尿激酶注射液聯(lián)合序貫抗凝療法治療老年肺栓塞的臨床研究

賀思芳

【摘 要】目的：分析尿激酶注射液聯(lián)合序貫抗凝療法治療老年肺栓塞的臨床效果。方法：研究階段為2017年3月～2019年3月，共納入研究對(duì)象73例，均為老年肺栓塞患者，電腦隨機(jī)分組，對(duì)照組采用低分子肝素鈣治療，觀察組采取尿激酶注射液聯(lián)合序貫抗凝療法治療治療，比較兩組臨床效果。結(jié)果：對(duì)照組臨床總有效72.22%低于觀察組臨床總有效94.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)老年肺栓塞患者采用尿激酶注射液聯(lián)合序貫抗凝療法治療可獲得良好臨床療效，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】尿激酶注射液;序貫抗凝療法;老年肺栓塞;效果

【中圖分類號(hào)】R563.5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-060-01

由于肺栓塞的病死率高，因此需要對(duì)肺栓塞開展積極有效的臨床治療[1]。本次研究擬分析尿激酶注射液聯(lián)合序貫抗凝療法治療老年肺栓塞的臨床效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的73例老年肺栓塞患者，所有患者的收取時(shí)間（2017年3月～2019年3月），電腦隨機(jī)分為兩組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、超聲心動(dòng)圖、肺通氣/灌注（V/Q）顯象、肺血管造影等確診肺栓塞;（2）年齡超過60歲;（3）臨床資料完整;（4）患者同意配合調(diào)查研究，簽署知情同意書;（5）經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)以及同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并妊娠期、哺乳期女性;（2）納入研究14天有活動(dòng)性出血、難治性高血壓、既往發(fā)生出血性腦卒中;（3）合并細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、二尖瓣病變 并有房顫且高度懷疑左心腔內(nèi)有血栓者;（4）合并糖尿病合并視網(wǎng)膜病變者、;（5）嚴(yán)重的肝、腎功能障礙及進(jìn)展性疾病;（6）意識(shí)障礙、嚴(yán)重動(dòng)脈粥樣硬化者。

觀察組37例;年齡：患者年齡在60歲-78歲，平均年齡（68.16±2.16）歲，性別：17例女性患者、20例男性患者。對(duì)照組36例;年齡：患者年齡在61歲-83歲，平均年齡（69.11±2.23）歲，性別：12例女性患者、24例男性患者。對(duì)照組36例和觀察組37例患者各項(xiàng)指標(biāo)無差異，采用P>0.05表示。

1.2 方法

對(duì)照組：低分子肝素鈣（深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司，藥品規(guī)格：1.0ml：5000A*a單位*20支，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060190）80IU/（kg·h）持續(xù)泵入。

觀察組：尿激酶注射液（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，規(guī)格：25萬單位，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020671）靜脈滴注，20000U/kg，持續(xù)2天，第3天，給予皮下激素0.1ml/10kg低分子肝素鈣注射液，華法林（上海信誼藥廠有限公司，產(chǎn)品規(guī)格：2.5mg*60s，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022123）口服，2.5mg/次，1天1次。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組臨床療效比較，治愈：患者經(jīng)治療臨床癥狀、體征均消失，影像學(xué)檢查顯示肺部狀態(tài)完全恢復(fù)正常;有效：患者經(jīng)過治療后臨床癥狀有明顯改善，影像學(xué)檢查顯示肺部病變面積比治療前縮小>50%;無效：患者治療前后無明顯改善。治愈率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效情況比較 表1可見，對(duì)照組臨床總有效72.22%低于觀察組臨床總有效94.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前臨床上針對(duì)老年肺栓塞患者的資料，其中抗凝治療是其基礎(chǔ)治療手段之一。通過利用抗凝治療有效促進(jìn)機(jī)體自身纖溶系統(tǒng)溶解已形成的血栓，防止血栓延展和復(fù)發(fā)。低分子肝素鈣是常用的治療藥物，但是低分子肝素鈣有注射不便攜、疼痛、注射部分可能出現(xiàn)皮膚反應(yīng)及不便長(zhǎng)期使用的局限性[2]。

本次研究探究尿激酶注射液聯(lián)合序貫抗凝療法治療的臨床效果，從本次結(jié)果分析，對(duì)照組臨床總有效72.22%低于觀察組臨床總有效94.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。尿激酶是從人類尿液中提取出來的，是一種溶解血栓的藥物。尿激酶可直接作用于內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)，能催化裂解纖溶酶原成纖溶酶，纖溶酶不僅能降解纖維蛋白凝塊，還能夠降解血液循環(huán)中的纖維蛋白原、凝血因子五和凝血因子八等，從而發(fā)揮溶栓作用[3]。尿激酶對(duì)新形成的血栓起效快，效果好，尿激酶還能提高血管ADP酶活性，抑制ADP誘導(dǎo)的血小板聚集、預(yù)防血栓形。

值得注意的是，尿激酶的溶栓效應(yīng)與藥物的劑量、給藥的時(shí)間窗有明顯的相關(guān)性，因此在應(yīng)用尿激酶的時(shí)候，也可能會(huì)導(dǎo)致出血，所以要定時(shí)檢測(cè)凝血功能，降低血壓，保護(hù)胃粘膜[4]。華法林作為一種口服抗凝藥物，可有效抑制維生素K依賴的凝血因子合成，改變機(jī)體血液高凝狀態(tài)，對(duì)預(yù)防血栓形成，限制血栓的進(jìn)一步擴(kuò)展有重要幫助[5]。采取序貫治療其治療起效快，不良反應(yīng)少，容易配合治療。

綜上所述，針對(duì)老年肺栓塞患者采用尿激酶注射液聯(lián)合序貫抗凝療法治療可獲得良好臨床療效，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

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