大動脈炎患者心臟損害臨床分析

付海燕

【摘 要】目的：對大動脈炎患者探討心臟損害的臨床特征與表現(xiàn)。方法：本研究選取某院2012年1月-2018年12月期間收治的大動脈炎合并心臟損害的45例患者進行研究，對這些患者回顧分析臨床診治資料，對患者產(chǎn)生的臨床特征與表現(xiàn)進行歸納。結(jié)果：大動脈炎合并心臟損害的患者占據(jù)8.6%的大動脈炎患者。心臟損害患者擁有心臟癥狀的占75.6%的比例，其中包含17.8%的首發(fā)心臟癥狀，其他患者都是在發(fā)病大動脈炎6年之中形成心臟損害。心臟瓣膜病變組與肺動脈高壓右心功能衰竭組相較于其他組明顯更加良好，病情活動度、心臟癥狀與性別等組間差異的P>0.05，沒有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：大動脈炎患者產(chǎn)生心臟損害的狀況十分常見，就算是患者不存在心臟癥狀，也應(yīng)該全面評估眾多患者心臟受累的狀況等，不但應(yīng)該對患者充分考慮原發(fā)性心臟疾病，還應(yīng)該重視對患者評估其他心臟系統(tǒng)性疾病，如大動脈炎等。

【關(guān)鍵詞】臨床分析;心臟損害;大動脈炎;心臟病

【中圖分類號】R53

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）07-068-02

前言

在臨床中大動脈炎是十分常見的系統(tǒng)性血管炎，此種病癥容易與心臟損害病癥合并，不僅會對患者影響到預(yù)后康復(fù)，而且會導(dǎo)致患者形成壞死的平滑肌纖維，引起臨床上的動脈擴張或夾層動脈瘤等病癥，特別是在年輕女性群體中，這種病癥時常產(chǎn)生。此次研究對臨床上的大動脈炎患者產(chǎn)生的心臟損害狀況進行總結(jié)、回歸分析，具體報告如下文所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對某院選取2012年1月-2018年12月期間內(nèi)收治的524例大動脈炎患者，其中包含45例合并心臟損害患者，確定此45例患者為此次研究的對象，33例女患者;12例男患者;患者擁有（21.3±2.1）歲的發(fā)病平均年齡，低于40歲發(fā)病年齡的患者有43例，擁有大約95.6%的占比。通過臨床診斷，本研究所選取的患者都與大動脈炎分類的相關(guān)標準吻合。排除非大動脈炎有關(guān)的冠狀動脈粥樣硬化性或先天性心臟病等心臟損害患者。

1.2 方法

篩選與心臟損害合并的疾病，并保證大動脈炎患者確診，對患者診治的有關(guān)資料進行回歸分析，具體劃分心臟損害疾病患者為混合型組、心臟瓣膜病變組、高血壓心臟病組、肺動脈高壓右心功能衰竭組、心肌病變組、冠狀動脈病變組，接著按照臨床診治的實際資料開展針對性的統(tǒng)計與分析。

1.3 評估病情的標準

此次研究評估患者病情關(guān)鍵為以下標準：（1）通過影像學(xué)的動脈彩超、CT血管造影、血管造影等對患者血管的狀況進行檢查，確定是否正常;（2）對患者觀察有關(guān)炎癥指標，紅細胞沉降率、C反應(yīng)蛋白等是否增高;（3）對患者觀察臨床癥狀或有關(guān)體征，缺血或炎癥等是否存在;（4）對患者觀察其發(fā)熱等炎癥反應(yīng)是否存在，不可通過其他原因解釋。若是滿足以上四種標準的兩種，便能夠確診。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS22.0統(tǒng)計軟件對此次研究進行處理分析，運用x2校驗組間率，利用均值比較連續(xù)變量，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病率狀況

