基于新冠肺炎疫情 中學(xué)生在突發(fā)公共衛(wèi)生事件下應(yīng)激反應(yīng)現(xiàn)狀及培養(yǎng)

摘 要：分析新冠肺炎疫情期間中學(xué)生應(yīng)激反應(yīng)的特點(diǎn)，以提供中學(xué)生應(yīng)激能力培養(yǎng)的科學(xué)方法，為學(xué)校應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急管理及預(yù)案提供科學(xué)依據(jù)。方法：隨機(jī)選取570名中學(xué)生接受應(yīng)激（壓力）反應(yīng)問卷（SRQ）及有關(guān)疫情相關(guān)問題的測(cè)試，其中有效問卷共564份。結(jié)果：中學(xué)生應(yīng)激反應(yīng)主要以情緒為主，在行為反應(yīng)上存在性別差異，表現(xiàn)為男生比女生的應(yīng)激行為更劇烈。應(yīng)激反應(yīng)在對(duì)事件認(rèn)識(shí)上存在顯著性差異，情緒化認(rèn)識(shí)的個(gè)體比理性認(rèn)識(shí)的個(gè)體表現(xiàn)出更強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，情緒更不穩(wěn)定，軀體反應(yīng)更多。情緒反應(yīng)在中學(xué)生獲悉事件的途徑上存在顯著性差異，表現(xiàn)為從官方獲悉事件信息的個(gè)體應(yīng)激反應(yīng)小，情緒更穩(wěn)定，負(fù)性情緒更少。結(jié)論：在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中應(yīng)側(cè)重男性中學(xué)生的心理狀況，正確指導(dǎo)中學(xué)生獲悉事件信息的途徑，心理干預(yù)可充分利用改變和調(diào)整對(duì)事件的認(rèn)知這一途徑，情緒、行為、軀體間相互作用，可尋找一個(gè)突破點(diǎn)而達(dá)到各個(gè)突破。

關(guān)鍵字：應(yīng)激反應(yīng);突發(fā)公眾衛(wèi)生事件

2019年末，新冠病毒疫情席卷全國，全民陷入恐慌之中，疫情能否被快速控制、民生安全如何保障令人擔(dān)憂。隨后，人們出現(xiàn)了一些日常生活中罕見但“正?！钡姆磻?yīng)，恐慌、無助、悲哀、憤怒、焦慮等情緒問題日益突出，疫情不僅造成生命財(cái)產(chǎn)損失，還會(huì)對(duì)人的心理發(fā)展造成持久性的影響，如創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。當(dāng)個(gè)體面對(duì)突如其來又至關(guān)重要、難以應(yīng)對(duì)的環(huán)境因素時(shí)，個(gè)體會(huì)產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)，這時(shí)會(huì)伴隨一些變化，而這種變化是一種正常的生活經(jīng)歷，而非疾病反應(yīng)，但由于每個(gè)人處理應(yīng)激的方式不同，產(chǎn)生的結(jié)果對(duì)個(gè)體的影響也不同。對(duì)于大多數(shù)人而言，隨著時(shí)間的推移，其心理會(huì)日漸平和，而對(duì)于心智尚未成熟、易情緒化的中學(xué)生而言，將面臨更多的問題和考驗(yàn)。有研究發(fā)現(xiàn)，中學(xué)生是心理危機(jī)的易感人群。他們?cè)谌粘Ｉ钪芯Τ渑?，有?qiáng)烈的好奇心，但又被父母過度保護(hù)、溺愛，缺少耐挫性，心理彈性小，易沖動(dòng)，容易受不良因素的引誘而發(fā)生心理偏差。了解疫情下中學(xué)生的應(yīng)激水平，對(duì)及時(shí)制定心理干預(yù)方案，預(yù)防不良情緒蔓延，對(duì)培養(yǎng)其健全人格和在應(yīng)急事件中的應(yīng)激能力至關(guān)重要。

一、前言

1.突發(fā)公眾衛(wèi)生事件

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指造成社會(huì)成員的健康受到嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、食物中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的突發(fā)事件。如2003年的非典，2009年的甲型H1N1流感，以及2020年爆發(fā)的新型冠狀病毒感染肺炎都是突發(fā)公眾衛(wèi)生事件的典型。2020年，因新冠肺炎疫情而導(dǎo)致學(xué)校推遲開學(xué)，正常教學(xué)如何開展，學(xué)生情緒如何安撫，無不向?qū)W校的應(yīng)急管理工作提出了挑戰(zhàn)。

