心理護(hù)理措施對痔瘡患者術(shù)后排尿障礙的影響

張平璐

（沈陽市肛腸醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

目前針對痔瘡的常用治療方法就是手術(shù)治療，但是由于手術(shù)麻醉、括約肌痙攣以及長時間臥床等因素的影響使患者的排尿習(xí)慣發(fā)生改變，影響患者的正常排尿功能，給患者的正常生活造成極大不便，加重患者的心理負(fù)擔(dān)。為了進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量，本研究主要探究使用心理護(hù)理對手術(shù)治療的痔瘡患者實(shí)施護(hù)理對術(shù)后排尿障礙產(chǎn)生的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本次研究中，共計隨機(jī)選擇的96例調(diào)查對象，均為2017年6月至2018年7月于我院接受手術(shù)治療的痔瘡患者，不存在既往排尿功能障礙病史，對本研究知情同意。在隨機(jī)數(shù)字表法作用下均分為各48例的參照組與研究組。參照組中男21例、女27例，年齡27～64歲，平均年齡（45.5±6.2）歲；研究組中男23例、女25例，年齡25～66歲，平均年齡（45.6±6.7）歲，組間資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，完善術(shù)前檢查，告知手術(shù)前相關(guān)注意事項，術(shù)中常規(guī)的生命體征監(jiān)測。術(shù)后告知患者保持臥床休息，飲食注意事項，以清淡易消化的流食為主，禁食辛辣及帶有刺激性的食物，增加食用潤滑腸道的食物及飲料，鼓勵患者術(shù)后早期進(jìn)行有意識的排尿，在排尿過程中可采用手托切口，指導(dǎo)女性患者取半蹲式的排尿體位。

1.2.2 研究組：在上述護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理：①術(shù)前：實(shí)施手術(shù)前，通過與患者的有效溝通，了解患者情緒及心理狀態(tài)變化，用語言安撫患者情緒。由護(hù)理人員利用圖片、視頻向患者講解手術(shù)治療的方法以及預(yù)期取得的治療效果，同時告知患者麻藥注射會造成一定的不適感，并講解相應(yīng)的緩解方法，避免患者出現(xiàn)恐慌。②術(shù)中：實(shí)施麻醉手術(shù)期間可利用握手、鼓勵性語言以及肢體按摩等方式給予患者心理支持，并利用播放音樂、指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)呼吸，做放松訓(xùn)練，幫助患者分散注意力。③術(shù)后：講解術(shù)后出現(xiàn)排尿功能障礙的原因，講解尿潴留的危害性以及預(yù)防、緩解排尿功能障礙的方法。對于術(shù)后出現(xiàn)排尿功能障礙的患者，需要做好安撫及解釋工作，并利用實(shí)際康復(fù)案例提升患者康復(fù)信心與依從性。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組術(shù)后排尿功能障礙情況以及生活質(zhì)量。排尿功能障礙程度判斷標(biāo)準(zhǔn)：不存在排尿障礙為Ⅰ級；殘余尿量低于50 mL，尿頻為Ⅱ級；殘余尿量超過50 mL的為Ⅲ級；患者出現(xiàn)尿潴留及尿失禁等重度排尿障礙，需要采取導(dǎo)尿治療為Ⅳ級，總發(fā)生率=（總例數(shù)-Ⅰ級例數(shù)）×100%。利用SF-36生活評量表從生理、心理及社會方面評價患者術(shù)后生活質(zhì)量，各項目滿分100分，生活質(zhì)量越好，則評分越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 20.0軟件開展統(tǒng)計分析，排尿功能以n（%）表示，生活質(zhì)量以（±s）表示，結(jié)果分別以χ2、t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組術(shù)后排尿功能情況：研究組術(shù)后排尿功能障礙發(fā)生率高于參照組，且差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組術(shù)后生活質(zhì)量：護(hù)理后研究組的各項生活質(zhì)量評分比參照組要高，各項生活質(zhì)量評分比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組排尿功能情況[n（%）]

表2 兩組術(shù)后生活質(zhì)量評分情況（分，±s）

表2 兩組術(shù)后生活質(zhì)量評分情況（分，±s）

3 討論

痔瘡是臨床中常見的肛腸疾病，手術(shù)治療是臨床治療痔瘡的首選方案。痔瘡手術(shù)的風(fēng)險相對較小，但是由于手術(shù)麻醉、術(shù)后括約肌痙攣以及不良情緒等多種因素的影響，容易造成患者術(shù)后出現(xiàn)排尿困難癥狀，甚至可引發(fā)尿潴留，不僅增加了患者的身心痛苦，對患者的術(shù)后恢復(fù)也在成不利影響[1]。

在本研究中，參照組的術(shù)后排尿功能障礙發(fā)生率比研究組高，而術(shù)后生活質(zhì)量評分低于研究組。分析原因是接受手術(shù)前，患者對手術(shù)會存在一定的恐懼感，擔(dān)心術(shù)后治療效果，使患者出現(xiàn)恐懼、緊張情緒，并且可造成血壓波動，易導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)排尿不暢癥狀，而通過在術(shù)前開展心理干預(yù)，能夠讓患者對手術(shù)治療形成正確認(rèn)識，對麻醉手術(shù)以及術(shù)后可能會出現(xiàn)的排尿功能障礙形成初步了解，有效緩解患者對手術(shù)治療的恐懼感，讓患者保持最佳的身心狀態(tài)接受治療[2]。通過術(shù)中給予患者鼓勵和安慰，能夠提高患者的配合度，促進(jìn)手術(shù)順利完成，保障手術(shù)效果；利用實(shí)際康復(fù)案例患者，幫助術(shù)后出現(xiàn)排尿功能障礙患者樹立康復(fù)信心，以健康積極的康復(fù)心態(tài)接受治療，提升患者生活質(zhì)量[3]。

綜上所述，通過對痔瘡手術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理，可有效減少患者出現(xiàn)排尿功能障礙，使生活質(zhì)量得到提高，值得在臨床中推廣使用。