尹文玲

【摘要】 目的：分析老年呼吸道感染應(yīng)用哌拉西林舒巴坦治療的臨床效果。方法：選取2016年11月-2018年9月筆者所在醫(yī)院收治的老年呼吸道感染患者88例，分為對(duì)照組試驗(yàn)組，各44例。對(duì)照組采用頭孢哌酮舒巴坦，試驗(yàn)組采用哌拉西林舒巴坦治療，觀(guān)察治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組、對(duì)照組治療總有效率分別為95.5%、86.4%，試驗(yàn)組治療療效更好（P<0.05）;試驗(yàn)組、對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.8%、18.2%，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）;試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年呼吸道感染患者應(yīng)用哌拉西林舒巴坦，能顯著提高治療效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 哌拉西林舒巴坦 呼吸道感染 老年 治療效果 不良反應(yīng) 生活質(zhì)量

[Abstract] Objective： To analyze the clinical effect of Piperacillin Sulbactam in the treatment of respiratory tract infection in the elderly. Method： A total of 88 elderly patients with respiratory tract infection treated in our hospital from November 2016 to September 2018 were divided into experimental and control group， 44 cases in each group. The control group was treated with Cefoperazone Sulbactam and the experimental group with Piperacillin Sulbactam. Observe the therapeutic effect. Result： The total effective rate of the experimental group and the control group were 95.5% and 86.4% respectively， and the curative effect of the experimental group was better than that of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group were 6.8% and 18.2% respectively， and the incidence of adverse reactions in the experimental group was less than that in the control group （P<0.05）. The quality of life score in the experimental group was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： Piperacillin Sulbactam can significantly improve the therapeutic effect， reduce the incidence of adverse reactions and improve the quality of life of elderly patients with respiratory tract infection.

呼吸道感染為呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病[1]。主要由病毒引起，其中包括鼻病毒，腺病毒，流感病毒和副流感病毒等，少數(shù)由細(xì)菌引起，患者主要表現(xiàn)為鼻部癥狀，如噴嚏，鼻塞，流清水樣鼻涕等典型癥狀，對(duì)患者的日常生活造成一定的影響[2]。呼吸道感染可發(fā)生于任何年齡段，但由于老年人群機(jī)體抵抗力較弱，呼吸黏膜功能出現(xiàn)衰退現(xiàn)象，導(dǎo)致患上呼吸道感染率大大增加，更易受到病毒，細(xì)菌等感染，增大患上呼吸道感染的發(fā)生率，降低患者的生活質(zhì)量。加之老年人群的耐受力，免疫力及合并多種疾病的原因，治療難度較大，想要徹底清除炎癥，較為困難，一定程度上影響老年患者的生存質(zhì)量[3]。因此，在老年呼吸道感染的患者治療過(guò)程中，選取適宜有效安全的治療方案，用以緩解患者的癥狀，增強(qiáng)治療療效意義重大。此次研究中，筆者所在醫(yī)院對(duì)老年呼吸道患者的治療，應(yīng)用了哌拉西林舒巴坦，且取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月-2018年9月筆者所在醫(yī)院診治的88例老年呼吸道感染患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：均在筆者所在醫(yī)院確診為呼吸道感染，年齡>60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神疾病患者。（2）肝腎功能不全及治療依從性差患者，嚴(yán)重造血功能異?；颊??；颊呔獣源舜卧囼?yàn)，且同意簽字參與此次研究。按治療方法的不同，分為對(duì)照組，試驗(yàn)組，各44例。對(duì)照組44例中，男24例，女20例;年齡62～78歲，平均（68.7±3.8）歲。試驗(yàn)組44例中，男25例，女19例;年齡65～75歲，平均（69.1±3.9）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者入院后，均實(shí)施止咳，化痰，平喘等常規(guī)治療方法，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組應(yīng)用頭孢哌酮舒巴坦治療，選用注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉（生產(chǎn)廠(chǎng)家：瑞陽(yáng)制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20052020;規(guī)格：0.625 g/支）靜脈滴注，用前用適量注射用水或氯化鈉注射液溶解后，再加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液或5%～10%葡萄糖注射液100 ml中靜脈滴注，每次滴注時(shí)間為30～50 min，3.75 g/次，每8小時(shí)1次，持續(xù)治療2周。

