急性酒精中毒性低血糖昏迷的臨床效果觀察

【摘 要】目的：探究分析對(duì)急性酒精中毒引起的低血糖昏迷病人實(shí)施納洛酮聯(lián)合葡萄糖治療的實(shí)際臨床效果。方法：整群選取急性酒精中毒引起的低血糖昏迷病人50例，均為我院于2017年9月至2019年3月接收，隨機(jī)分配為兩組，對(duì)照組病人（n=25）施以葡萄糖聯(lián)合能量合劑治療措施，觀察組病人（n=25）在葡萄糖的基礎(chǔ)上加以納洛酮開(kāi)展治療。觀察兩組病人的治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率，并開(kāi)展組間統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。結(jié)果：兩組病人經(jīng)過(guò)各自治療后，觀察組病人的意識(shí)恢復(fù)用時(shí)以及臨床癥狀消失用時(shí)分別為（54.2±8.4）min、（21.5±5.3）min，對(duì)照組用時(shí)分別為（75.5±21.5）min、（41.4±5.7）min，前者明顯優(yōu)于后者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng);對(duì)照組有2例病人出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為12%。結(jié)論：對(duì)急性酒精中毒引起的低血糖昏迷病人實(shí)施納洛酮聯(lián)合葡萄糖治療具有不凡的治療效果，不但可以縮短病人意識(shí)恢復(fù)用時(shí)，臨床癥狀也能快速消失，而且具有較高的安全性，具有突出的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急性酒精中毒;葡萄糖;低血糖昏迷;納洛酮

【中圖分類號(hào)】R587.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-036-01

伴隨著生活水平的不斷提高，越來(lái)越多的人群喜好飲酒，導(dǎo)致急性酒精中毒的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)。急性酒精中毒臨床上是指由于一次性喝過(guò)量的酒精或含酒精的飲料而造成的興奮狀態(tài)[1]。酒精中毒會(huì)導(dǎo)致血糖降低，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生昏迷，因此急救措施對(duì)急性酒精中毒引起的低血糖昏迷具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。有研究稱，納洛酮對(duì)于該疾病的急救有著突出的臨床效果[2]?；诖耍狙芯恳宰栽负碗S機(jī)的原則選取我院過(guò)往接收的共50例急性酒精中毒性低血糖昏迷病人，探究對(duì)該病人實(shí)施納洛酮聯(lián)合葡萄糖治療的實(shí)際臨床效果。研究?jī)?nèi)容總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1 基本資料 以隨機(jī)和自愿的原則整群選取急性酒精中毒引起的低血糖昏迷病人50例，均為我院于2017年9月至2019年3月接收，隨機(jī)分配為兩組。觀察組25例病人中，含有男21例，女4例，年齡介于22-49歲之間，平均（36.3±4.2）歲;對(duì)照組25例病人中，含有男22例，女3例，年齡介于24-52歲之間，平均（37.9±4.5）歲。組間基線資料具可比性（P>0.05）。所有病人均沒(méi)有糖尿病史或肝病史。

1.2 方法

對(duì)照組病人施以葡萄糖與能量合劑聯(lián)合治療的方法，實(shí)際方法為[3]：靜脈滴注將500毫升濃度為5%葡萄糖注射液+、40毫克ATP 以及 100U輔酶A進(jìn)行充分混合后采用靜脈注射對(duì)病人完成治療。對(duì)于昏迷時(shí)間超過(guò)4個(gè)小時(shí)的病人，給予靜脈滴注速尿和甘露醇（質(zhì)量濃度為20%）聯(lián)合治療[4]。

觀察組病人施以葡萄糖聯(lián)合納洛酮的治療方法，實(shí)際方法為：基于病人的實(shí)際病情，采用適量的納洛酮和葡萄糖（濃度為5%）靜脈滴注，納洛酮的使用量控制在0.4～0.8mg。

1.3 觀察指標(biāo)

從意識(shí)恢復(fù)用時(shí)以及臨床癥狀消失用時(shí)兩個(gè)維度對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估。治愈的標(biāo)準(zhǔn)為：病人意識(shí)恢復(fù)至清醒狀態(tài)，呼吸正常，血壓逐漸恢復(fù)正常范圍且可以穩(wěn)步走動(dòng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析

