0.05)。普羅帕酮組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33"/>
陳太立
【摘 要】目的:觀察比較普羅帕酮和胺碘酮治療急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)的臨床效果。方法:選取我院2017年9月~2019年3月收治的急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)患者96例作為本次的研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為例數(shù)相同的兩組:普羅帕酮組與胺碘酮組,每組各有患者48例,分別采用普羅帕酮、胺碘酮治療。比較兩組的臨床治療效果以及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:普羅帕酮組總有效率為95.83%,與胺碘酮組的93.75%比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。普羅帕酮組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%,明顯低于胺碘酮組的22.91%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:普羅帕酮和胺碘酮治療急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)均可以取得較好的臨床效果;但普羅帕酮的不良反應(yīng)發(fā)生率較低,在臨床的實(shí)際應(yīng)用中,應(yīng)根據(jù)患者具體情況進(jìn)行選擇。
【關(guān)鍵詞】普羅帕酮;胺碘酮;急性心肌梗死;心房顫動(dòng);臨床療效;安全性
【中圖分類號(hào)】R542.2+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)07-025-01
急性心肌梗死是一種臨床上較為常見(jiàn)的疾病,患者容易出現(xiàn)合并心房顫動(dòng),心跳頻率加快,甚至達(dá)到300~600次/min,并呈現(xiàn)出不規(guī)則的情況[1]。如果患者的心功能較差,很可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性心力衰竭、休克、昏厥或心絞痛,甚至死亡,嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。本文觀察比較了普羅帕酮和胺碘酮治療急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院2017年9月~2019年3月收治的急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)患者96例作為本次的研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為例數(shù)相同的兩組:普羅帕酮組與胺碘酮組,每組各有患者48例。其中,普羅帕酮組男性患者27例,女性患者21例,年齡42-85歲,平均年齡(57.52±6.98)歲。胺碘酮組男性患者28例,女性患者20例,年齡42-84歲,平均年齡(57.48±6.92)歲。兩組患者的基本資料之間比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行組間比較分析。
1.2 治療方法 在進(jìn)行治療前,均對(duì)兩組中患者進(jìn)行全面的心電圖檢查等,了解患者的具體病情,然后進(jìn)行不同的藥物治療。①普羅帕酮組患者首先給予A組患者靜脈注射普羅帕酮70mg,然后觀察患者的恢復(fù)情況,若恢復(fù)不理想,再對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注,滴注的速度控制在0.5~1.0mg/min。胺碘酮組患者給予患者靜脈注射胺碘酮150mg,然后采用靜脈滴注的方式,對(duì)患者進(jìn)行滴注胺碘酮,滴注速率控制在1mg/min,連續(xù)滴注6h,最后再以0.05mg/min的速率持續(xù)靜滴24h。
1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效。顯效為竇性形式控制情況,若患者在治療后,AF轉(zhuǎn)復(fù)停止,心律失常等癥狀得到了明顯的改善;有效為患者在治療后,AF轉(zhuǎn)復(fù)陣性發(fā)作,患者的心率失常等癥狀有了一定的改善,但還需繼續(xù)用藥治療;無(wú)效為患者在治療后,病情沒(méi)有任何的改善,或者出現(xiàn)了病情惡化的情況。②在治療后對(duì)患者進(jìn)行為期30天的跟蹤隨訪,觀察患者有無(wú)出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況,惡心嘔吐、胸悶以及心動(dòng)過(guò)緩等。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料率的比較采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組臨床療效比較 如表1所示,普羅帕酮組總有效率為95.83%,與胺碘酮組的93.75%比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.2 兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較 如表2所示,普羅帕酮組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%,明顯低于胺碘酮組的22.91%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
急性心肌梗死非常容易引起心房顫動(dòng)等并發(fā)癥,有的患者還可能出現(xiàn)抑郁癥,甚至休克、心力衰竭和死亡,對(duì)患者的生命健康威脅很大。治療急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)較常使用的藥物有胺碘酮和普羅帕酮等,這兩種藥物均能夠?qū)剐穆适С?,?duì)心肌梗死并發(fā)房顫產(chǎn)生較好的治療作用。普羅帕酮是一種 Ic類抗心律失常藥物,可直接作用于患者細(xì)胞膜,減弱心肌細(xì)胞去極化作用,延長(zhǎng)心肌不應(yīng)期,與此同時(shí),可有效阻斷折返環(huán)中的興奮間隙,使折返環(huán)數(shù)量減少,進(jìn)而恢復(fù)患者竇性心率[2]。但普羅帕酮可誘發(fā)患者出現(xiàn)致命性心律失常,對(duì)患者的生命安全具有較大影響,因此器質(zhì)性心臟病患者應(yīng)慎用。胺碘酮是一種Ⅲ類抗心律失常藥物,具有Ⅰ~Ⅳ類藥物所有的電生理作用,可有效阻斷患者心肌細(xì)胞膜上的鉀通道,大幅度延長(zhǎng)患者的復(fù)極和不應(yīng)期,并可中止興奮折返,打斷房顫折返環(huán),進(jìn)而終止房顫;胺碘酮能夠降低患者竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性,減慢心房、房室旁道和房室結(jié)傳導(dǎo),且不改變患者的室內(nèi)傳導(dǎo),并可直接作用于患者的血管平滑肌,阻止鈣離子通道和腎上腺受體,擴(kuò)張動(dòng)脈,增加血液流量[3]。本次研究結(jié)果顯示,普羅帕酮組總有效率為95.83%,與胺碘酮組的93.75%比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);普羅帕酮組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%,明顯低于胺碘酮組的22.91%。綜上所述,普羅帕酮和胺碘酮治療急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)均可以取得較好的臨床效果;但普羅帕酮的不良反應(yīng)發(fā)生率較低,在臨床的實(shí)際應(yīng)用中,應(yīng)根據(jù)患者具體情況進(jìn)行選擇。
參考文獻(xiàn)
[1]趙川.普羅帕酮和胺碘酮治療急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)臨床療效比照觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2018,12(19):106-107.
[2]黃平.普羅帕酮與胺碘酮治療急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)的療效比較研究[J].臨床合理用藥雜志,2018,11(27):33-34.
[3]曹振忠.普羅帕酮和胺碘酮治療急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)的臨床效果和安全性分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2017,30(1):73-75.