輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)與開放手術(shù)治療輸尿管結(jié)石的療效觀察

呂志平

【摘 要】目的：對比輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)與開放手術(shù)治療輸尿管結(jié)石的療效。方法：選取2018年1月至2019年1月我院接收的輸尿管結(jié)石患者70例作為研究對象，隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為參照組和研究組，每組35例，研究組施予輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療，參照組施予開放手術(shù)治療，觀察并比較兩組患者的手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量。結(jié)果：研究組的手術(shù)時間為（33.24±15.34）min，住院時間為（3.35±0.69）d，術(shù)中出血量為（12.35±4.32）mL，顯著低于參照組的手術(shù)時間（68.54±18.68）min，住院時間為（7.39±0.84）d，術(shù)中出血量為（24.66±6.87）mL，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：在治療輸尿管結(jié)石疾病中，應(yīng)用輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)能比傳統(tǒng)開放手術(shù)治療方式具有更為顯著的療效，手術(shù)效果更理想，能縮短手術(shù)時長、住院時長，降低術(shù)中出血量，促進(jìn)患者更快的康復(fù)，值得臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù);開放手術(shù);輸尿管結(jié)石;臨床療效

【中圖分類號】R65【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-262-01

輸尿管結(jié)石是一種常見于泌尿外科的疾病，主要治療方式是通過腔道內(nèi)手術(shù)給予治療。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床治療輸尿管結(jié)石逐漸由傳統(tǒng)的開放手術(shù)轉(zhuǎn)向輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)發(fā)展，因此，本研究為進(jìn)一步探討該新興技術(shù)在治療輸尿管結(jié)石中的臨床治療價值，特意選取我院收治的70例輸尿管結(jié)石患者為研究的對象，通過與傳統(tǒng)開放手術(shù)的治療效果進(jìn)行比較，探究輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)在治療輸尿管結(jié)石的臨床治療價值，為臨床治療輸尿管結(jié)石提供相應(yīng)的借鑒意義，現(xiàn)具體研究事宜如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月我院接收的輸尿管結(jié)石患者70例作為研究對象，隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為參照組和研究組，每組35例。參照組：男19例，女16例;年齡45-70歲，平均年齡（56.98±2.36）歲。研究組：男20例，女15例，年齡46-72歲，平均年齡（56.85±2.98）歲。對比兩組的性別、年齡、基本病癥等臨床資料發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

1.2.1 輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療

研究組施予輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療，治療器械：小氣壓彈道碎石機(jī)： 8/9.8FWo1f輸尿管硬鏡?；颊卟捎醚?、連續(xù)硬膜外麻或全身麻醉，取截石位。用生理鹽水注水直視下經(jīng)尿道插入輸尿管鏡，將斑馬導(dǎo)絲插入患側(cè)輸尿管，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下用直入或反挑法將輸尿管鏡緩慢插入輸尿管腔內(nèi)，直視下上行，找到結(jié)石，保留導(dǎo)絲，退鏡，采用側(cè)入法再次進(jìn)鏡至結(jié)石位置，自工作通道插入氣壓彈道碎石探桿，壓力為2.0～4.0個大氣壓，將探桿接觸結(jié)石直視下單擊或連擊結(jié)石，將結(jié)石擊碎至2以下，檢查有無殘留結(jié)石，緩慢退出輸尿管鏡，留置雙“J”管，膀就留置氣囊導(dǎo)尿管1～3天。根據(jù)輸尿管有無損傷及狹窄，術(shù)后4～8周拔除雙“J”管[1]。

1.2.2 開放手術(shù)治療

參照組施予開放手術(shù)治療，采取硬膜外全身麻醉，于患者的腰、腹部做手術(shù)切口，待確定輸尿管的具體位置后，將輸尿管壁切開，取出結(jié)石，將雙J管置入患者輸尿管中，后關(guān)閉輸尿管壁切口，將引流管置入患者腹腔，最后關(guān)閉手術(shù)切口，之后根據(jù)患者的疾病狀況在3～7日內(nèi)去除“雙J管”[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對比兩組患者的研究組的手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量。

2 結(jié)果

研究組的手術(shù)時間為（33.24±15.34）min，住院時間為（3.35±0.69）d，術(shù)中出血量為（12.35±4.32）mL，顯著低于參照組的手術(shù)時間（68.54±18.68）min，住院時間為（7.39±0.84）d，術(shù)中出血量為（24.66±6.87）mL，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），詳見表1。

3 討論

輸尿管結(jié)石是一種發(fā)于機(jī)體輸尿管的結(jié)石疾病，一般高發(fā)于中壯男性群體[3]。一般對于輸尿管結(jié)石，若采取保守治療未確定明顯效果后，則要實施手術(shù)方式給予治療。傳統(tǒng)治療輸尿管結(jié)石一般以切開取石術(shù)進(jìn)行治療，雖然能將結(jié)石清除，效果理想，但改手術(shù)方式會造成很大的手術(shù)切口，導(dǎo)致術(shù)中出血量增加，對患者術(shù)后康復(fù)造成不利影響。而輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)是隨著不斷發(fā)展的科學(xué)技所發(fā)展出來的一種新型、高效的腔內(nèi)碎石技術(shù)，其手術(shù)原理主要利用對氣體進(jìn)行壓縮后產(chǎn)生動力驅(qū)動碎石機(jī)手柄中安置的子彈體，以脈沖式方式對子彈體造成往復(fù)的撞擊，進(jìn)而促成將結(jié)石擊碎的效果。輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)因自身所具有的微創(chuàng)性、高效性，導(dǎo)致其手術(shù)成功率極高，對患者創(chuàng)傷性小，出血量小，安全性比高，利于患者術(shù)后快速康復(fù)。

在本次研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)進(jìn)行治療的研究組，其研究組的手術(shù)時間為（33.24±15.34）min、住院時間為（3.35±0.69）d、術(shù)中出血量為（12.35±4.32）mL，顯著低于應(yīng)用開放手術(shù)治療的參照組的手術(shù)時間（68.54±18.68）min、住院時間為（7.39±0.84）d、術(shù)中出血量為（24.66±6.87）mL，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。由此可看出，在輸尿管結(jié)石中實施新發(fā)展起來的輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)進(jìn)行治療，相較于傳統(tǒng)的開放手術(shù)，其治療效果更為明顯，能顯著縮短患者的手術(shù)時間，避免造成不必要的感染，減少術(shù)中出血量，縮短住院時間，加快患者術(shù)后康復(fù)。

綜上，輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)在治療輸尿管結(jié)石中具有更高的利用價值，治療效果顯著，創(chuàng)傷少，安全性比高，利于患者術(shù)后康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]江昱，崔剛，張志堅，等.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的療效研究[J].臨床研究，2017，25（8）：70-70.

[2]王建.輸尿管鏡下鈥激光碎石與氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的療效對比分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（24）：112-113.

[3]王強(qiáng)，邊家盛.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石治療輸尿管下段結(jié)石的臨床療效[J].山東醫(yī)藥，2017，57（1）：94-96.