早期使用丁苯酞注射液治療基底節(jié)區(qū)腦梗死對側(cè)支循環(huán)建立及神經(jīng)功能的影響

江鴻波　張偉

【摘 要】目的：探討丁苯酞注射液在基底節(jié)區(qū)腦梗死患者中早期使用的臨床效果。方法：選取研究特定時段（2017.8-2019.7）內(nèi)我院收治的120例基底節(jié)區(qū)腦梗死患者為臨床對象，按照研究對比方法（治療方法的不同）進(jìn)行分組，分為對照組（60例）與觀察組（60例）。對照組患者接受常規(guī)治療的方法，觀察組患者在發(fā)病24h之內(nèi)接受丁苯酞注射液的方法。采用CTA檢查所有患者在入院第4至第5天的側(cè)支循環(huán)建立情況，并在所有患者入院時、入院第2周及入院第3個月采用NIHSS評分評估和對比兩組患者的神經(jīng)功能情況。結(jié)果：觀察組側(cè)支循環(huán)建立率為70.00%，高于對照組的55.00%，P<0.05（具有統(tǒng)計學(xué)意義）。二者在入院時NIHSS評分比較，P>0.05（無統(tǒng)計學(xué)意義）;而觀察組在入院第2周及入院第3個月的NIHSS評分均低于對照組，P<0.05。結(jié)論：丁苯酞注射液在基底節(jié)區(qū)腦梗死患者中早期使用可以促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立及神經(jīng)功能的恢復(fù)，具有臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】丁苯酞注射液;基底節(jié)區(qū);腦梗死;臨床效果

【中圖分類號】R173

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）07-067-02

前言

腦梗死在世界范圍內(nèi)是一種高致殘率、高致死率的疾病[1]，其最好發(fā)的部位是基底節(jié)。目前，溶栓療法是最直接、最有效的一種方法，但由于出血等風(fēng)險的因素，造成溶栓治療受到限制[2]。本文通過選取特定時段在我院診治的120例基底節(jié)區(qū)腦梗死患者，在其實施丁苯酞注射液早期治療后，發(fā)現(xiàn)能夠更好的改善患者的預(yù)后情況，現(xiàn)將報告敘述如下：

1 基線資料與研究方法

1.1 資料

在我院于2017.8-2019.7診治的基底節(jié)區(qū)腦梗死患者中，篩選出其中120例符合條件的作為本次研究對象。其中，對照組：男性患者30例，女性患者20例;年齡為（48-75）歲，平均值為（67.48±8.79）歲。觀察組：男性患者28例，女性患者22例;年齡為（45-80）歲，平均值為（66.40±9.42）歲。本組研究報告取得了醫(yī)學(xué)委員會的批準(zhǔn)與審核，所有患者與家屬均知情，并在協(xié)議書上簽字同意。比較兩組患者的各項基本資料，P>0.05（無統(tǒng)計學(xué)意義），可進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

給予所有患者擴(kuò)血管、抗血小板聚集藥以及其他等常規(guī)對癥治療，而觀察組患者在此基礎(chǔ)上在發(fā)病24h之內(nèi)接受丁苯酞注射液（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20100041，規(guī)格為100ml）靜脈滴注治療，每天2次，治療14天。

在發(fā)病后第4至第5天給予所有患者頭顱CTA檢查，觀察其側(cè)支循環(huán)建立情況。

1.3 觀察指標(biāo)及參考標(biāo)準(zhǔn)

觀察和對比兩組患者的側(cè)支循環(huán)建立情況與神經(jīng)功能缺損情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理結(jié)果

采用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS22.0版本）處理數(shù)據(jù)，其中研究中用到的計量資料（NIHSS評分）用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”來表示，用檢驗值t來表示;計數(shù)資料（側(cè)支循環(huán)建立率）用“百分比（%）”來表示，用卡方（X2）進(jìn)行比較檢驗。P<0.05則表明二者差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果評價

2.1 比較兩組患者的側(cè)支循環(huán)建立情況

觀察組42例建立側(cè)支循環(huán)，側(cè)支循環(huán)建立率為70.00%;對照組33例建立側(cè)支循環(huán)，側(cè)支循環(huán)建立率為55.00%。觀察組側(cè)支循環(huán)建立率明顯高于對照組，P<0.05（具有統(tǒng)計學(xué)意義）。

2.2 比較兩組患者的NIHSS評分

兩組患者在入院時的NIHSS評分比較，P>0.05（無統(tǒng)計學(xué)意義）;而觀察組在入院第2周及入院第3個月的NIHSS評分均低于對照組，P<0.05。見表1。

3 討論

目前，在缺血性腦血管病患者實施靜脈溶栓的治療過程中能夠不受“時間窗”限制的比率僅為1.6%[3]，對于非溶栓缺血性腦血管病患者而言，如何實施積極治療，使用何種藥物或治療方法能夠有效促進(jìn)側(cè)直循環(huán)的建立，以及評估其臨床治療效果，是醫(yī)學(xué)工作者在臨床實踐中需要積極探討的課題。

基底節(jié)區(qū)腦梗死作為缺血性腦血管病的好發(fā)部位，建立側(cè)支循環(huán)可以受到多種因素的影響，如年齡、吸煙飲酒等[4]。本文結(jié)果顯示，觀察組側(cè)支循環(huán)建立率為70.00%，高于對照組的55.00%，P<0.05（具有統(tǒng)計學(xué)意義）。二者在入院時NIHSS評分比較，P>0.05（無統(tǒng)計學(xué)意義）;而觀察組在入院第2周（8.70±5.85）分及入院第3個月（7.60±6.24）分的NIHSS評分均低于對照組，P<0.05。這是因為丁苯酞具有保護(hù)腦的作用，對促進(jìn)基底節(jié)區(qū)腦梗死患者側(cè)支循環(huán)的建立具有重要作用;同時，丁苯酞注射液還可改善患者的微循環(huán)，縮小局灶梗死面積，以及減輕水腫的作用等等。通過有效建立側(cè)支循環(huán)，可減輕患者腦梗死的癥狀，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，改善預(yù)后[5]。

綜上所述，丁苯酞注射液在基底節(jié)區(qū)腦梗死患者中早期使用的臨床效果顯著，有效促進(jìn)患者側(cè)支循環(huán)的建立和改善神經(jīng)功能的缺損程度，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]蘆云， 陳曉虹. 早期使用丁苯酞氯化鈉注射液對基底節(jié)區(qū)腦梗死患者側(cè)支循環(huán)建立、神經(jīng)功能的影響分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2018， 12（11）：92-93.

[2]吳玉芙， 劉曉紅， 郭偉成，等. 丁苯酞注射液治療急性前循環(huán)腦梗死的療效觀察[J]. 中國卒中雜志， 2017， 12（12）：1111-1114.

[3]陳奮偉， 劉東煒. 丁苯酞軟膠囊治療進(jìn)展性腦梗死認(rèn)知功能和日常生活能力的影響[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2017， 12（19）：110-112.

[4]葉峰， 唐風(fēng)云. 丁苯酞治療60例進(jìn)展性腦梗死療效觀察[J]. 中國藥物與臨床， 2017， 17（4）：588-590.

[5]劉信東， 王欣， 張利娟，等. 丁苯酞注射液對急性腦梗死患者炎癥因子、神經(jīng)因子及血液流變學(xué)的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2018， 24（4）：464-467.

作者簡介：出生：（1975年10月—）;性別：男;民族：漢;籍貫：云南 瀘西;目前職稱：副主任醫(yī)師;學(xué)歷：本科;主要從事：腦血管病臨床方面。