李婷婷

【中圖分類號(hào)】R446【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03-278-02

當(dāng)醫(yī)生懷疑患者有消化道出血時(shí)，通常都會(huì)讓其進(jìn)行大便隱血試驗(yàn)。這也是臨床上一種較常見的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)手段，可用來排查胃腸道的隱性出血，進(jìn)而確診胃腸道疾病。

那么，為什么要進(jìn)行大便隱血試驗(yàn)？哪些情況需做大便隱血試驗(yàn)？下面我們就一起來了解一下相關(guān)方面的知識(shí)。

一、什么是大便隱血試驗(yàn)？

大便隱血試驗(yàn)，很多人可能對(duì)其并不了解。在很多人的印象里，身體一旦出現(xiàn)出血，用肉眼一般都能夠看到。但事實(shí)上也存在一種“沉默”的出血—隱血。這是臨床上常常為患者所忽略的情況。

隱血又稱潛血，即“隱性出血”或“潛在的出血”。是指事實(shí)上已經(jīng)發(fā)生，但在肉眼或顯微鏡下卻無法直接看到，必須借助一些特殊手段（如用化學(xué)法或免疫法等方法）才能夠檢測(cè)出來的出血。這是因?yàn)?，一旦紅細(xì)胞遭到破壞，那么其內(nèi)含的血紅素就會(huì)得到釋放，此時(shí)用特殊的試驗(yàn)手段才能夠得到確診，故我們要進(jìn)行大便隱血試驗(yàn)。

大便隱血試驗(yàn)（鄰甲聯(lián)苯胺法，縮寫為OB）就是通過專門的大便隱血試卡，將受試者的少許大便涂抹在上面，并滴上3%雙氧水進(jìn)行觀察?？捎脕砼挪槲改c道的隱性出血。這也是大腸癌普查運(yùn)用率最廣且公認(rèn)的比較可靠的一種試驗(yàn)，具有快速、簡(jiǎn)易、無痛等優(yōu)勢(shì)。

二、大便隱血試驗(yàn)的機(jī)制

一般來說，當(dāng)胃腸道組織發(fā)生增生時(shí)，容易有少量的血液由增生的部位滲出，然后進(jìn)入大便而被排出體外，大便隱血試驗(yàn)就可檢測(cè)出大便中的少量血液成分。多次、持續(xù)性隱血試驗(yàn)陽性，提示消化道慢性出血，應(yīng)進(jìn)一步檢查警惕胃腸道腫瘤的存在。

由于血紅蛋白中的亞鐵血紅素有類似過氧化物酶的活性，能催化過氧化氫放出新生態(tài)氧，將受體鄰聯(lián)甲苯胺氧化成鄰甲偶氮苯而顯藍(lán)色，呈色的深淺反應(yīng)出血紅蛋白的多少，即出血量。靈敏度高的可檢出0.2～1mg/L的血紅蛋白，相當(dāng)于消化道1～5ml的出血。

三、大便隱血試驗(yàn)可以用來排查哪些疾?。?/p>

（一）上消化道有出血。大便隱血試驗(yàn)呈陽性。

（二）消化性潰瘍。大概四到七成患者大便隱血試驗(yàn)呈間斷性陽性。即便是治療糞便外觀正常，在五到七天內(nèi)仍然會(huì)出現(xiàn)陽性。直到出血停止后可轉(zhuǎn)陰。一般來說出血超過5ml便會(huì)出現(xiàn)陽性，但不能單獨(dú)作為診斷的依據(jù)。而當(dāng)大便隱血試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性時(shí)，則表明有消化性潰瘍合并出血。

（三）消化系統(tǒng)惡性腫瘤。如胃癌、結(jié)腸癌等消化系統(tǒng)惡性腫瘤，約95%的患者都會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性陽性。因此，大便隱血試驗(yàn)陽性作為消化系統(tǒng)惡性腫瘤的篩選指標(biāo)。

