阿司匹林聯(lián)合燈盞細(xì)辛對(duì)2型糖尿病合并冠心病患者心臟功能及血流動(dòng)力學(xué)影響

潘必樹(shù) 黃宇浩 羅秀芬

【摘要】 目的：探究阿司匹林聯(lián)合燈盞細(xì)辛對(duì)2型糖尿病合并冠心病患者心臟功能及血流動(dòng)力學(xué)影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院150例2型糖尿病合并冠心病患者，隨機(jī)分成三組，分別為A組（燈盞細(xì)辛）、B組（阿司匹林）和C組（阿司匹林聯(lián)合燈盞細(xì)辛），觀察三組心臟功能及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、治療效果、血脂指標(biāo)情況。結(jié)果：C組SV、CO、EF、VE、VA、VE/VA水平均顯著優(yōu)于A組和B組（P<0.05）;C組總有效率為96.00%，顯著高于A組和B組（P<0.05）;C組TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均顯著優(yōu)于A組和B組（P<0.05）。結(jié)論：阿司匹林聯(lián)合燈盞細(xì)辛對(duì)2型糖尿病合并冠心病患者的治療效果良好。

【關(guān)鍵詞】 阿司匹林 燈盞細(xì)辛 聯(lián)合用藥 2型糖尿病 冠心病 心臟功能指標(biāo) 治療效果 血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)

[Abstract] Objective： To investigate the effects of Aspirin combined with Erigeron Breviscapus on cardiac function and hemodynamics in patients with type 2 diabetes mellitus complicated with coronary heart disease. Method： A total of 150 patients with type 2 diabetes mellitus complicated with coronary heart disease were randomly divided into three groups， the group A （Erigeron Breviscapus）， the group B （Aspirin） and the group C （Aspirin combined with Erigeron Breviscapus）. Cardiac function and hemodynamic indexes， therapeutic effect and blood lipid indexes of the three groups were observed. Result： The levels of SV， CO， EF， VE， VA， VE/VA in the group C were significantly better than those of the group A and the group B （P<0.05）. The total effective rate of the group C was 96.00%， which was significantly higher than those of the group A and the group B （P<0.05）. The levels of TC， TG， HDL-C and LDL-C were significantly better than those of the group A and the group B （P<0.05）. Conclusion： Aspirin combined with Erigeron Breviscapus has a good effect on patients with type 2 diabetes mellitus complicated with coronary heart disease.

冠心病是常見(jiàn)的心血管疾病，主要由脂質(zhì)代謝異常等因素誘發(fā)，可導(dǎo)致心力衰竭、心律失常、心肌梗死等，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。2型糖尿病患者常存在脂質(zhì)代謝紊亂，可加重動(dòng)脈粥樣硬化。心肌梗死是2型糖尿病患者死亡的一大原因，因此穩(wěn)定心功能、調(diào)節(jié)血脂水平是臨床治療2型糖尿病合并冠心病的主要方式。阿司匹林和燈盞細(xì)辛均是治療2型糖尿病合并冠心病的常用藥物[1-2]。本文旨在探究阿司匹林聯(lián)合燈盞細(xì)辛對(duì)2型糖尿病合并冠心病患者心臟功能及血流動(dòng)力學(xué)影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年2月于筆者所在醫(yī)院接受治療的150例2型糖尿病合并冠心病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）穩(wěn)定型心絞痛，具有支架植入術(shù)指征;（2）符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥7.0 mmol/L及口服75 g葡萄糖后2 h血糖≥11.1 mmol/L;（3）無(wú)精神疾病或認(rèn)知障礙，可積極配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重肝腎功能障礙或合并其他心血管疾病;（2）合并晚期腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病[3]。隨機(jī)分成A組、B組和C組，每組50例。A組男28例，女22例;年齡58～79歲，平均（66.82±8.51）歲;病程0.5～14年，平均（5.27±0.46）年。B組男26例，女24例;年齡60～80歲，平均（66.75±8.43）歲;病程0.5～15年，平均（5.34±0.50）年。C組男27例，女23例;年齡59～78歲，平均（66.78±8.46）歲;病程0.5～13年，平均（5.21±0.44）年。三組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呔炇鹬橥鈺?shū)。