實(shí)驗(yàn)測(cè)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)整理后均在SPSS22.0中依次錄入并展開(kāi)統(tǒng)計(jì)處理，組間計(jì)量資料治療效果采用（x±s）表示，施以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料不良反應(yīng)發(fā)生率應(yīng)用（%）表示，施以卡方檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人的治療效果對(duì)比

觀察記錄結(jié)果表明，兩組病人經(jīng)過(guò)各自治療后，觀察組病人的意識(shí)恢復(fù)用時(shí)以及臨床癥狀消失用時(shí)分別為（54.2±8.4）min、（21.5±5.3）min，對(duì)照組用時(shí)分別為（75.5±21.5）min、（41.4±5.7）min，前者明顯優(yōu)于后者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)記錄具體見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生狀況對(duì)比 兩組病人出院時(shí)血糖濃度均在4.7～5.6 mmol/L，顯示正常。觀察組25例病人出院后都可以生活自理，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng);對(duì)照組病人也可自理生活，發(fā)現(xiàn)有3例不良反應(yīng)，發(fā)生率為12%。

3 討論

酒精中毒是指由于在短期內(nèi)大量飲用酒精而引起的大腦中樞神經(jīng)處于興奮抑制狀態(tài)。在酒精中毒的早期階段，病人往往會(huì)非常興奮，表現(xiàn)為面部潮紅或蒼白以及話多等，嚴(yán)重的酒精中毒病人會(huì)產(chǎn)生低血糖癥狀，甚至昏迷。酒精中毒引起的低血糖昏迷是急診科中最常見(jiàn)的嚴(yán)重疾病之一。如果不能及時(shí)有效地治療，則會(huì)損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，甚至導(dǎo)致死亡。納洛酮屬于阿片受體拮抗劑，其對(duì)人體中樞阿片肽具有突出的拮抗作用。該藥物對(duì)酒精中毒性低血糖昏迷的治療具有以下優(yōu)勢(shì)：1）納洛酮靜脈滴注可使這類病人迅速逆轉(zhuǎn)體內(nèi)的阿片類物質(zhì)，并促進(jìn)交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)在最短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常功能;2）納洛酮有助于病人快速恢復(fù)正常血壓和呼吸頻率，并改善這些病人的血液動(dòng)力學(xué)參數(shù);3）納洛酮靜脈滴注不會(huì)給病人造成任何副作用。因此，納洛酮是酒精中毒性低血糖昏迷的首選治療藥物。本研究中，兩組病人經(jīng)過(guò)各自治療后，觀察組病人的意識(shí)恢復(fù)用時(shí)以及臨床癥狀消失用時(shí)分別為（54.2±8.4）min、（21.5±5.3）min，對(duì)照組用時(shí)分別為（75.5±21.5）min、（41.4±5.7）min，前者明顯優(yōu)于后者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng);對(duì)照組有2例病人出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為12%。

對(duì)急性酒精中毒引起的低血糖昏迷病人實(shí)施納洛酮聯(lián)合葡萄糖治療具有不凡的治療效果，不但可以縮短病人意識(shí)恢復(fù)用時(shí)，臨床癥狀也能快速消失，而且具有較高的安全性，具有突出的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇暢. 急性酒精中毒性低血糖昏迷36例臨床分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2014，24（28）：3752-3753.

[2]王玲. 急性酒精中毒性低血糖昏迷的臨床分析[J]. 臨床合理用藥雜志， 2015，08（23）：95-96.

[3]黃善麗. 用納洛酮對(duì)酒精中毒所致低血糖昏迷患者進(jìn)行急救的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（21）：46-47.

[4]姜偉， 張建. 納洛酮聯(lián)合維生素B1治療急性酒精中毒昏迷療效觀察[J]. 臨床心身疾病雜志， 2018，15（6）：156-158，164.

作者簡(jiǎn)介：姜濤，男，漢，云南建水縣，1968-07，本科，職稱 副主任醫(yī)師，研究方向：急診