（四）痔瘡。當(dāng)出現(xiàn)痔瘡時(shí)，患者一般會(huì)出現(xiàn)大便隱血陽性。

（五）流行性出血熱。大約84%的患者都會(huì)出現(xiàn)陽性，因此大便隱血試驗(yàn)陽性成為判斷流行性出血熱的重要佐證。

（六）其他消化系統(tǒng)疾病。如藥物性胃粘膜損傷（阿司匹林、吲哚美辛、糖皮質(zhì)激素等）、腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)膜炎、結(jié)腸息肉、鉤蟲病等，都會(huì)出現(xiàn)大便隱血試驗(yàn)陽性。

四、檢查大便隱血需要注意什么？

（一）糞便標(biāo)本必須在糞塊中央進(jìn)行挑取，不得將肛門及直腸的出血混入其中。要采用新鮮糞便。為了確保試驗(yàn)的準(zhǔn)確率，必要時(shí)應(yīng)對(duì)于標(biāo)本進(jìn)行多次采集。

（二）患者在接受試驗(yàn)前三天，不得食用動(dòng)物血、肉、肝、鐵劑（硫酸亞鐵，枸緣酸亞鐵、紅色補(bǔ)丸、富馬酸鐵）、富含葉綠素的食物（菠菜、青菜）等，否則容易產(chǎn)生假陽性反應(yīng)。另外，為了避免漏診，也不要大量服用維生素C或其他有還原作用的藥物。

（三）當(dāng)口腔、牙齦和鼻部出現(xiàn)流血，或者患者正處于經(jīng)期，都容易出現(xiàn)假陽性反應(yīng)。所以患者在出現(xiàn)口腔、牙齦和鼻部出現(xiàn)流血和處于經(jīng)期時(shí)，暫時(shí)不要進(jìn)行大便隱血試驗(yàn)。

五、大便隱血試驗(yàn)對(duì)于排查消化道惡性腫瘤的特殊意義

在消化道惡性腫瘤當(dāng)中，有相當(dāng)一部分是由消化系統(tǒng)疾病惡變而來的。比如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍?nèi)舭l(fā)生腸上皮化生時(shí)，就存在著轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴┑目赡苄?而慢性腸炎、痔瘡等腸道疾病也存在著轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)腸癌、直腸癌等腸道惡性腫瘤的可能性。所以對(duì)于本身長(zhǎng)期患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、慢性腸炎等胃腸道疾病的患者來說，定期進(jìn)行復(fù)查，不僅有助于觀察病情的動(dòng)態(tài)，觀察病情的治療效果，還有助于早期發(fā)現(xiàn)癌變，早期進(jìn)行治療。因此在平時(shí)適當(dāng)?shù)靥岣咦陨淼慕】狄庾R(shí)，提高警惕性，掌握必要的健康常識(shí)，是非常重要的。

在很多胃腸道疾病患者的眼中，一旦出現(xiàn)便血、黑便等狀況，就會(huì)感到“如臨大敵”一般，立即擔(dān)心自己是不是發(fā)生了癌變，而趕快上醫(yī)院檢查。但當(dāng)患者肉眼觀察不到便血等狀況時(shí)，就會(huì)以為自己的病情沒有加重，而對(duì)于病情疏忽大意。

其實(shí)，當(dāng)我們了解了關(guān)于大便隱血的常識(shí)之后，就會(huì)明白消化道出血在很多時(shí)候并不是肉眼所能觀察到的。換句話說，如果一個(gè)發(fā)生消化道癌變的患者，有一天大便隱血轉(zhuǎn)變?yōu)槿庋劭梢姷某鲅?，那么患者的腫瘤也許已經(jīng)錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)。所以，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)腸上皮化生等癌前病變的患者來說，應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行大便隱血試驗(yàn)，這是做好對(duì)消化道惡性腫瘤之二級(jí)預(yù)防的重要手段。

以上幾點(diǎn)就是關(guān)于大便隱血試驗(yàn)的相關(guān)知識(shí)介紹，不知道大家對(duì)它是否有了更新更全面的認(rèn)識(shí)呢？