1.2 方法

三組均應(yīng)用胰島素控制血糖，早餐后30 min口服辛伐他汀片（生產(chǎn)廠家：杭州默沙東制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：J20180007），20 mg/次，1次/d。A組給予燈盞細(xì)辛注射液（生產(chǎn)廠家：云南生物谷藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：Z53021569，規(guī)格：10 ml/支），40 ml融于250 ml 0.9%氯化鈉溶液中，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療28 d。B組給予阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：J20130078），口服，100 mg/次，1次/d，連續(xù)治療180 d。C組聯(lián)合阿司匹林腸溶片及燈盞細(xì)辛注射液治療，用法同上。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組心臟功能及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、治療效果、血脂指標(biāo)情況。心臟功能指標(biāo)包括每搏輸出量（SV）、每分心輸出量（CO）、射血分?jǐn)?shù)（EF）、舒張?jiān)缙谧畲蟪溆俣龋╒E）、舒張晚期最大充盈速度（VA）及舒張?jiān)缙谧畲蟪溆俣?舒張晚期最大充盈速度（VE/VA）[4]。血脂指標(biāo)包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）[5]。治療效果包括顯效：臨床癥狀完全消失，心電圖顯示為正常心電圖;有效：臨床癥狀明顯改善，ST段回升超過(guò)0.05 mV，T波變淺超過(guò)25%或T波變?yōu)橹绷?無(wú)效：臨床癥狀和心電圖均無(wú)明顯改善[6]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心功能及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)比

C組SV、CO、EF、VE、VA、VE/VA水平均顯著優(yōu)于A組和B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療效果對(duì)比

C組總有效率顯著高于A組和B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=10.714 3、7.161 8，P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組血脂指標(biāo)對(duì)比

C組TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均顯著優(yōu)于A組和B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

糖尿病與心血管疾病既具有相似的病理基礎(chǔ)，又相互影響。糖尿病患者常存在胰島素抵抗、肥胖、高糖血癥等癥狀，導(dǎo)致心血管負(fù)擔(dān)加重，動(dòng)脈粥樣硬化累及范圍更廣，更容易出現(xiàn)血管狹窄、血管鈣化、血管栓塞等現(xiàn)象。因此，糖尿病和冠心病常同時(shí)出現(xiàn)。冠心病引發(fā)的心肌梗死極大地提高了糖尿病的死亡率。另外，血小板參與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)的血管狹窄和血栓形成過(guò)程，在冠心病發(fā)病過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。高血糖可導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞損傷，進(jìn)而加重冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度[7-9]。臨床上常應(yīng)用抗血小板藥物來(lái)治療糖尿病合并冠心病疾病。阿司匹林是最常應(yīng)用的一種抗血小板藥物，可以通過(guò)乙?；h(huán)氧化酶有效抑制血小板黏附聚集，但是持續(xù)的高血糖狀態(tài)會(huì)引發(fā)阿司匹林抵抗現(xiàn)象，減弱對(duì)血小板聚集的抑制作用。單一應(yīng)用阿司匹林可能會(huì)導(dǎo)致療效降低[10]。燈盞細(xì)辛屬于中藥提取物，具有擴(kuò)張血管、降低心率、改善心肌血供及機(jī)體微循環(huán)的藥理作用。同時(shí)，燈盞細(xì)辛注射液具有降血脂、抗炎的功效，對(duì)血管內(nèi)皮有很好的保護(hù)作用，可以改善血液流變學(xué)情況，增加血液灌注量，降低毛細(xì)血管通透性，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化及缺血再灌注對(duì)機(jī)體的損傷，對(duì)冠心病具有良好的治療效果。阿司匹林聯(lián)合燈盞細(xì)辛可以協(xié)同發(fā)揮作用，提高治療效果，并預(yù)防阿司匹林抵抗現(xiàn)象，顯著優(yōu)于阿司匹林或燈盞細(xì)辛的單一用藥方案[11-12]。本文從心臟功能和血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、治療效果及血脂指標(biāo)對(duì)三組進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示，觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果與郭婷等[12]的研究相符。

綜上所述，阿司匹林聯(lián)合燈盞細(xì)辛對(duì)2型糖尿病合并冠心病患者的治療效果良好，可以顯著改善心臟功能、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)和血脂指標(biāo)，宜于臨床中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-09-24） （本文編輯：李盈）