張曉媛

（江蘇省響水縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224600）

在神經(jīng)內(nèi)科當(dāng)中，小卒中屬于較為常見的腦血管疾病，發(fā)病概率顯著。智力障礙、意識(shí)喪失、言語障礙以及半身不遂等均為這一疾病的癥狀。小卒中往往是由多種因素的共同作用所導(dǎo)致的，如果不對(duì)患者使用適當(dāng)?shù)姆绞街委?，其病情將?huì)進(jìn)一步的惡化升級(jí)。本文基于這一現(xiàn)象，擬通過實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證阿司匹林與氯呲格雷的聯(lián)合運(yùn)用對(duì)小卒中良好效用，因此筆者選擇了50例患者作為對(duì)象，對(duì)阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療小卒中的效果以及患者出現(xiàn)不良反應(yīng)率進(jìn)行分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧50例患者資料，使用計(jì)算機(jī)將所有的研究患者分為了對(duì)照組（n=25）以及觀察組（n=25）。對(duì)照組：男13例，女12例，年齡的區(qū)間范圍在33歲～71歲之間，平均的年齡值為52.9歲。觀察組：男10例，女15例，年齡的區(qū)間范圍在31歲～72歲之間，平均的年齡值為52.5歲。參與本項(xiàng)研究的所有患者資料經(jīng)分析后不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以研究以及對(duì)比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：本項(xiàng)研究所有患者經(jīng)過CT檢查以及頭顱MRI檢查之后均被確診為腦梗塞，患者發(fā)病時(shí)間均在24小時(shí)內(nèi)。所有50例患者對(duì)該研究均知情，且簽署完畢研究同意書?；颊咭庾R(shí)以及精神正常，對(duì)研究亦持有配合態(tài)度。本研究已經(jīng)通過醫(yī)院內(nèi)部倫理委員會(huì)審批。

排除標(biāo)準(zhǔn)：大面積腦梗死患者、對(duì)研究不配合患者、具有精神疾病患者以及合并重大器官疾病患者。

1.3 方法

對(duì)照組患者使用阿司匹林治療，每天服用一次，每次服用的藥物劑量為0.3 g[1]。觀察組采取阿司匹林和氯吡格雷聯(lián)合的治療方式進(jìn)行治療，阿司匹林服用的方式每天服用一次，每次服用的藥物劑量為0.1 g，氯吡格雷服用方式為每天一次，每次劑量為75 mg。對(duì)照組以及觀察組患者均需要進(jìn)行10～21天的連續(xù)治療[2]。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比對(duì)照組以及觀察組患者的臨床治療效果以及出現(xiàn)不良反應(yīng)概率?；颊咧委熤蟀Y狀以及體征顯著改善，各類功能均得到顯著提升為顯效，患者癥狀、體征以及各類功能障礙情況有所緩解為有效，患者治療之后癥狀、體征以及功能障礙情況無任何改變甚至出現(xiàn)加重的情況為無效，總有效概率為顯效率以及有效率相加之和[3]?；颊叱霈F(xiàn)的不良反應(yīng)主要有頭暈、惡心以及嘔吐。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究當(dāng)中所有數(shù)據(jù)整合使用使用軟件為SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件，P＜0.05說明兩個(gè)組別之間數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)之上的意義。計(jì)數(shù)資料使用的表達(dá)方式為百分比，使用的檢驗(yàn)方式為x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料使用的表達(dá)方式在±s，使用的檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

對(duì)照組治療有效例數(shù)為1 6 例，所占概率為64.0%，觀察組治療有效率患者例數(shù)為24例，所占比例為96.0%，對(duì)照組患者進(jìn)行治療效果顯著低于觀察組，兩個(gè)組別數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體如表1。

2.2 兩個(gè)組別患者發(fā)生不良反應(yīng)概率的對(duì)比

對(duì)照組當(dāng)中有2例患者出現(xiàn)頭暈情況，2例患者出現(xiàn)惡心情況，4例患者出現(xiàn)嘔吐情況，總出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)有8例，概率為32.0%，觀察組患者之中有1例患者出現(xiàn)頭暈情況，1例患者出現(xiàn)惡心情況，發(fā)生不良反應(yīng)的患者例數(shù)有2例，概率為8.0%，對(duì)照組患者發(fā)生不良反應(yīng)概率高于觀察組，兩個(gè)組別數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體的數(shù)據(jù)如下表2所示。

表1 兩個(gè)組別患者臨床治療效果的對(duì)比[n(%)]

表2 兩個(gè)組別患者發(fā)生不良反應(yīng)概率的對(duì)比［n(%)］

3 討 論

腦梗死是當(dāng)前非常常見的一種腦血管疾病，主要多發(fā)群體為中老年人，其發(fā)病原因多為患者體內(nèi)血管壁病變以及血流動(dòng)力學(xué)改變等，具有非常高的發(fā)病率、致殘率及病死率，會(huì)對(duì)患者的生命安全以及身體健康造成非常大的影響。肢體運(yùn)動(dòng)功能及感覺功能障礙、言語功能障礙、頭暈嘔吐、意識(shí)障礙等均為這一疾病的主要臨床表現(xiàn)。在患者發(fā)病初期盡量早發(fā)現(xiàn)早治療對(duì)患者控制患者病情進(jìn)展、提升患者的生命安全具有比較積極的作用。藥物治療是目前對(duì)小卒中進(jìn)行臨床治療的主要方式，其中最為常用的藥物為阿司匹林以及氯吡格雷。根據(jù)以往的臨床研究發(fā)現(xiàn)，兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合治療具有較高的治療效果，可以對(duì)患者神經(jīng)功能缺損進(jìn)行快速的改善。

氯吡格雷是抑制血小板聚集藥物，能夠?qū)颊哐軆?nèi)皮功能進(jìn)行保護(hù)，同時(shí)可以推動(dòng)釋放以及溶解蛋白酶，對(duì)磷酸蛋白酶酸化進(jìn)行刺激。阿司匹林也是氧化酶抑制劑的一類，能夠?qū)δX血管疾病進(jìn)行預(yù)防以及治療，抑制患者體內(nèi)乙?；h(huán)酶活性，進(jìn)而抑制患者體內(nèi)的PG合成酶[4]。但是阿司匹林在抗血栓方面的效果比較差。當(dāng)上述兩類藥物聯(lián)合進(jìn)行小卒中治療時(shí)，具有非常高的協(xié)同效果，兩種藥物能夠互相彌補(bǔ)，提升患者的整體治療效果。對(duì)小卒中患者采取阿司匹林和氯吡格雷聯(lián)合用藥之后雖然存在部分不良反應(yīng)，但是經(jīng)過正確的處理之后能夠得到改善，且不會(huì)對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生影響，具有非常高的用藥安全性，常常被用于小卒中的主要治療方式[5]。在本文當(dāng)中，回顧了50例患者資料，使用計(jì)算機(jī)將所有的研究患者分為了對(duì)照組(n=25）以及觀察組（n=25）。在患者治療完成以后對(duì)比其臨床治療效果以及發(fā)生不良反應(yīng)概率后發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者進(jìn)行治療效果顯著低于觀察組，兩個(gè)組別數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組患者發(fā)生不良反應(yīng)概率高于觀察組，兩個(gè)組別數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對(duì)小卒中患者進(jìn)行治療時(shí)，使用阿司匹林和氯吡格雷聯(lián)合的治療方式具有顯著的療效，能夠減少患者發(fā)生不良反應(yīng)概率，值得推廣。