余曉丹

剛給寶寶喂飽了奶，也豎抱著拍了嗝，可放下他平躺沒多久，寶寶就吐了好多奶出來。這讓新手爸媽焦急又心疼。

特約編輯|劉志清

吐奶是指嬰兒在哺喂后不久，部分乳汁自胃內(nèi)向口腔返流的現(xiàn)象，常見于6個月以內(nèi)的嬰兒。

怎么區(qū)分吐奶類型？

與嘔吐會吐出絕大部分胃內(nèi)容物不同，一般情況下嬰兒吐奶的量會比較少，僅1～2口或口角見到少許乳汁。

見到寶寶吐奶后，家長通常會十分緊張，但是吐奶并非是一種疾病，而是新生兒及嬰兒期常見的一種癥狀，分為生理性和病理性兩種情況，大部分寶寶都屬于生理性吐奶的情況。

生理性吐奶

寶寶的體重增長良好，沒有明顯不適的表現(xiàn)，各項生理指標正常，在家里經(jīng)過適當(dāng)處理即可緩解的吐奶，考慮為生理性吐奶。

病理性吐奶

如果寶寶吐奶頻繁，且吐奶量大，體重不增，嘔吐物呈現(xiàn)褐色或者綠色，或者同時伴有腹脹、腹瀉、發(fā)熱、咳嗽等不適癥狀，則要考慮存在病理性情況，應(yīng)及時帶寶寶到醫(yī)院做進一步的檢查及治療。

寶寶吐奶的多個原因

寶寶為什么會吐奶？其實，這和寶寶的消化系統(tǒng)沒有發(fā)育成熟有關(guān)。

胃容量小

出生一天的寶寶的胃僅有彈珠大小，出生10天的寶寶的胃也只有雞蛋大小。所以當(dāng)給寶寶喂了過多的奶，寶寶的胃就很容易脹滿并將容納不下的奶液吐出來。

胃呈水平位

和成人不同，寶寶的胃是呈水平位的，而且食管下端（胃入口）的括約肌較松弛，關(guān)閉不緊，容易被奶液沖開發(fā)生倒流;而幽門（胃出口）的括約肌又較發(fā)達，關(guān)閉較緊，使奶液通過緩慢，因此，當(dāng)寶寶的胃內(nèi)容物稍多時就容易出現(xiàn)倒流回去的現(xiàn)象，也就是吐奶。

消化酶活性低

寶寶分解乳糖的乳糖酶及分解蛋白質(zhì)的蛋白酶均比成人少，且酶活性低，容易因乳糖和蛋白質(zhì)消化不良而引起脹氣。寶寶吃奶的同時常常會咽入空氣，空氣進入體內(nèi)受熱膨脹，故容易將奶汁一起嘔出，造成吐奶。

病理性因素

除此之外，一些病理性病因也可導(dǎo)致吐奶，常見的有胃食管反流、食物過敏、感染、幽門痙攣、肥厚性幽門狹窄等，此時就需要加以區(qū)分，懷疑寶寶是病理性吐奶時，及時到醫(yī)院就診。

其他誘發(fā)因素

喂奶過快、喂奶量過多、頻繁更換奶粉配方、喂奶前寶寶有較長時間的哭鬧、喂奶時寶寶吞入了大量空氣等，都容易造成寶寶吐奶。有些母乳喂養(yǎng)的媽媽有乳頭內(nèi)陷的情況，這會使寶寶在吸吮時吞入大量空氣，容易吐奶。另外，媽媽在喂奶后體位頻繁改變或體位改變過大，也容易造成寶寶吐奶。還有就是在喂奶后馬上給寶寶換尿布或換衣服，也容易引起寶寶吐奶。

4招正確應(yīng)對寶寶吐奶

1.馬上清理

如果寶寶吐出的奶液由食管突然反逆到氣管，就會發(fā)生所謂嗆奶。嗆奶量少時，可直接吸入肺部造成吸入性肺炎;嗆奶量大時，將造成氣管堵塞，呼吸不暢，甚至?xí)＜吧Ｒ虼税l(fā)現(xiàn)寶寶吐奶，要及時將他的頭側(cè)到一邊，然后清理嘔吐物，之后用小棉簽清理寶寶的鼻孔，并仔細檢查奶液是否流入了寶寶的外耳道。

2.密切觀察

發(fā)生輕微的漾奶、吐奶，通常寶寶自己會調(diào)適呼吸及出現(xiàn)吞咽的動作，所以沒有吸入氣管的危險，家長只要密切觀察寶寶的呼吸狀況及膚色即可。

3.少量喂奶

如果寶寶在吐奶后又想吃奶，我們可以再給寶寶喂一些，但喂奶量要減少到平時的一半左右。如果寶寶吐奶頻繁，我們也只能持續(xù)不斷地給寶寶喂奶，且不可喂食其他食物。

4.及時送診

若寶寶在吐奶后，出現(xiàn)呼吸困難、臉色蒼白等情況，提示已經(jīng)有吐出物被吸入氣管了，此時可馬上將寶寶俯臥在自己的膝上，并稍用力從下至上拍打?qū)殞毜谋巢?，促使其口鼻、氣管及肺中的奶水被有效咳出，直至呼吸通暢，嚴重時需要立即就醫(yī)。

預(yù)防寶寶吐奶，需要這樣做！

適量哺喂。給寶寶喂奶時不要太急、太快，并且避免在寶寶過餓或大哭后喂奶，以免他在吃奶時吸入過多的氣體。

如果是使用奶瓶喂奶，要注意奶嘴的開孔大小應(yīng)適中。開孔過大，奶流量太大容易嗆到寶寶;開孔過小，寶寶用力吸吮時也會吸入過多的空氣。

瓶喂時還需注意奶液的溫度要適宜，要將奶汁充滿奶嘴后再給寶寶喂奶。喂奶時，奶瓶的后部要略高于前部，使奶液始終充滿奶瓶前部，不留進空氣的間隙。

媽媽坐著喂奶，相對于躺著喂奶造成寶寶吐奶的機會要少。因此建議媽媽坐著給寶寶喂奶。

喂奶后，讓嬰兒豎直趴在大人的肩上，輕拍嬰兒的背部5分鐘以上，幫助其排出吞入胃中的空氣。

剛喂飽的嬰兒躺下時，可將其上半身略墊高一些，最好是右側(cè)臥位，這樣胃中的食物不易流出。

在喂奶后，不要讓嬰兒進行過多的活動，不要搖動或晃動嬰兒，也不要著急逗弄他。

隨著月齡的增加，寶寶的消化系統(tǒng)發(fā)育會日趨成熟，胃逐漸由水平位改變?yōu)榇怪蔽?，胃入口處的肌肉也日漸發(fā)達，吐奶的次數(shù)就會相應(yīng)減少。因此，寶寶在6個月以后就會很少吐奶，1歲以后就基本不再發(fā)生了。