此次研究中收治了某院大動脈炎心臟損害的51例患者，將心臟損害中的6例非大動脈炎患者排除，其中患者發(fā)病包含先天性室間隔缺損1例、動脈粥樣硬化性心臟病3例、冠心病合并房間隔缺損1例、先天性肺動脈狹窄1例，并確診其余的45例患者為心臟損害大動脈炎患者，在大動脈炎的所有同期患者中占比8.6%。

2.2 心臟損害有關(guān)臨床體現(xiàn)

此次研究中，有34例患者擁有心臟的不同類型癥狀，其所占比例為75.6%，包含胸悶患者25例，所占比例為55.6%;氣短患者24例，所占比例為53.3%;咳嗽、呼吸困難或下肢水腫，所占比例為26.7%;心絞痛或心肌梗死患者3例，所占比例為6.7%。其中首發(fā)心臟損害的8例患者被確診為大動脈炎，所占比例為17.8%，在發(fā)病大動脈炎后其余患者在6年內(nèi)有心臟損害產(chǎn)生，在10年內(nèi)產(chǎn)生心臟損害的患者所占比例為83.3%。其中包含11例患者沒有心臟癥狀，所占比例為24.4%，然而通過臨床診查的心臟彩色超聲檢查、冠狀動脈造影、冠狀動脈CT血管成像、手術(shù)病理等將心臟病變確診，并且對它的解釋不能是其他病因。

2.3 有關(guān)各組心臟損害的臨床特點

心臟瓣膜病變組與肺動脈高壓右心功能衰竭組相較于其他3組明顯更加良好，病情活動度、心臟癥狀與性別等組間差異P>0.05，沒有統(tǒng)計學(xué)意義;處于活動期病情的患者有32例，所占比例為71.1%，處于非活動期病情的患者有11例，所占比例為24.4%，由于資料不全而不能有效判斷3例患者情況。

3 結(jié)論

在臨床中大動脈炎是較為常見的系統(tǒng)性血管炎，其臨床特點關(guān)鍵包括組織細胞、血管壁淋巴細胞、漿細胞、多核巨細胞浸潤等，其疾病實質(zhì)上是累及一級分支動脈、主動脈、肺動脈的類型。此種疾病往往會使心臟損害病癥合并，不但對患者自身的預(yù)后康復(fù)造成影響，而且會導(dǎo)致患者產(chǎn)生壞死的平滑肌纖維，引起臨床病癥的動脈擴張或夾層動脈瘤情況產(chǎn)生，特別是在年輕群體中時常產(chǎn)生。

經(jīng)此次研究得知：在此院同期的大動脈炎患者中，心臟損害合并大動脈炎，占比8.6%，包含混合型患者4例、心臟瓣膜病變患者8例、高血壓心臟病患者16例、肺動脈高壓右心功能衰竭患者2例、心肌病變患者12例、冠狀動脈病變患者3例，這證明心臟損害合并較多的臨床病癥類型;心臟損害患者擁有心臟癥狀的所占比例為75.6%，包含17.8%比例的首發(fā)心臟癥狀患者，其他患者都在發(fā)病大動脈炎6年內(nèi)有心臟損害產(chǎn)生，因此應(yīng)該對患者全面評估心臟受累狀況;心臟瓣膜病變組與肺動脈高壓右心功能衰竭組相較于其他3組明顯更加良好，病情活動度、心臟癥狀與性別等組間差異P>0.05，沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)束語

總而言之，大動脈炎患者時常伴隨心臟損害的狀況，就算是未產(chǎn)生心臟癥狀，可仍然需要全面評估眾多患者自身的心臟受累狀況，特別是冠狀動脈病變、心肌炎或心力衰竭臨床病癥，不但應(yīng)該對患者考慮原發(fā)性心臟疾病是否存在，而且應(yīng)該重視對患者評估大動脈炎等病癥，是否使患者累及到心臟的系統(tǒng)性疾病，有必要展開臨床推廣。

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