試驗(yàn)組應(yīng)用哌拉西林舒巴坦治療，選用注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉（生產(chǎn)廠(chǎng)家：哈藥集團(tuán)制藥總廠(chǎng);批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051705;規(guī)格：1.25 g×10支）對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，使用前先將藥物溶于適量5%葡萄糖溶液或0.9%氯化鈉注射液中搖勻，再使用同一溶媒稀釋至50～100 ml供以靜脈滴注，每8小時(shí)滴注1次，滴注時(shí)間為30～60 min，持續(xù)治療2周。

治療期間，兩組患者均禁止吸煙飲酒，飲食宜清淡，切忌進(jìn)食生冷辛辣食物，盡量避免到聚集人群較多的地方，保持病房?jī)?nèi)空氣流通，囑咐患者多飲水。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療效果。痊愈：患者癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常;顯效：患者呼吸道感染相關(guān)臨床癥狀較治療前有所緩解，體溫恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示，白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常;有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查結(jié)果顯示，各項(xiàng)指標(biāo)未完全恢復(fù)正常;無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)變化，甚至出現(xiàn)加重情況，治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）不良反應(yīng)發(fā)生情況。觀(guān)察出現(xiàn)頭暈頭痛，惡心嘔吐，皮疹，腹瀉等人數(shù)，計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。（3）患者生活質(zhì)量情況。采取SF-36生存質(zhì)量表，對(duì)患者的生活滿(mǎn)足感，健康感覺(jué)，睡眠狀態(tài)等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，分值的高低與患者的生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

試驗(yàn)組、對(duì)照組治療總有效率分別為95.5%，86.4%，試驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.8%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為18.2%，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

呼吸道感染為呼吸內(nèi)科常見(jiàn)疾病，發(fā)病率較高，無(wú)特定的發(fā)病時(shí)期和發(fā)病年齡段，四季、任何年齡段皆可發(fā)病，且易通過(guò)霧滴、飛沫等方式傳播[4-6]。一般情況下，當(dāng)人體受到寒冷，疲勞，淋雨等刺激后，機(jī)體免疫力下降，易引發(fā)呼吸道感染。呼吸道為抵御細(xì)菌感染的屏障，保障機(jī)體不受外界細(xì)菌侵?jǐn)_[7-9]。老年人群由于機(jī)體出現(xiàn)老化，抵抗力差，呼吸道功能下降等影響，一旦出現(xiàn)病原體感染情況，容易導(dǎo)致呼吸道感染，給患者帶去極大的不適感。除此之外，在呼吸道感染的同時(shí)，老年患者還易出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎疾病，慢性支氣管炎等疾病，對(duì)患者的生存質(zhì)量造成一定的威脅。

對(duì)于呼吸道感染的治療，主要為藥物治療，達(dá)到緩解患者痛苦，阻止耐藥菌的產(chǎn)生與擴(kuò)散[10]。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道顯示，G-厭/需氧菌為導(dǎo)致老年呼吸道感染的主要致病菌，因此，在治療過(guò)程中，進(jìn)行針對(duì)性個(gè)性化的抑制治療，為治療的關(guān)鍵。

哌拉西林屬?gòu)V譜抗生素，可抑制多種病原菌，尤其是對(duì)G-，效果較好，但是該藥在治療呼吸道感染的過(guò)程中仍存在一定的局限性，其發(fā)揮抗菌效果需依賴(lài)于β-內(nèi)酰胺的穩(wěn)定性，而將哌拉西林與舒巴坦聯(lián)用，正好可彌補(bǔ)這一不足之處，兩種藥物合用可起到增強(qiáng)藥力的作用，使治療效果更為顯著[11]。

此次研究中，筆者所在醫(yī)院分別對(duì)患者使用了不同的治療方案，即對(duì)照組應(yīng)用頭孢哌酮舒巴坦，試驗(yàn)組應(yīng)用哌拉西林舒巴坦治療，對(duì)比此次研究中兩組患者的治療效果發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組的治療總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，證實(shí)對(duì)照組應(yīng)用頭孢哌酮舒巴坦，雖也有一定的治療效果，但試驗(yàn)組的哌拉西林舒巴坦治療效果更好，且不良反應(yīng)較少，患者預(yù)后情況較好[12]。

綜上所述，對(duì)老年呼吸道感染患者應(yīng)用哌拉西林舒巴坦治療，能顯著提高老年呼吸道感染的治療效果，緩解患者的不適感受，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-12-24） （本文編輯：郎序瑩）