陳彩萍

【摘 要】目的：探討分析延續(xù)護(hù)理對過敏性紫癜（HSP）患兒復(fù)發(fā)率和免疫指標(biāo)的影響。方法：選擇我院2018年1月-2018年12月接收的過敏性紫癜患兒作為研究對象，一共60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各組為30例，對照組在出院前1天，由責(zé)任護(hù)士對患兒家屬進(jìn)行常規(guī)出院宣教，觀察組在常規(guī)出院宣教的前提下，給予延續(xù)護(hù)理服務(wù)，比較兩組患者的復(fù)發(fā)率和護(hù)理前護(hù)理后的免疫因子。結(jié)果：觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，P<0.05。觀察組護(hù)理后CD4+、CD4+/CD8+、IFN-y水平明顯高于對照組，CD8+、IL-4水平明顯低于對照組，P<0.05。結(jié)論：過敏性紫癜患兒采用延續(xù)護(hù)理服務(wù)可以有效地提高患兒的身體免疫能力，有利于防止病情復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護(hù)理;過敏性紫癜（HSP）;復(fù)發(fā)率;免疫指標(biāo)

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】R554+.6A 【文章編號】1005-0019（2020）07-122-01

過敏性紫癜（HSP）屬于一種全身性免疫性疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，過敏性紫癜發(fā)病率高達(dá)20/10萬，以8-13歲兒童青少年為主[1]。過敏性紫癜病情遷延難以治愈，復(fù)發(fā)率較高[2]。在護(hù)理方面，相關(guān)研究認(rèn)為患兒出院后積極護(hù)理干預(yù)有助于減少過敏性紫癜復(fù)發(fā)。本研究探討延續(xù)護(hù)理對過敏性紫癜（HSP）患兒復(fù)發(fā)率和免疫指標(biāo)的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院2018年1月-2018年12月接收的過敏性紫癜患兒作為研究對象，一共60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各組為30例，均符合《兒童過敏性紫癜循證診治建議》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組患兒男女比例為15：15，年齡最小為5個月，最大為13歲，平均年齡為6.96+/-3.15歲;觀察組患兒男女比例為13：17，年齡最小為5個月，最大為13歲，平均年齡為6.81+/-3.21歲。兩組患兒的基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組：在出院前1天，由責(zé)任護(hù)士對患兒家屬進(jìn)行常規(guī)出院宣教。包括飲食指導(dǎo)、鍛煉活動指導(dǎo)，叮囑家屬必須讓患兒按醫(yī)囑用藥，避免讓患兒接觸過敏原，告知家屬日常護(hù)理事項(xiàng)，按時回院復(fù)診。

觀察組：在常規(guī)出院宣教的前提下，給予延續(xù)護(hù)理服務(wù)。具體延續(xù)護(hù)理服務(wù)包括：

建立隨訪制度，每2周電話隨訪1次，每月患兒到科室和責(zé)任護(hù)土、責(zé)任醫(yī)生做相關(guān)隨訪。在隨訪的過程中，了解患兒在加重的飲食情況、健康行為，對患兒進(jìn)行正確的指導(dǎo)。根據(jù)患兒的具體情況，協(xié)同親屬對患兒進(jìn)行個性化管理，包括心理疏導(dǎo)、提高社交能力、改善睡眠狀況等等。在飲食調(diào)節(jié)方面，多食用高蛋白膳食，瘦肉、動物肝臟、蛋及豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物、高維生素食品，尤其是含維生素C的食物，有利于維持血管正常功能。嚴(yán)格禁食過敏源若是食物。對有腎臟損害者，應(yīng)限鹽限水。在心理護(hù)理方面，細(xì)心觀察患者的負(fù)面情緒，積極疏導(dǎo)患者的負(fù)面心理，提高患者的治療信心。指導(dǎo)家屬加強(qiáng)觀察患兒的病情變化，每天認(rèn)真記錄患兒的服藥情況，包括用藥劑量、次數(shù)、時間等;記錄患兒的癥狀情況，包括：皮膚癥狀、消化道癥狀、腎臟功能癥狀、關(guān)節(jié)功能癥狀、其他癥狀等等。對家屬和患兒進(jìn)行藥物知識教育，包括：藥物的名稱、類型、作用、不良反應(yīng)、用法、用量等。叮囑患兒必須按照醫(yī)囑服藥，切忌隨意增減藥物、停止用藥，以免導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的復(fù)發(fā)率和護(hù)理前護(hù)理后的免疫因子。隨訪患者3個月、6個月，在患者出院前1天和出院后6個月測定患者的免疫指標(biāo)（來自于昆明金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的復(fù)發(fā)率

兩組患者的復(fù)發(fā)率存在明顯差異，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，P<0.05。（如表1）

2.2 比較兩組患者護(hù)理前護(hù)理后的免疫因子

觀察組護(hù)理后CD4+、CD4+/CD8+、IFN-y水平明顯高于對照組，CD8+、IL-4水平明顯低于對照組，P<0.05。（如表2）

3 討論與結(jié)論

HSP屬于一種全身性免疫性疾病，高發(fā)于兒童群體，發(fā)病突然，病情嚴(yán)重，多由感染、藥物、過敏等因素誘發(fā)引起，對患兒的身體器官功能造成嚴(yán)重的影響?；純翰∏榭稍跀?shù)周內(nèi)痊愈，但是少數(shù)患兒病情遷延難以治愈，復(fù)發(fā)率較高。相關(guān)研究認(rèn)為過敏性紫癜與疾病的類型、遺傳密切相關(guān)。患兒出院后積極護(hù)理干預(yù)可以提高健康管理能力，有助于減少過敏性紫癜復(fù)發(fā)。本研究顯示，采用延續(xù)護(hù)理服務(wù)對過敏性紫癜患兒進(jìn)行護(hù)理，可以有效地提高患兒的身體免疫能力，有利于防止病情復(fù)發(fā)。分析其原因，導(dǎo)致過敏性紫癜復(fù)發(fā)的因素復(fù)雜，患兒出院后一旦缺乏專業(yè)的護(hù)理，容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)提高。通過延續(xù)護(hù)理服務(wù)，可以為患兒提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，不僅提高患兒親屬對疾病的認(rèn)知，提高了其對患兒的護(hù)理能力，而且通過隨訪及時糾正患兒的不利健康行為和生活習(xí)慣，從而促使患兒病情復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)降低。

綜上所述，過敏性紫癜患兒采用延續(xù)護(hù)理服務(wù)可以有效地提高患兒的身體免疫能力，有利于防止病情復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)

[1]陳述萍，王曉娜，劉聰聰， 等.基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)護(hù)理對過敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)率和免疫指標(biāo)的影響[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，35（4）：753-757.

[2]王麗娜，馮紅燕，趙佳， 等.基于三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)模式理論為框架的院外延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對過敏性紫癜患兒遵醫(yī)行為及護(hù)理滿意度的影響[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，34（10）：949-951.