急性膽源性胰腺炎患者的護(hù)理要點(diǎn)

西洛

【摘 要】目的：對(duì)急性膽源性胰腺炎患者的臨床護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行了分析探究。方法：以我院在2018年1月至2019年1月間收治的45例急性膽源性胰腺炎患者為主要的研究對(duì)象，其中包括28例男患者、17例女患者，患者的年齡在37—45歲之間，平均年齡為39歲。治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的臨床病癥及生命體征為其制定了如下治療措施：①腸胃減壓;②靜脈營(yíng)養(yǎng);③通過(guò)藥物抑制其胃酸分泌;④給予生長(zhǎng)抑素及抗感染治療。而由基層護(hù)士完成的護(hù)理工作則主要包括病情監(jiān)護(hù)、心理護(hù)理以及生活護(hù)理等等。結(jié)果：45例患者經(jīng)過(guò)治療后均已順利出院，有10例患者經(jīng)過(guò)治療后癥狀再次復(fù)發(fā)，總治療有效率為100%，但今后還需著重應(yīng)對(duì)該類患者治療后的復(fù)發(fā)問(wèn)題。結(jié)論：科學(xué)有效的治療及護(hù)理措施將提高急性膽源性胰腺炎患者的治療及恢復(fù)效果。

【關(guān)鍵詞】急性;膽源性;胰腺炎;護(hù)理要點(diǎn)

【中圖分類號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-138-01

急性膽源性胰腺炎發(fā)病初期，患者會(huì)出現(xiàn)非常明顯的腹部腫脹癥狀，腫脹部位大都為中上腹，且會(huì)向腰背部帶狀放射。如果治療不及時(shí)將會(huì)造成更為嚴(yán)重的后果，因此要將治療工作落實(shí)到位并突出其護(hù)理要點(diǎn)。以下筆者以我院近期收治的45例急性膽源性胰腺炎患者為研究對(duì)象展開了分析研究，現(xiàn)將研究過(guò)程匯總?cè)缦拢?/p>

1 資料與方法

1.1 常規(guī)資料

本研究以我院在2018年1月至2019年1月間收治的45例急性膽源性胰腺炎患者為主要的研究對(duì)象，其中包括28例男患者、17例女患者，患者的年齡在37—45歲之間，平均年齡為39歲。從病發(fā)到就診花費(fèi)的時(shí)間在3d內(nèi)。入院后的診斷發(fā)現(xiàn)，所有患者均出現(xiàn)了膽道疾病以及血尿淀粉酶升高的癥狀，B超及CT檢查后發(fā)現(xiàn)，患者的急性膽管炎性和膽道結(jié)石均發(fā)生了改變，且出現(xiàn)了胰周積液或胰腺腫大的癥狀。[1]

期間，未明顯表現(xiàn)出膽道疾病的胰腺炎患者并沒有納入研究對(duì)象，參考標(biāo)準(zhǔn)為1992年中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)胰腺外科學(xué)組制定的方案。從臨床癥狀來(lái)看，45例患者中以膽道疾病癥狀為主的患者共32例，而以胰腺炎癥狀為主的患者則有13例?；颊呷朐簳r(shí)以Ranson多因素分析法對(duì)其癥狀進(jìn)行了量化把控，其中共包括重型BAP患者35例，輕型BAP患者10例。

1.2 方法

首先是治療方法，主要包括胃腸減壓、補(bǔ)液、解攣止痛，具體使用的藥物包括H2受體阻滯劑、廣譜抗生素、替硝唑以及左氧氟沙星等等。治療過(guò)程中要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血脂變化、血糖以及水電解質(zhì)酸堿平衡變化，如果出現(xiàn)波動(dòng)要采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。

