醫(yī)用麻醉機(jī)的故障排查方法

朱燕藝

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 廣東省廣州市 525100）

手術(shù)治療是臨床醫(yī)學(xué)中的重要治療方式之一，可以保障患者的生命健康，在手術(shù)過程中麻醉是最為關(guān)鍵的內(nèi)容之一，能夠減輕患者的痛楚，提高患者在手術(shù)時(shí)的配合度。如果沒有對患者實(shí)施較好的麻醉，很有可能會危害到患者的生命健康，而在實(shí)施麻醉技術(shù)時(shí)麻醉醫(yī)生經(jīng)常會使用到醫(yī)用麻醉機(jī)這一設(shè)備。醫(yī)用麻醉機(jī)可以在患者手術(shù)時(shí)對患者進(jìn)行麻醉和輸氧，保障患者身體 中各項(xiàng)機(jī)能的正常運(yùn)作。當(dāng)醫(yī)用麻醉機(jī)出現(xiàn)故障或者其他問題時(shí)，醫(yī)用麻醉機(jī)中的麻醉藥物濃度和氧氣濃度都會出現(xiàn)一定的變化，進(jìn)而給患者的生命帶來了嚴(yán)重的威脅。因此，為了避免醫(yī)用麻醉機(jī)出現(xiàn)故障或者異常問題，在醫(yī)用麻醉機(jī)的日常工作和使用過程中需要及時(shí)進(jìn)行維修和養(yǎng)護(hù)，保證醫(yī)用麻醉機(jī)可以正常運(yùn)行。

1 醫(yī)用麻醉機(jī)的工作原理和組成部分

1.1 醫(yī)用麻醉機(jī)的工作原理

全身麻醉和局部麻醉是臨床治療過程中主要使用的兩種麻醉技術(shù)，在進(jìn)行全身麻醉的過程中經(jīng)常會選擇以吸入的方式來進(jìn)行[1]。吸入麻醉是指在利用機(jī)械回路，把麻醉的藥物利用機(jī)器直接送到患者的肺部，促使其形成藥物氣體分壓，藥物分散到血液之中會對患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用。醫(yī)用麻醉機(jī)的工作原理則是吸入麻醉，如圖1 所示，屬于對患者實(shí)施吸入麻醉的重要設(shè)備之一。

1.2 醫(yī)用麻醉機(jī)的組成部分

醫(yī)用麻醉機(jī)主要分為三個(gè)部分，分別是氣源部分、呼吸機(jī)部分以及監(jiān)測部分，醫(yī)用麻醉機(jī)有著多種不同的型號，但是主要都是由上述三個(gè)部分所組成的。氣源部分包括各種氣體，有稀釋氣體和麻醉氣體。氣源氣體首先經(jīng)由快速接頭，然后從中央的供氣通道接入，部分醫(yī)用麻醉機(jī)也有利用減壓閥之后從高壓氣瓶接入。氣源氣體的壓力被減小之后會通過流量計(jì)，流量計(jì)會根據(jù)程序設(shè)定對其它的流量速度進(jìn)行調(diào)節(jié)，在經(jīng)過蒸發(fā)器之后會轉(zhuǎn)變?yōu)樾迈r氣體，傳遞給下一部分。呼吸機(jī)服務(wù)它的回路部分屬于醫(yī)用麻醉機(jī)的關(guān)鍵部分，但也最容易出現(xiàn)故障[2]。呼吸機(jī)的功能是可以利用動(dòng)力模式將新鮮氣體送入到患者的身體內(nèi)，保證患者可以在平穩(wěn)的狀態(tài)下吸入氣體。新鮮氣體會受到動(dòng)力的驅(qū)動(dòng)，按照吸入單向閥到吸入端呼吸管路再到呼吸面罩的順序，讓患者完成氣體吸入，患者呼出的氣體會按照呼出端呼吸管路到呼出單向閥再到鈉石灰罐，因此可以形成一個(gè)呼吸回路。監(jiān)測部分是負(fù)責(zé)監(jiān)測數(shù)值的重要構(gòu)成部分，其工作依據(jù)主要是傳感器，對氣體的狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測，然后將數(shù)值投射到顯示器上面，以便于麻醉師可以根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。這三個(gè)部分都有可能會出現(xiàn)故障，進(jìn)而影響到患者的生命健康，因此在維護(hù)時(shí)應(yīng)當(dāng)對三個(gè)部分都進(jìn)行仔細(xì)的核查和檢驗(yàn)。