2.應(yīng)激反應(yīng)

應(yīng)激反應(yīng)就是當(dāng)個(gè)體處于壓力環(huán)境中（歷經(jīng)重大創(chuàng)傷、地震、新型肺炎病毒）就會(huì)引起一系列的心理和生理反應(yīng)。常見的生理反應(yīng)主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)的興奮，出現(xiàn)一些適應(yīng)性生理防御，如肌肉緊張，心跳加速，血壓上升等。心理反應(yīng)主要表現(xiàn)為較為強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn)，如焦慮，緊張，恐懼等。從效果角度出發(fā)，可以分為積極和消極兩種，積極的應(yīng)激反應(yīng)表現(xiàn)為努力解決問題，直面困難，接受現(xiàn)實(shí)和尋求幫助等。消極應(yīng)激反應(yīng)表現(xiàn)為否認(rèn)逃避、歪曲事實(shí)[1]。如果個(gè)體長期處于消極的狀態(tài)，不僅會(huì)破壞個(gè)體正常的事務(wù)處理的能力，還會(huì)損害自我身心保護(hù)機(jī)制，降低其抵抗力。

應(yīng)激反應(yīng)過程的研究源于20世紀(jì)七八十年代。目前認(rèn)為，應(yīng)激反應(yīng)通常存在三個(gè)階段：警戒—抵抗—耗竭，警戒期出現(xiàn)在事件開始階段，個(gè)體會(huì)表現(xiàn)為高警覺性和高敏感性，同時(shí)調(diào)動(dòng)所有資源和自我控制力，以滿足針對(duì)突發(fā)事件需要采用應(yīng)對(duì)手段的要求，如果在此階段出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒問題及失眠等軀體方面不適，社交和工作受到影響，則表明本階段所采取的適應(yīng)手段成效不佳，原有的心理防御機(jī)制與問題解決方法不能滿足當(dāng)前需求。隨著事件發(fā)展，對(duì)事件的不恰當(dāng)判斷會(huì)導(dǎo)致心理情緒失衡，身邊的一聲咳嗽便會(huì)引起你極大的不安。隨著應(yīng)激發(fā)展，進(jìn)入第二階段——抵抗期：個(gè)體竭盡全力運(yùn)用所具備資源和方法，極力避免一些適應(yīng)不良的發(fā)生，心理和行為逐漸趨于僵化，偏執(zhí)化的使用某種防御機(jī)制。嚴(yán)重者則會(huì)由于手段無效而在連續(xù)極度應(yīng)激后進(jìn)入第三階段——耗竭期，耗竭期一般出現(xiàn)在事件發(fā)生晚期，此時(shí)的個(gè)體容易心理崩潰，出現(xiàn)混亂和脫離現(xiàn)實(shí)，表現(xiàn)為極度淡漠。

一般而言，突發(fā)事件的強(qiáng)度和個(gè)體應(yīng)激反應(yīng)之間呈線性關(guān)系[4]。換句話說，當(dāng)事件強(qiáng)度越大，應(yīng)激反應(yīng)則強(qiáng)烈而明顯，反之亦然。新型冠狀病毒席卷全國，甚至蔓延到全球，各地采取措施防治疫情傳播，如武漢、北京等地相繼封城，學(xué)校停課，居民區(qū)限制人員出入，自行隔離，學(xué)校開始排查、記錄、跟蹤學(xué)生情況，保障師生身心安全。在這種情況下，有些中學(xué)生表現(xiàn)出積極的應(yīng)激反應(yīng)，如調(diào)整心情，制定作息時(shí)間，學(xué)習(xí)病毒知識(shí)和防護(hù)措施，堅(jiān)持學(xué)習(xí)和生活等，但還有些中學(xué)生出現(xiàn)了消極應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)疑病心理、焦慮心理、從眾心理、抵觸心理等問題。應(yīng)激反應(yīng)可以體現(xiàn)中學(xué)生對(duì)待突發(fā)事件的心理反應(yīng)，也是衡量其心理健康水平的重要指標(biāo)之一，掌握其應(yīng)激水平，有助于提高其心理耐受性和健康水平。

二、方法

1.被試

選取西安市某中學(xué)的學(xué)生共570人，收回有效問卷564份，其中男生316人，女生248人。

2.測(cè)量工具

應(yīng)激（壓力）反應(yīng)問卷（SRQ），由姜乾金等編制，包括三個(gè)維度即情緒反應(yīng)（FER）、軀體反應(yīng)（FPR）和行為反應(yīng)（FBR），共28項(xiàng)條目，采用5點(diǎn)計(jì)分。以總分（SR）表示應(yīng)激反應(yīng)程度，（內(nèi)部一致性α系數(shù)為0.928）。

