徐玲英，唐曉慶，薛麗梅

平湖市第二人民醫(yī)院，浙江嘉興 314201

網(wǎng)狀頭套主要用于顱腦外傷患者創(chuàng)口敷料的固定，起到壓迫止血的作用。目前，臨床上廣泛使用的網(wǎng)狀頭套固定帶為彈性棉線材質(zhì)，質(zhì)地柔軟，與皮膚接觸面積小，局部受力大，長時間使用易造成患者頸部皮膚出現(xiàn)勒痕甚至水皰，使患者佩戴舒適度差，依從性低[1]。臨床常發(fā)生患者因難以忍受固定帶勒頸部皮膚引起的疼痛而擅自取下固定帶，導(dǎo)致網(wǎng)狀頭套回縮，頭部敷料移位，減弱頭套對創(chuàng)口壓迫止血的作用，不利于創(chuàng)口愈合。本研究使用一次性氣管切開固定帶對網(wǎng)狀頭套進(jìn)行改良，應(yīng)用于顱腦外傷患者頭部敷料固定，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 材料與制作

1.1 材料

網(wǎng)狀頭套1個，一次性氣管切開固定帶1條(長56 cm，寬3.5 cm)，針線若干，剪刀1把，材料實物圖見圖1。

1.2 制作

將網(wǎng)狀頭套固定帶從中間剪斷，將剪斷的固定帶向頭套外側(cè)對折，使用針線分別縫合形成兩個固定帶，用于連接網(wǎng)狀頭套與一次性氣管切開固定帶，見圖2。

圖2 改良后的網(wǎng)狀頭套實物圖

2 使用方法

將改良后的網(wǎng)狀頭套戴于患者頭部，一次性氣管切開固定帶兩端魔術(shù)貼分別穿過縫合好的固定帶，中間較寬部分置于下頜部，使用氣管切開固定帶兩端的魔術(shù)貼調(diào)節(jié)長短?；颊邔嶋H佩戴效果圖見圖3。

圖3 患者佩戴效果圖

3 結(jié)果

2018年1月至9月選取顱腦外傷患者72例，32例患者使用普通網(wǎng)狀頭套，40例患者使用改良網(wǎng)狀頭套。結(jié)果顯示，使用普通網(wǎng)狀頭套的患者，頸部繼發(fā)皮膚損傷10例(31.3%)；頭套回縮20例(62.5%)，每例發(fā)生1～3次不等；自覺頸部無疼痛、佩戴舒適8例(25.0%)。使用改良網(wǎng)狀頭套的患者，無頸部皮膚損傷、頭套回縮發(fā)生，患者均認(rèn)為佩戴后頸部舒適無疼痛。與使用普通網(wǎng)狀頭套的患者相比，使用改良網(wǎng)狀頭套的患者頭套回縮明顯減少，舒適度明顯提高。

4 體會

顱腦外傷患者使用普通網(wǎng)狀頭套后常發(fā)生頸部皮膚繼發(fā)性損傷，如勒痕、水皰，患者常因疼痛而去除頸部固定帶，影響創(chuàng)口愈合。改良網(wǎng)狀頭套的氣管切開固定帶兩端魔術(shù)貼長5 cm，粘貼牢固，可根據(jù)患者的主觀耐受情況適當(dāng)調(diào)節(jié)頭套的松緊度，防止頭套回縮，敷料不易移位，保證頭套對創(chuàng)口壓迫止血的作用[2]。其次，固定帶表面為吸水性彈力纖維，內(nèi)部填充海綿，材質(zhì)柔軟透氣，佩戴舒適，如夏季天氣炎熱出汗多浸濕固定帶，可直接更換清洗，使用方便。此外，固定帶與頸部皮膚的接觸面積增大，寬度達(dá)3.5 cm，較好地解決了患者頸部皮膚受勒的情況，提高了患者舒適度，更好地保證了頭套對顱腦外傷患者創(chuàng)口的壓迫止血作用[3]。