徐勇
【摘 要】目的:體會(huì)在放射性鼻竇炎患者臨床治療中予以布地奈德混懸液聯(lián)合克拉霉素治療的價(jià)值。方法:將96例我院于2018年3月-2019年8月內(nèi)收治的放射性鼻竇炎患者為研究對(duì)象,藥物差異為分組標(biāo)準(zhǔn),設(shè)對(duì)照組行克拉霉素治療,設(shè)觀察組用布地奈德混懸液聯(lián)合克拉霉素治療。觀察臨床療效、治療前后炎癥因子改善情況。結(jié)果:觀察組臨床療效93.7%,對(duì)照組為79.1%,P<0.05。治療后觀察組炎癥因子水平較低,P<0.05。結(jié)論:對(duì)放射性鼻竇炎患者實(shí)施藥物治療,建議在克拉霉素常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德混懸液治療,在提高臨床療效、降低炎癥因子方面價(jià)值顯著。
【關(guān)鍵詞】布地奈德混懸液;克拉霉素;聯(lián)合治療;放射性鼻竇炎
【中圖分類(lèi)號(hào)】R739.63
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B
【文章編號(hào)】1005-0019(2020)07-069-01
鼻咽癌是臨床耳鼻咽喉科常見(jiàn)、高發(fā)性惡性腫瘤。近年來(lái),收生活方式、行為習(xí)慣等內(nèi)外源因素的影響,導(dǎo)致鼻咽癌臨床發(fā)病率、患病人數(shù)逐年攀升。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和完善,放射治療是現(xiàn)階段臨床治療鼻咽癌的重要方法。隨著這研究的不斷深入,我們發(fā)現(xiàn)患者在放射治療后的一年半時(shí)間內(nèi),會(huì)并發(fā)鼻竇炎,且發(fā)病了高達(dá)92.3%;因此將這種由放射治療引起的鼻竇炎稱(chēng)之為“射性鼻竇炎”。發(fā)病初期,患者以流涕、鼻塞、頭痛等癥狀為臨床主要表現(xiàn)[1],隨疾病進(jìn)一步發(fā)展,會(huì)出現(xiàn)鼻咽部閉鎖癥狀,對(duì)其身心健康、生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。故,采取科學(xué)、積極的治療措施至關(guān)重要。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將96例我院于2018年3月-2019年8月內(nèi)收治的放射性鼻竇炎患者分為2組,其中觀察組(n=48):男性患者/女性患者(28:20),年齡區(qū)間15-57歲,平均(36.19±15.14)歲。對(duì)照組(n=48):男性患者/女性患者(23:25),年齡區(qū)間16-57歲,平均(36.53±15.41)歲。比較兩組患者一般資料,可比性較高。
1.2 方法
對(duì)照組:克拉霉素治療:熱情接待,完善各項(xiàng)檢查,在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者口服250mg克拉霉素,250mg/次,2次/天,用藥1個(gè)月為1療程。
觀察組:用布地奈德混懸液聯(lián)合克拉霉素治療:克拉霉素治療措施和劑量同上。取1mg布地奈德混懸液經(jīng)鼻腔進(jìn)行霧化吸入治療,1mg/次,時(shí)間8-10分鐘,用藥2周為1療程。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 觀察臨床療效;
1.3.2 觀察治療前后炎癥因子(IFN-γ、IL-2、IL-4)改善情況;
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 計(jì)算軟件:全程采用SPSS22.0版本;連續(xù)性變量資料:“t”計(jì)算以“x±s”表示。定性數(shù)據(jù):“x2”核實(shí)后以百分比形式(%)表示。P值在0.05區(qū)間:證實(shí)兩組所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)資料在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在顯著差異。
2 結(jié)果
2.1 闡明臨床療效
觀察組臨床療效93.7%,對(duì)照組為79.1%,P<0.05。見(jiàn)表1。
2.2 闡明治療前后炎癥因子水平
治療后觀察組炎癥因子水平較低,P<0.05。見(jiàn)表2。
3 討論
放射性鼻竇炎屬于接受放射治療的鼻咽癌患者典型并發(fā)癥。分析發(fā)病機(jī)制,發(fā)現(xiàn):當(dāng)放射線強(qiáng)度≥40Gy[3],鼻腔內(nèi)上頜竇等黏膜會(huì)遭受刺激而充血、水腫,加之受細(xì)菌感染,極易出現(xiàn)糜爛、出血癥狀;長(zhǎng)此以往,使鼻腔內(nèi)大量分布膿性、膿血性分泌物,引發(fā)鼻竇炎。近年來(lái),隨著我國(guó)環(huán)境污染等問(wèn)題的日益加劇,致使放射性鼻竇炎等疾病發(fā)病率逐年攀升,嚴(yán)重影響患者日常生活,因此需采取科學(xué)有效的治療手段。
一直以來(lái),臨床多采用抗生素等藥物治療放射性鼻竇炎??死顾貏t屬于典型的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí):克拉霉素可有效殺滅革蘭陰性菌、厭氧菌等菌群。但隨著研究的深入,我們發(fā)現(xiàn)克拉霉素單藥治療放射性鼻竇炎效果一般,并且長(zhǎng)期、大量使用,會(huì)導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生耐藥菌而影響臨床療效。所以在此次研究中我們?cè)诳死顾氐幕A(chǔ)上聯(lián)合布地奈德混懸液實(shí)施治療[4]。布地奈德屬于吸入性糖皮質(zhì)激素,藥物霧化進(jìn)入鼻腔后可有效抑制鼻腔內(nèi)感染、減輕充血癥狀,從而提高臨床療效。
此研究選取我院96例放射性鼻竇炎患者展開(kāi)研究,分組分別給予治療。結(jié)果示:①觀察組臨床療效93.7%,對(duì)照組為79.1%,P<0.05(x2=4.3596)。②經(jīng)治療后觀察組炎癥因子水平較低,P<0.05(t=11.3851、3.6158、21.0895)。可見(jiàn),聯(lián)合用藥臨床療效明顯較單一用藥高。提示:布地奈德可有效抑制炎性因子產(chǎn)生,發(fā)揮抗感染作用的同時(shí)生物利用度較低,不會(huì)導(dǎo)致患者用藥后出現(xiàn)全身不良反應(yīng)。聯(lián)合克拉霉素治療,可抑制炎性物質(zhì)、因子的釋放,控制炎癥的同時(shí)破壞細(xì)菌生物膜,因此,聯(lián)合用藥可有效提高治療效果。故,值得推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]李雅瓊,楊光章.克拉霉素聯(lián)合布地奈德治療慢性鼻竇炎的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2019,4(19):93-95.
[2]王景霞.布地奈德聯(lián)合克拉霉素治療慢性鼻-鼻竇炎的療效分析[J].健康大視野,2019,6(11):65,67.
[3]張?jiān)乒?慢性鼻-鼻竇炎患者實(shí)施克拉霉素聯(lián)合布地奈德治療的臨床療效觀察及分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué),2019,5(4):35-37.
[4]張生軍.長(zhǎng)期低劑量克拉霉素聯(lián)合鼻用激素治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床總有效率探討[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2019,4(6):4-6.