2 醫(yī)用麻醉機(jī)常見故障

圖1：醫(yī)用麻醉機(jī)工作原理

醫(yī)用麻醉機(jī)主要有四種較為常見的故障，需要及時(shí)進(jìn)行處理和維護(hù)，否則會影響醫(yī)用麻醉機(jī)的使用和患者的生命安全。第一點(diǎn)，是患者呼吸回路出現(xiàn)漏氣的問題，可能是因?yàn)殁c石灰罐的密封性差所引起的，因此需要及時(shí)擰緊鈉石灰罐。第二種是醫(yī)用麻醉機(jī)在向患者輸送氧氣時(shí)折疊囊出現(xiàn)壓縮范圍不夠的問題，可能由于開關(guān)處于手動(dòng)狀態(tài)所引起的，也有可能是因?yàn)轱L(fēng)箱破損所引起的。第三種是醫(yī)用麻醉機(jī)氣道壓力出現(xiàn)上限警報(bào)，多數(shù)是由于患者一端的管路堵塞，或者是醫(yī)用麻醉機(jī)氣道壓力值設(shè)置較低。如果發(fā)生這種問題應(yīng)當(dāng)及時(shí)對患者端的管路進(jìn)行檢查，判斷是否出現(xiàn)了阻塞的問題，并觀察患者的呼吸道狀態(tài)，重新設(shè)定氣道的壓力值和通氣參數(shù)。第四種是醫(yī)用麻醉機(jī)的潮氣量和實(shí)際設(shè)定的值區(qū)別較大，可能是因?yàn)閭鞲衅鲹p壞所引起的，應(yīng)當(dāng)立即對傳感器進(jìn)行定標(biāo)。醫(yī)用麻醉機(jī)的常見故障會影響醫(yī)用麻醉機(jī)正常使用，進(jìn)而導(dǎo)致患者無法正常接受麻醉，影響了手術(shù)的進(jìn)度和時(shí)間，對于急診患者而言則會威脅到患者的生命。

3 醫(yī)用麻醉機(jī)的常見故障的維修處理方式

3.1 醫(yī)用麻醉機(jī)漏氣

當(dāng)醫(yī)用麻醉機(jī)發(fā)生漏氣的問題時(shí)，風(fēng)箱的皮囊就會一直向下掉，如果在幾次的打氣之后，風(fēng)箱仍然不可以回到頂部，那么則代表醫(yī)用麻醉機(jī)出現(xiàn)漏氣的現(xiàn)象。醫(yī)用麻醉機(jī)漏氣問題的檢查需要分為兩個(gè)部分，分別排查手動(dòng)時(shí)和機(jī)控時(shí)醫(yī)用麻醉機(jī)的漏氣問題。針對手動(dòng)通氣情況進(jìn)行檢查時(shí)，可以將機(jī)器調(diào)整為手動(dòng)狀態(tài)，短接進(jìn)氣口和出氣口，將皮囊的接口堵死，快速的向里面注入氧氣，如果氣道壓力表的指針沒有變化，則代表醫(yī)用麻醉機(jī)的密封性沒有問題[5]。如果氣道的壓力表指針出現(xiàn)向下方的回落現(xiàn)象，則代表醫(yī)用麻醉機(jī)的密封性較差，出現(xiàn)漏氣的故障。針對機(jī)控漏氣問題進(jìn)行檢查時(shí)，利用患者的管路將進(jìn)氣口和出氣口連接，同時(shí)和模擬肺進(jìn)行連接，判斷是否醫(yī)用麻醉機(jī)出現(xiàn)機(jī)控漏氣的問題。如果此時(shí)氣道壓力表、患者的呼吸回路、傳感器以及鈉石灰罐都沒有出現(xiàn)異常的現(xiàn)象，則代表醫(yī)用麻醉機(jī)的風(fēng)箱狀況出現(xiàn)了問題。如果每一項(xiàng)組成部分沒有出現(xiàn)問題，但是患者在使用醫(yī)用麻醉機(jī)后就會出現(xiàn)問題，則代表醫(yī)用麻醉機(jī)的接頭出現(xiàn)松動(dòng)的問題，或者氣路出現(xiàn)老化的問題，可以讓患者重新選擇體位，給予患者吸痰措施，降低醫(yī)用麻醉機(jī)的氣道壓力。

