盧漢標(biāo)

（東莞市第五人民醫(yī)院，廣東東莞 523000）

0 引言

臨床中，多種疾病需進(jìn)行手術(shù)治療，而在手術(shù)過程中，麻醉至關(guān)重要。麻醉醫(yī)生不僅是麻醉機(jī)的使用人員，同時(shí)也是維護(hù)者。麻醉醫(yī)生除了能使用麻醉機(jī)外，還要掌握麻醉機(jī)相關(guān)性能與原理。如果麻醉機(jī)常見故障不能及時(shí)排除，除了對(duì)機(jī)器工作產(chǎn)生影響外，患者的生命安全同樣無法保障[2]。麻醉機(jī)是由機(jī)械回路將麻醉藥物送至患者肺泡，當(dāng)麻醉藥物分散至血液后，通過血液輸送至各個(gè)器官，使人體在一定時(shí)間內(nèi)暫時(shí)性失去知覺與反射，進(jìn)而達(dá)到麻醉目的。麻醉機(jī)可給予患者全身麻醉與供氧，降低手術(shù)過程中對(duì)患者的傷害，因此，麻醉機(jī)在手術(shù)治療過程中屬重要設(shè)備[3]。了解麻醉機(jī)使用過程中可能出現(xiàn)的故障，并掌握麻醉機(jī)的維修與保養(yǎng)技術(shù)，對(duì)患者生命安全具有一定保障，同時(shí)能夠延長麻醉機(jī)使用壽命，進(jìn)而提升麻醉機(jī)應(yīng)用質(zhì)量，減少醫(yī)院的維修成本，為醫(yī)院創(chuàng)造更多經(jīng)濟(jì)效益。

1 麻醉機(jī)常見故障

麻醉機(jī)常見故障分為4 種：①患者呼吸回路漏氣。原因可能是由于鈉石灰罐未嚴(yán)密安裝或活瓣罩未擰緊。此時(shí)應(yīng)安裝好鈉石灰罐或擰緊活瓣罩；②輸送氧氣過程中折疊囊壓縮范圍不夠。原因可能是由于設(shè)備開關(guān)仍處于手動(dòng)位置，風(fēng)箱罩破損，氣道阻塞所致。應(yīng)將開關(guān)應(yīng)調(diào)至機(jī)控位置，立即更換風(fēng)箱玻璃罩，并及時(shí)清理氣道阻塞物；③氣道壓力上限警報(bào)。原因可能是由于患者端管路不通，患者氣管阻塞，氣道壓力設(shè)置不夠。此時(shí)應(yīng)檢查患者端管路是否存在阻塞，同時(shí)檢查患者呼吸道情況，將氣道壓力重新設(shè)定，調(diào)整通氣參數(shù)；④潮氣量與設(shè)定值偏差較大?？赡苁怯捎诹髁總鞲衅鲹p壞，此時(shí)應(yīng)及時(shí)為流量傳感器重新定標(biāo)或更換流量傳感器。

2 麻醉機(jī)維護(hù)改進(jìn)

2.1 漏氣現(xiàn)象

臨床中麻醉機(jī)種類較多，針對(duì)OHMEDA 麻醉機(jī)在使用過程中出現(xiàn)的故障進(jìn)行分析。目前，大多數(shù)麻醉機(jī)采用上升式風(fēng)箱，麻醉機(jī)使用過程中會(huì)出現(xiàn)風(fēng)箱內(nèi)皮囊脫落現(xiàn)象，產(chǎn)生漏氣問題。對(duì)此，可將麻醉機(jī)調(diào)至為手動(dòng)模式，并將麻醉機(jī)銜接到患者進(jìn)出氣口，之后將皮囊接口進(jìn)行密封，使氧氣量固定于規(guī)定數(shù)值。此時(shí)嚴(yán)密觀察氣道壓力表，指針無滑落，說明麻醉機(jī)運(yùn)行良好。如指針不停向下滑落，說明仍存在漏氣現(xiàn)象，此時(shí)應(yīng)檢查球囊，若球囊正常，則問題出現(xiàn)在風(fēng)箱中。風(fēng)箱故障排查分為皮囊褶皺處檢查和風(fēng)箱與皮囊鏈接處檢查。發(fā)現(xiàn)褶皺處出現(xiàn)裂縫，應(yīng)及時(shí)更換，對(duì)風(fēng)箱與皮囊鏈接處的密封圈實(shí)施調(diào)整，進(jìn)而提升密封度，防止漏氣。

