琥珀酸美托洛爾緩釋片治療心梗后室性心率失常的臨床效果

姚力丹　喬亞光

【摘 要】目的：觀察琥珀酸美托洛爾緩釋片治療心梗后室性心率失常的療效。方法：選取2017年8月～2018年9月我院收治的心梗后室性心率失?；颊?2例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各36例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用琥珀酸美托洛爾緩釋片進(jìn)行治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率為97.22%，明顯高于對(duì)照組的75.00%，同時(shí)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用琥珀酸美托洛爾緩釋片治療心梗后室性心率失常，療效較佳，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】琥珀酸美托洛爾緩釋片;心梗后室性心率失常;療效

【中圖分類號(hào)】R541.7

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-038-01

急性心肌梗死為臨床治療中的常見(jiàn)病，其主要表現(xiàn)為起病急驟、病情進(jìn)展快、死亡率高等，患病后，如不能及時(shí)治療和有效控制，會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，對(duì)生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。心律失常為急性心肌梗死較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥之一。加強(qiáng)對(duì)心梗后室性心率失常的有效治療方式進(jìn)行深入研究具有重要的臨床意義。本文選取心梗后室性心率失?；颊?2例作為研究對(duì)象，取得良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年9月我院收治的心梗后發(fā)生室性心率失常（包括室性早搏、短陣室性心動(dòng)過(guò)速）患者72例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各36例。對(duì)照組男20例，女16例;年齡43～69歲，平均年齡（54.8±3.5）歲;病程3～8年，平均病程（5.3±2.4）年。觀察組男21例，女15例;年齡44～68歲，平均年齡（55.2±2.8）歲;病程3～9年，平均病程（5.7±2.6）年。所有研究對(duì)象均在治療前后查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，使用阿司匹林、硝酸酯類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）及他汀類藥物治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用琥珀酸美托洛爾緩釋片（AstraZeneca AB，國(guó)藥準(zhǔn)字J20100099）進(jìn)行治療。服用藥物劑量為23.75～95.00 mg/次，1次/d。4周為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者接受相應(yīng)治療后的癥狀改善情況、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖室性心律失常減少或完全消失、不良反應(yīng)發(fā)生情況等進(jìn)行全面觀察，并做詳細(xì)記錄。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖提示室性心律失常完全消失均有明顯改善，癥候積分比治療前降低超過(guò)70%;有效：患者的臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn)，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖提示室性心律失常明顯減少，癥候積分比治療前減少超過(guò)30%;無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)任何改善甚至加重，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖提示室性心律失常無(wú)明顯減少，或出現(xiàn)不良反應(yīng)，與治療前相比，癥候積分未見(jiàn)任何減少。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

治療后，觀察組顯效21例（58.33%）、有效14例（38.89%）、無(wú)效1例（2.78%），治療總有效率為35例（97.22%）;觀察組顯效13例（36.11%）、有效14例（38.89%）、無(wú)效9例（23.08%），治療總有效率為27例（75.00%）。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)3例（8.33%），其中，氣短1例、咳嗽，肺部聞及濕性啰音等心力衰竭癥狀及體征，心動(dòng)過(guò)緩1例，乏力1例。對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)5例（13.89%），其中氣短3例、咳嗽，肺部聞及濕性啰音等心力衰竭癥狀及體征，乏力2例。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是指患者冠狀動(dòng)脈發(fā)生基礎(chǔ)性病變，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或者中斷，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性心肌缺血癥狀[2]。急性心肌梗死病情嚴(yán)重，病死率高，嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全。隨著急性心肌缺血癥狀的進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)心肌壞死現(xiàn)象。急性心肌梗死發(fā)生后，通常在4～6 h內(nèi)便會(huì)發(fā)展為心肌壞死[3]。急性心肌梗死患者均伴有心律失常癥狀。心率失常的存在嚴(yán)重影響患者的正常工作和生活，也是導(dǎo)致死亡的一個(gè)重要因素。因此，治療急性心肌梗死的關(guān)鍵在于盡早行積極溶栓治療，提高冠狀動(dòng)脈再通率。

研究顯示，我國(guó)急性心肌梗死的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，在急性心肌梗死中，有80%以上會(huì)并發(fā)心律失常，室性心律失常在臨床中最為常見(jiàn)。應(yīng)用I類抗心律失常藥物對(duì)心梗后室性心率失常進(jìn)行治療可有效提高遠(yuǎn)期療效，降低死亡率。琥珀酸美托洛爾緩釋片為一種具有選擇性的β-受體阻滯劑，應(yīng)用過(guò)程中不良反應(yīng)少，且能夠?qū)π穆墒С．a(chǎn)生較為理想的抵抗作用，可有效逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，進(jìn)而延緩心力衰竭的進(jìn)展，提高療效。本次研究中，對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上加用琥珀酸美托洛爾緩釋片進(jìn)行治療。治療后，觀察組總有效率為97.22%明顯高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果表明，應(yīng)用琥珀酸美托洛爾緩釋片對(duì)心梗后室性心率失?；颊哌M(jìn)行治療后癥狀得到改善，且治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

綜上所述，應(yīng)用琥珀酸美托洛爾緩釋片治療心梗后室性心率失常，療效較佳，不良反應(yīng)少，其為心梗后室性心率失常中的一種有效治療方法，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]郭樹(shù)楠，趙海麗，王月紅.分析急性心肌梗死溶栓治療后心電圖和心功能的變化[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，01（05）：431-432.