3.2 醫(yī)用麻醉機(jī)流感器傳感故障

流量器傳感故障會導(dǎo)致醫(yī)用麻醉機(jī)出現(xiàn)開機(jī)時(shí)無潮氣量顯示的問題，也沒有壓力波形出現(xiàn)[6]。當(dāng)醫(yī)用麻醉機(jī)出現(xiàn)流感器傳感故障之后，可以直接調(diào)整成為醫(yī)用麻醉機(jī)的維修模式，在菜單中找到校準(zhǔn)的按鈕，使用醫(yī)用麻醉機(jī)進(jìn)行校準(zhǔn)。如果校準(zhǔn)成功，就能夠確定流量傳感器出現(xiàn)故障，如果校準(zhǔn)不成功，代表醫(yī)用麻醉機(jī)出現(xiàn)了其他的故障。如果是醫(yī)用麻醉機(jī)內(nèi)部出現(xiàn)故障，需要讓專業(yè)的維修人員將醫(yī)用麻醉機(jī)拆除后進(jìn)行仔細(xì)的檢查。在處理流量傳感器故障的時(shí)候可以觀察傳感器中是否出現(xiàn)凝結(jié)水或者塑料薄膜變形的狀況。如果在經(jīng)過這些檢查之后，仍然沒有發(fā)現(xiàn)醫(yī)用麻醉機(jī)的故障，可以觀察醫(yī)用麻醉機(jī)的壓力測量管，具體分析測量管中的是否出現(xiàn)了積水的狀況。

3.3 醫(yī)用麻醉機(jī)耗氣量過大的問題

醫(yī)用麻醉機(jī)耗氣量過大對麻醉的效果或者醫(yī)用麻醉機(jī)的使用都會造成一定的影響，這主要是因?yàn)獒t(yī)用麻醉機(jī)開關(guān)控制出現(xiàn)不合理的問題[7]。在處理耗氣量過大的問題時(shí)，應(yīng)當(dāng)在流量上限的基礎(chǔ)之上，減小氣體的流速，將流速開關(guān)調(diào)小，然后對流量開關(guān)進(jìn)行檢查。此時(shí)應(yīng)當(dāng)讓流量開關(guān)處于1L/min 到1.2L/min 之間。當(dāng)對開關(guān)進(jìn)行調(diào)整之后，如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)用麻醉機(jī)還有漏氣的問題，可以在呼吸機(jī)的后方排氣管處連接一根塑料材質(zhì)的管道，將管道延長到室外即可。

3.4 醫(yī)用麻醉機(jī)輸出潮氣量少

在臨床實(shí)施麻醉的過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)輸出潮氣量少的問題，屬于醫(yī)用麻醉機(jī)的常見故障之一。如果麻醉師根據(jù)患者的實(shí)際情況計(jì)算出潮氣量之后，但是和醫(yī)用麻醉機(jī)監(jiān)護(hù)儀器中所體現(xiàn)的數(shù)量有所區(qū)別時(shí)，代表通氣量出現(xiàn)了不足的問題。應(yīng)當(dāng)先檢查醫(yī)用麻醉機(jī)的流量計(jì)是否處于打開的狀態(tài)，其次觀察呼吸機(jī)和回路的連接管處是否有積水問題的出現(xiàn)[8]。

3.5 醫(yī)用麻醉機(jī)出現(xiàn)黑屏、泄露或者積水故障

醫(yī)用麻醉機(jī)經(jīng)過長期的使用之后，按鍵表面會受到多個(gè)因素的影響，逐漸產(chǎn)生小縫隙，如果在清洗機(jī)器的時(shí)候沒有注意，會導(dǎo)致縫隙中出現(xiàn)滲水的狀況，進(jìn)而損害了醫(yī)用麻醉機(jī)的顯示器模塊。在清洗醫(yī)用麻醉機(jī)的時(shí)候需要注意是否會出現(xiàn)漏水的問題，當(dāng)醫(yī)用麻醉機(jī)出現(xiàn)黑屏問題時(shí)需要對面板的表層進(jìn)行維修，如果無法修復(fù)可以選擇更換。鈉石灰過濾器中如果出現(xiàn)多余的鈉石灰，會堵塞醫(yī)用麻醉機(jī)的內(nèi)部管口，影響了機(jī)器的密封性能，會使醫(yī)用麻醉機(jī)出現(xiàn)泄露報(bào)警的狀況。為降低泄露報(bào)警問題出現(xiàn)的幾率，可以定期的擦拭醫(yī)用麻醉機(jī)管口，對工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，要求工作人員按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來使用鈉石灰。醫(yī)用麻醉機(jī)長時(shí)間使用也會發(fā)生積水的問題，管道積水會帶給管道阻力，傳感器出現(xiàn)積水的問題就會導(dǎo)致醫(yī)用麻醉機(jī)故障，給臨床的使用效果造成影響，降低患者治療效果，因此應(yīng)及時(shí)處理積水。當(dāng)檢查醫(yī)用麻醉機(jī)后，需要及時(shí)的進(jìn)行校準(zhǔn)工作，如果醫(yī)用麻醉機(jī)的屏幕恢復(fù)正常，則代表機(jī)器整體已經(jīng)無故障，如果屏幕仍然無法正常顯示內(nèi)容，則代表醫(yī)用麻醉機(jī)還處于故障問題之下，需要進(jìn)行再次檢查[9]。