2.2 傳感器

麻醉機(jī)使用過程中會(huì)出現(xiàn)設(shè)定潮氣量與監(jiān)測潮氣量誤差問題，可運(yùn)用流量補(bǔ)償技術(shù)解決。當(dāng)麻醉機(jī)未產(chǎn)生漏氣，而監(jiān)測潮氣量與設(shè)定潮氣量之間誤差值超過10%，表明麻醉機(jī)流量監(jiān)測存在故障。對(duì)于出現(xiàn)問題的流量傳感器，首先檢查傳感器是否有水珠，發(fā)現(xiàn)水珠立即清理、擦拭。若清除水珠后故障仍未排除，則對(duì)壓力側(cè)積水情況實(shí)施檢查。發(fā)現(xiàn)積水應(yīng)立即去除，并將傳感器進(jìn)行晾曬，直至可重新使用后，重新安裝流量傳感器或更換流量傳感器。如麻醉機(jī)漏氣、積水等問題解決后，流量傳感器流量值仍存在較大誤差或傳感器屏幕上顯示問號(hào)而無法正常使用，則說明麻醉機(jī)主板出現(xiàn)問題，需維修主板。

2.3 黑屏、泄漏故障與積水現(xiàn)象

麻醉機(jī)長時(shí)間使用后，按鍵表面會(huì)出現(xiàn)縫隙，在麻醉機(jī)清洗過程中，水滴易流進(jìn)屏幕里面，進(jìn)而損壞顯示模塊。因此，面板清潔過程要極為小心，當(dāng)出現(xiàn)黑屏故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)維修與更換面板表層。鈉石灰過濾器中有較多鈉石灰，易將管口阻塞，降低容器密封性，使設(shè)備出現(xiàn)泄漏報(bào)警。為降低此類事件發(fā)生，應(yīng)定期擦洗管口，同時(shí)，對(duì)相關(guān)工作人員使用鈉石灰標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行培訓(xùn)，使其正確加裝鈉石灰。麻醉機(jī)在長時(shí)間使用的情況下，多數(shù)會(huì)產(chǎn)生積水現(xiàn)象。管道積水會(huì)對(duì)管道產(chǎn)生一定阻力，傳感器積水將會(huì)引發(fā)麻醉機(jī)故障，影響臨床使用效果，降低患者治療效果，因此應(yīng)及時(shí)處理積水。完成麻醉機(jī)檢修工作后，對(duì)麻醉機(jī)實(shí)施校準(zhǔn)，屏幕出現(xiàn)完成視為機(jī)器正常，若出現(xiàn)失敗則證明麻醉機(jī)仍存在某種故障，需對(duì)機(jī)器進(jìn)行重復(fù)檢查，直至屏幕顯示完成為止。

3 麻醉機(jī)日常檢查與維護(hù)

每次使用麻醉機(jī)前都要對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的安全檢查，防止機(jī)器使用過程中出現(xiàn)故障，影響治療效果[4]。一般情況下，使用前要對(duì)麻醉機(jī)氧濃度、二氧化碳濃度、麻醉揮發(fā)罐等進(jìn)行檢查，保證麻醉機(jī)可以正常使用。但麻醉機(jī)使用過程中并不是完全無意外情況，麻醉機(jī)設(shè)計(jì)、操作、構(gòu)造等較為復(fù)雜，手術(shù)過程中每個(gè)環(huán)節(jié)都可能發(fā)生意外。如果在實(shí)施手術(shù)前不能將故障問題清除，在手術(shù)過程中患者極易出現(xiàn)呼吸不暢等不良情況。因此，手術(shù)過程中要嚴(yán)密監(jiān)測麻醉機(jī)使用情況，防止發(fā)生意外[5]。麻醉機(jī)使用完畢后，要使用軟布將麻醉機(jī)外殼擦拭干凈，定期清理麻醉機(jī)過濾網(wǎng)，定期對(duì)麻醉機(jī)實(shí)施保養(yǎng)與檢查，更換老化或不合格膠圈、過濾網(wǎng)、管道等配件，同時(shí)檢修人員應(yīng)多與廠家溝通，學(xué)習(xí)其維修經(jīng)驗(yàn)，做好麻醉機(jī)日常檢查、維護(hù)保養(yǎng)、故障維修等工作。

4 結(jié)語

麻醉機(jī)工作是否正常，關(guān)系到麻醉工作的質(zhì)量與安全，同時(shí)關(guān)系到患者的生命安全。因此，麻醉機(jī)的日常維護(hù)保養(yǎng)與故障維修至關(guān)重要。對(duì)麻醉機(jī)進(jìn)行定期維護(hù)與故障檢查，可最大化避免除人為失誤外對(duì)患者造成的傷害。分析麻醉機(jī)常見故障，根據(jù)故障類型實(shí)施改進(jìn)措施，降低故障率。強(qiáng)化麻醉機(jī)規(guī)范使用管理，避免麻醉機(jī)使用過程中突然停止工作，導(dǎo)致患者突然停止麻醉或吸氧而出現(xiàn)心臟驟停等生命危險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)持續(xù)改進(jìn)與長久發(fā)展，同時(shí)創(chuàng)造更高的經(jīng)濟(jì)效益。