其次是護(hù)理措施，主要內(nèi)容如下：①心理疏導(dǎo)。[2]醫(yī)護(hù)人員要不僅要掌握專業(yè)的護(hù)理知識(shí)，還要應(yīng)用好各種溝通技巧，能夠從患者的角度出發(fā)，疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，進(jìn)而建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，使患者積極主動(dòng)的配合醫(yī)生治療。②體位護(hù)理。急性膽源性胰腺炎患者需要絕對(duì)臥床休息，并保證足夠的睡眠時(shí)間，以降低患者的新陳代謝速度，減少胰腺、腸胃等器官分泌物的產(chǎn)生。醫(yī)護(hù)人員要協(xié)助患者保持斜坡位或半臥位的姿勢(shì)，這能夠確保患者的呼吸暢通，也便于腹腔內(nèi)的滲液引流。③飲食護(hù)理。急性膽源性胰腺炎患者在發(fā)病期間要保持一段時(shí)間的禁食狀態(tài)，給胃腸部位減壓。輕中度患者禁食時(shí)間一般在3-5天，重度患者禁食時(shí)間一般為7-10天。當(dāng)患者的腹痛感消失且淀粉酶恢復(fù)至正常水平時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)患者恢復(fù)飲食，但是要選擇那些營(yíng)養(yǎng)豐富、低脂肪、低蛋白且易消化的食物，可逐漸由流食過(guò)渡到軟質(zhì)食物。治療期間嚴(yán)禁抽煙喝酒。④排便護(hù)理?；颊呋疾∑陂g排便較為困難，因此醫(yī)護(hù)人員要協(xié)助患者排便，及時(shí)記錄大便的性質(zhì)、顏色及排便量，并做好肛周圍的衛(wèi)生清潔工作，定期用溫水清洗肛周皮膚，并涂抹適量的氧化鋅軟膏或者麻油，避免出現(xiàn)皮膚損傷。面對(duì)出汗較多的患者要定期給其擦拭身體、更換衣物，還要定時(shí)翻身，防止患者生褥瘡。⑤呼吸通氣護(hù)理。早期治療時(shí)醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況給予呼吸支持，使用適量的擴(kuò)血管藥物或者是腎上腺皮質(zhì)激素等藥物，避免患者出現(xiàn)血管痙攣、肺泡損傷等癥狀。可采用鼻導(dǎo)管或者是面罩給氧，流量保持在4-6L/min的范圍內(nèi)，必要情況下還要給患者行氣管插管機(jī)械正壓通氣，并時(shí)刻關(guān)注患者的脈搏動(dòng)態(tài)和血氧飽和度狀況。⑥泌尿系統(tǒng)護(hù)理。由于急性胰腺炎導(dǎo)致的急性腎衰竭是造成急性胰腺炎死亡的主要原因，因此我們需要重視患者的腎臟保護(hù)。日常護(hù)理工作中，對(duì)必須要留置導(dǎo)尿管的患者要記錄好其每小時(shí)的尿量，并以此來(lái)分析判明其電解質(zhì)的失衡狀況。入院早期要迅速建立兩條靜脈通路，補(bǔ)水、補(bǔ)電解質(zhì)，還需要根據(jù)患者的病癥決定是否對(duì)其進(jìn)行膠體液補(bǔ)充。要根據(jù)患者的心臟功能、年齡以及脫水程度調(diào)節(jié)輸液速度，以保證治療效果。

2 結(jié)果

45例患者經(jīng)過(guò)治療后均已順利出院，有10例患者經(jīng)過(guò)治療后癥狀再次復(fù)發(fā)，總治療有效率為100%，但今后還需要著重應(yīng)對(duì)該類患者治療后的復(fù)發(fā)問(wèn)題。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，改革后患者及其家屬的護(hù)理滿意度也已經(jīng)達(dá)到了100%。

3 討論

結(jié)合實(shí)際臨床經(jīng)驗(yàn)分析，急性胰腺炎其實(shí)是一種非常復(fù)雜的疾病?；颊咭坏┌l(fā)病將會(huì)影響到其全身各個(gè)器官，加之其整體病程較長(zhǎng)，因此必須要做好治療及護(hù)理工作。期間，醫(yī)護(hù)人員必須要保持高度的責(zé)任心，在工作中做到耐心細(xì)致，要做到準(zhǔn)確細(xì)致的觀察，不斷提高其專業(yè)知識(shí)，以幫助患者盡快恢復(fù)健康。前文中的研究證實(shí)，對(duì)該病癥的治療及護(hù)理措施進(jìn)行優(yōu)化改革，可以進(jìn)一步提升治療效果并控制好早期手術(shù)病死率。

近些年，急性膽源性胰腺炎的發(fā)病率正在逐年升高，因此對(duì)其護(hù)理措施的優(yōu)化改革已迫在眉睫。

參考文獻(xiàn)

[1]王俊.針對(duì)性護(hù)理在急性膽源性胰腺炎腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，31（02）：155-157.

[2]葉杏花.全程規(guī)范化護(hù)理及飲食管理對(duì)急性膽源性胰腺炎患者的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（22）：91-93.