3.6 醫(yī)用麻醉機(jī)在機(jī)控狀態(tài)下出現(xiàn)輸出異常的問題

輸出異常問題主要包括輸出延遲、輸出無力或者輸出停頓的問題，壓力波形出現(xiàn)異常，這一故障主要是因?yàn)獒t(yī)用麻醉機(jī)的主板出現(xiàn)了電路故障，或者是吸氣端過小所引起的過濾器堵塞問題。輸出異常問題發(fā)生之后必須第一時(shí)間解決，否則不僅會影響醫(yī)用麻醉機(jī)的使用效果，嚴(yán)重時(shí)還會威脅到患者的生命健康。在維修這類故障問題時(shí)需要對醫(yī)用麻醉機(jī)壓力傳感器周圍的過濾器進(jìn)行清理，將其中的雜物和灰塵清理掉，避免堵塞問題的出現(xiàn)。

4 醫(yī)用麻醉機(jī)的日常養(yǎng)護(hù)

醫(yī)用麻醉機(jī)的合理使用不僅依賴于較高的維修技術(shù)和使用意識，同時(shí)也依賴于日常的養(yǎng)護(hù)措施，可以延長醫(yī)用麻醉機(jī)的使用時(shí)間。日常養(yǎng)護(hù)工作包括清理內(nèi)部積水、清理醫(yī)用麻醉機(jī)的部分器件以及校準(zhǔn)醫(yī)用麻醉機(jī)數(shù)據(jù)等工作。當(dāng)麻醉師在使用醫(yī)用麻醉機(jī)之后，需要對濕化器和呼吸管路進(jìn)行清理，可以利用超聲波或者沖洗的方式進(jìn)行清洗[10]。超聲波的清洗方式可以取得更好的清洗效果，同時(shí)也能夠減輕工作的難度和壓力。對醫(yī)用麻醉機(jī)的外殼可以使用軟布進(jìn)行擦拭，并每隔7 天對醫(yī)用麻醉機(jī)的過濾網(wǎng)進(jìn)行清理。對于醫(yī)用麻醉機(jī)的整機(jī)也需要定期保養(yǎng)，對出現(xiàn)老化趨勢的膠圈、管道或者過濾器等進(jìn)行及時(shí)更換，并加固醫(yī)用麻醉機(jī)的氣管接頭。醫(yī)用麻醉機(jī)的維修技術(shù)還有待于學(xué)習(xí)，因此醫(yī)院的管理人員應(yīng)當(dāng)和醫(yī)用麻醉機(jī)的生產(chǎn)廠家和設(shè)計(jì)者進(jìn)行聯(lián)系，學(xué)習(xí)醫(yī)用麻醉機(jī)的維修技術(shù)和相關(guān)的錯(cuò)誤代碼。對每一臺醫(yī)用麻醉機(jī)的都做好記錄，具體記錄內(nèi)容包括醫(yī)用麻醉機(jī)檢查狀況、維修情況、保養(yǎng)時(shí)間、檢查問題等。

5 結(jié)束語

醫(yī)用麻醉機(jī)是否可以正常工作，將會關(guān)系到麻醉工作的效果以及安全性，和患者的生命安全有著緊密的聯(lián)系。相關(guān)工作人員應(yīng)當(dāng)重視醫(yī)用麻醉機(jī)維護(hù)和養(yǎng)護(hù)的重要性，在手術(shù)前將醫(yī)用麻醉機(jī)的故障問題就解決掉，避免患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)呼吸困難的問題。在實(shí)際的醫(yī)用麻醉機(jī)使用過程中，麻醉醫(yī)師需要及時(shí)監(jiān)控醫(yī)用麻醉機(jī)的使用情況，對醫(yī)用麻醉機(jī)進(jìn)行規(guī)范化的操作，避免出現(xiàn)醫(yī)用麻醉機(jī)突然停用的問題出現(xiàn)。作為專業(yè)維護(hù)醫(yī)用麻醉機(jī)的技術(shù)人員，在發(fā)現(xiàn)醫(yī)用麻醉機(jī)出現(xiàn)故障之后，需要根據(jù)故障的出現(xiàn)原因進(jìn)行分析，降低醫(yī)用麻醉機(jī)出現(xiàn)故障的幾率。醫(yī)院必須要強(qiáng)化對醫(yī)用麻醉機(jī)的管理，在日常工作中落實(shí)管理制度，降低醫(yī)用麻醉機(jī)出現(xiàn)故障的幾率。