利多卡因聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療神經(jīng)性耳鳴的臨床療效

劉翔

【摘 要】目的：研究分析利多卡因聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療神經(jīng)性耳鳴的臨床效果。方法：此次研究的對(duì)象是選擇80例神經(jīng)性耳鳴患者，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 每組40例。治療組采用利多卡因聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療， 對(duì)照組采用丹參注射液及甲鈷銨治療， 10 d為1個(gè)療程。結(jié)果：治療組的總有效率87.5%明顯高于對(duì)照組62.5%， 耳鳴的臨床癥狀改善明顯好于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：利多卡因聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療神經(jīng)性耳鳴療效滿意。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)性耳鳴;利多卡因;長(zhǎng)春西汀

【中圖分類號(hào)】R445

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-050-01

耳鳴是最難治愈的癥狀， 神經(jīng)性耳鳴屬于自覺(jué)性或主觀性耳鳴， 致病因素較多[1]， 輕微的耳鳴只在夜間或安靜環(huán)境中能察覺(jué)， 較重的耳鳴則不僅干擾患者聽力， 而且影響患者工作和休息， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。近幾年來(lái)， 由于人們生活壓力增大， 加之環(huán)境污染， 特別是噪音污染嚴(yán)重， 神經(jīng)性耳鳴發(fā)病率明顯提高， 因此對(duì)耳鳴的治療具有重要意義。2015年7月～2017年9月本院診治的神經(jīng)性耳鳴患者80例， 本科用利多卡因聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療神經(jīng)性耳鳴40例， 療效滿意， 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)《耳鼻咽喉-頭頸外科診斷與鑒別診斷》有關(guān)感音神經(jīng)性耳鳴的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 按就診順序?qū)?0例神經(jīng)性耳鳴患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 每組40例。治療組中男23例， 女17例;平均年齡（53.5±5.6）歲;病程1～36個(gè)月， 平均病程（18.6±6.0）個(gè)月。對(duì)照組中男25例， 女15例;平均年齡（52.0±4.2）歲;病程1周～34個(gè)月， 平均病程（17.1 ±5.3）個(gè)月。主要特征：表現(xiàn)為單純性高調(diào)耳鳴者治療組25例， 對(duì)照組23例;伴有聽力損失者治療組10例， 對(duì)照組12例;伴有眩暈者治療組5例， 對(duì)照組3例;表現(xiàn)為持續(xù)性耳鳴者治療組33例， 對(duì)照組35例;間斷性耳鳴者治療組11例， 對(duì)照組13例。治療組及對(duì)照組全部患者經(jīng)內(nèi)聽道及頭部CT掃描等檢查， 除外占位性病變， 兩組患者資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1.2 方法 治療組采用2%利多卡因針劑10 ml， 1次/d， 靜脈滴注治療， 有心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病者禁用， 長(zhǎng)春西汀注射液20 mg加入0.9%氯化鈉溶液250 ml中靜脈滴注， 1次/d， 10 d為1個(gè)療程。對(duì)照組采用復(fù)方丹參注射液20 ml加入0.9%氯化鈉溶液250 ml中靜脈滴注連續(xù)10 d， 甲鈷銨1 mg加入0.9%氯化鈉注射100 ml， 靜脈滴注1周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 耳鳴分級(jí)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)按文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)[2，3]：①痊愈：耳鳴完全消失;②顯效：只在安靜環(huán)境有耳鳴且減輕;③有效：耳鳴聲減小或有時(shí)完全消失， 由重度減輕為中度， 由中度減輕為輕度;④無(wú)效：耳鳴無(wú)改變甚至加重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組的總有效率87.5%明顯高于對(duì)照組62.5%， 耳鳴的臨床癥狀改善明顯好于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

耳鳴是聽覺(jué)功能紊亂所致的一種常見癥狀， 幾乎每個(gè)人均有生理性耳鳴的感受， 超過(guò)生理限度者成為癥狀。耳鳴是患者耳內(nèi)或頭內(nèi)有聲音的主觀感覺(jué)， 外界并無(wú)聲源存在， 是耳部疾病的一種癥狀， 耳鳴可為低音調(diào)如機(jī)器轟鳴音和高音調(diào)如蟬鳴音， 分為他覺(jué)性耳鳴和主觀性耳鳴。主觀性耳鳴患者自己能感受到， 但不能被別人聽到， 是臨床上最常見的耳鳴形式， 常與過(guò)度疲勞和情緒激動(dòng)有關(guān)。耳鳴通常引起煩躁、焦慮甚至抑郁， 嚴(yán)重者可影響工作和生活。耳鳴治療方法主要有藥物治療、掩蔽治療、生物反饋治療和手術(shù)治療等， 療效不一， 效果欠佳 。

本次治療組采取利多卡因聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療神經(jīng)性耳鳴后， 臨床治愈率顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）， 總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。關(guān)于利多卡因治療耳鳴的作用機(jī)制， 有學(xué)者認(rèn)為[4]， 利多卡因是一種膜穩(wěn)定劑， 能抑制Na+通道， 阻滯傳入沖動(dòng)， 從而衰減或消除耳蝸或前庭的病理性刺激， 使耳鳴和眩暈癥狀減輕或消失， 此外， 利多卡因尚有擴(kuò)血管作用， 可改善耳蝸及中樞神經(jīng)系統(tǒng)血液循環(huán)、有效消除內(nèi)耳毛細(xì)胞的異常興奮與惡性循環(huán)， 將耳蝸Corti器外毛細(xì)胞的生物電位導(dǎo)向正常穩(wěn)定， 消除內(nèi)耳異常興奮， 改變放電活動(dòng)以達(dá)到治療作用。長(zhǎng)春西汀則主要作用于血管， 能抑制血小板凝集， 降低人體血液黏度， 增加紅細(xì)胞變形力， 改善血液流動(dòng)性和微循環(huán)功能， 在改善血液內(nèi)循環(huán)的同時(shí)， 提高細(xì)胞組織自身對(duì)氧的利用率， 從而達(dá)到更快、更好的治療效果， 長(zhǎng)春西汀是目前較好的擴(kuò)張改善微血管藥。

本研究采用利多卡因聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療神經(jīng)性耳鳴， 兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用有效的增加了內(nèi)耳局部供血、供氧， 起到了溶解微血栓、解除血管痙攣等作用， 從根本上改善了內(nèi)耳微循環(huán)狀況， 療效顯著， 值得臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]李凡成.論神經(jīng)性耳鳴的辨證施治.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2011， 31（1）：12 -14.

[2]錢永忠， 李培華， 喬月華， 等. 感音神經(jīng)性聽力損失、眩暈及耳鳴診療指南. 第1版. 上海： 第二軍醫(yī)大學(xué)出版社， 2005： 385-386.

[3]劉蓬. 耳鳴程度分級(jí)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的探討. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志， 2004， 12（4）：181-183.

[4]錢茂華， 汪曉雷， 凌祥， 等. 利多卡因?qū)Χ佈髁坑绊懙难芯?中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志， 2002， 10（6）：261-262.