨床的監(jiān)測(cè)工作,結(jié)合患者情況制定有效的治療方案,在提高療效的同時(shí),保障治療工作的有效進(jìn)行。

      參考文獻(xiàn):

      [1]張俞,黃媛媛.探討腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)用于神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者的效果以及臨床護(hù)理要點(diǎn)[J]中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2019,35(19):158-159.

      [2]劉春,陳潔,華平,等.不同營(yíng)養(yǎng)支持方式治療神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者的比較研究[J]神經(jīng)損傷與功能重建,2018,13(12):647-649.

      [3]張寧.神經(jīng)內(nèi)科危重癥腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持期間胃動(dòng)力障礙的臨床觀察和策略[J]中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2018, 12(02):31.

      [4]馮寶俠.神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理方法及效果評(píng)價(jià)[J]中國(guó)醫(yī)藥指南,2018,16(06):226-227.

      [5]朱曉文.神經(jīng)內(nèi)科重癥患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理及其臨床意義分析[J]中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2018,25(03):180-182.

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