3.統(tǒng)計(jì)分析

要求被試認(rèn)真填寫，一次完成，所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析。

4.研究結(jié)果和分析

（1）各變量的簡單統(tǒng)計(jì)結(jié)果。應(yīng)激反應(yīng)各維度的性別統(tǒng)計(jì)結(jié)果

如表1所示，應(yīng)激反應(yīng)在性別上沒有顯著性差異，t=2.002，P>0.05。應(yīng)激反應(yīng)在年級(jí)上沒有顯著性差異，t=2.124，P>0.05。但行為反應(yīng)在性別上存在顯著性差異，t=4.008，P<0.05。

應(yīng)激反應(yīng)各維度的對(duì)事件的認(rèn)識(shí)上的統(tǒng)計(jì)結(jié)果。經(jīng)過數(shù)據(jù)分析，應(yīng)激水平在對(duì)疫情認(rèn)識(shí)上存在顯著性差異，t=12.982，P<0.01。情緒反應(yīng)在對(duì)疫情認(rèn)識(shí)上存在顯著性差異，t=14.243，P<0.01。軀體反應(yīng)在對(duì)疫情認(rèn)識(shí)上存在顯著性差異，t=18.322，P<0.01。情緒反應(yīng)在中學(xué)生獲悉疫情的途徑上存在顯著性差異，t=5.677，p<0.05.

性別和認(rèn)知在應(yīng)激反應(yīng)得分上的影響作用。為了進(jìn)一步分析個(gè)體對(duì)事件的認(rèn)知與應(yīng)激反應(yīng)的關(guān)系，以及性別因素對(duì)這一關(guān)系的影響，根據(jù)被試對(duì)事件認(rèn)識(shí)分?jǐn)?shù)將其分為兩組，即理性組和情緒組，對(duì)應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行2（理性組、情緒組）×2（男、女）的方差分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)性別和對(duì)疫情的認(rèn)識(shí)在應(yīng)激反應(yīng)得分上存在顯著的交互作用，F(xiàn)=11.052，p<0.05。在理性組中，男性比女性有更強(qiáng)烈的反應(yīng);而在情緒組中，女性比男性有更強(qiáng)烈的反應(yīng)。而這兩個(gè)因素各自的主效應(yīng)不顯著。

（2）認(rèn)知和應(yīng)激反應(yīng)的相關(guān)分析

用應(yīng)激反應(yīng)的三個(gè)維度和對(duì)事件的認(rèn)知進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果如表2所示，情緒反應(yīng)、軀體反應(yīng)與對(duì)事件的認(rèn)識(shí)成顯著正相關(guān)，軀體反應(yīng)和情緒反應(yīng)、行為反應(yīng)成顯著正相關(guān)。

5.討論與建議

（1）對(duì)應(yīng)激事件的認(rèn)識(shí)影響心理應(yīng)激。當(dāng)個(gè)體遇到突發(fā)的應(yīng)激事件時(shí)，會(huì)進(jìn)行多次的認(rèn)知評(píng)估和應(yīng)對(duì)方式的選擇，再作出相應(yīng)的應(yīng)激行為，正如本研究中基于新冠病毒疫情這類全國性事件，本次疫情傳染性強(qiáng)，周期長，影響范圍廣，對(duì)于身心發(fā)展的中學(xué)生來說，無疑需要多次的認(rèn)知評(píng)估，通常情況下，讓事情變?cè)愀獾牟皇峭话l(fā)事件本身，而是心態(tài)崩潰者歇斯底里的社會(huì)化報(bào)復(fù)，一些不理性和沖動(dòng)性行為只會(huì)制造更大的慌亂和恐懼，甚至加劇社會(huì)矛盾，本研究發(fā)現(xiàn)，正確，理性的認(rèn)知會(huì)減低個(gè)體應(yīng)激反應(yīng)，這也說明，家長、老師及社會(huì)對(duì)于事件的正確認(rèn)識(shí)和引導(dǎo)輿論方向，能有效減少中學(xué)生過多的應(yīng)激反應(yīng)。

（2）獲悉應(yīng)激事件的途徑影響個(gè)體情緒反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)，情緒反應(yīng)在中學(xué)生獲悉疫情的途徑上存在顯著性差異，官方平臺(tái)的信息會(huì)降低中學(xué)生的應(yīng)激情緒反應(yīng)，這類信息一般都是科學(xué)的、實(shí)事求是的，而網(wǎng)絡(luò)上一些帶有情緒化、個(gè)性化的信息容易造成個(gè)體不必要的焦慮、緊張的情緒反應(yīng)。優(yōu)化個(gè)體獲悉信息途徑能極大的減少應(yīng)激情緒反應(yīng)。當(dāng)應(yīng)急事件發(fā)生后，及時(shí)、權(quán)威的官方信息時(shí)應(yīng)對(duì)事態(tài)蔓延的關(guān)鍵一步。

（3）對(duì)學(xué)校防控體系構(gòu)建的建議。面對(duì)社會(huì)根源引發(fā)的突發(fā)事件，建立和完善長效預(yù)警機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)事件的誘因，減少突發(fā)事件造成的損失和危害。每個(gè)學(xué)校應(yīng)設(shè)立應(yīng)激工作小組，有一套符合學(xué)校特點(diǎn)的預(yù)案，常演練，多熟悉，科學(xué)應(yīng)對(duì)。當(dāng)然，面對(duì)突發(fā)事件，良好的應(yīng)急反應(yīng)能力至關(guān)重要，能在最短的時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)并發(fā)揮效用。設(shè)立預(yù)案，調(diào)動(dòng)資源，通暢信息，實(shí)施方案，及時(shí)應(yīng)對(duì)，事后反饋。

（4）培養(yǎng)中學(xué)生應(yīng)激能力的方法。首先，建立常規(guī)的信息公示平臺(tái)。在突發(fā)重大事件面前，個(gè)人的力量常顯得微不足道，有強(qiáng)大的政府支持和引導(dǎo)，健全完善的危機(jī)防御機(jī)制和積極的社會(huì)支持系統(tǒng)才能長期有效帶領(lǐng)群眾成功抵御風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)信息途徑的正確選擇能極大的穩(wěn)定民心，減少由個(gè)別虛假新聞帶來的恐慌?？茖W(xué)引導(dǎo)家長和中學(xué)生對(duì)危機(jī)的正確認(rèn)知，以調(diào)整心態(tài)，積極適應(yīng)新的生活方式和采取正確的應(yīng)對(duì)方法。

其次，完善中學(xué)生體驗(yàn)式培訓(xùn)體系。正所謂“人無遠(yuǎn)慮，必有近憂”。我國研究發(fā)現(xiàn)，近71.6%的學(xué)生面對(duì)應(yīng)急事件時(shí)的反應(yīng)是一人獨(dú)處，60%的學(xué)生情緒壓抑，69.5%的學(xué)生情緒沉悶。有效的社會(huì)支持系統(tǒng)，如家長的陪伴、專家的咨詢、朋友的安慰，能為個(gè)體提供力量和幫助，減少內(nèi)心痛苦，化悲憤為力量，將危機(jī)變?yōu)檗D(zhuǎn)機(jī)。學(xué)校應(yīng)重視中學(xué)生危機(jī)教育，提高中學(xué)生抗挫力，可以利用網(wǎng)絡(luò)，多媒體等現(xiàn)代信息技術(shù)開設(shè)體驗(yàn)式教育改善和提高中學(xué)生應(yīng)激適應(yīng)能力，有研究發(fā)現(xiàn)參加體驗(yàn)式培訓(xùn)的中學(xué)生在解決自我認(rèn)知評(píng)價(jià)能力、尋求支持能力、自我防御能力等方面有非常顯著的變化。

第三，有效引導(dǎo)把危機(jī)轉(zhuǎn)化為應(yīng)激教育，將應(yīng)激事件的發(fā)生看作個(gè)體成長的契機(jī)。目前許多中學(xué)生是獨(dú)生子女，受到家長的過分保護(hù)和溺愛，遇到應(yīng)急事件時(shí)總有父母第一個(gè)擋在他們前面，這種環(huán)境下成長的中學(xué)生缺乏意志品質(zhì)和尋求他人幫助的能力，有研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)歷過重大應(yīng)激事件可以提升個(gè)人力量，個(gè)體有強(qiáng)大的潛力在困難中成長，從而學(xué)會(huì)采取問題導(dǎo)向來進(jìn)行問題解決，積極應(yīng)對(duì)。

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作者簡介：

楊倩，女，中共黨員，西安市第二十六中學(xué)中教一級(jí)教師，專職心理教育老師，碩士研究生，國家二級(jí)心理咨詢師，長期從事心理學(xué)研究、心理學(xué)教育和心理咨詢服務(wù)工作。