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      充氣波氣壓治療儀對(duì)骨折患者的臨床應(yīng)用及護(hù)理

      2020-04-29 14:32:04
      關(guān)鍵詞:充氣治療儀氣壓

      皮 哲

      江西省萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院外三科 337000

      患者骨折術(shù)后因長(zhǎng)期患肢制動(dòng),導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮,長(zhǎng)期臥床制動(dòng),嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)血管栓塞、褥瘡、肺炎等并發(fā)癥,深靜脈血栓一旦形成,若不及時(shí)采取治療措施,隨著血液循環(huán),極易導(dǎo)致肺栓塞,危及患者生命。因此為預(yù)防臨床并發(fā)癥,幫助患者骨關(guān)節(jié)功能恢復(fù)到最佳狀態(tài),提高患者生活質(zhì)量,及時(shí)有效的功能鍛煉顯得尤為重要[1]。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,醫(yī)療資源的不斷豐富,充氣波氣壓治療儀被廣泛應(yīng)用于臨床各個(gè)科室,其主要具有安全、綠色、無(wú)創(chuàng)傷、治療成本低、功效多、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)[2]。本文旨在探討充氣波氣壓治療儀對(duì)骨折患者的應(yīng)用效果。具示如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選擇2017年1月—2018年7月本院收治的86例骨盆骨折患者作為觀察對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組,各43例。對(duì)照組男30例,女13例;年齡52~76歲,平均年齡(59.32±6.98)歲;文化程度:初中及以下25例,高中及以上18例。觀察組男28例,女15例;年齡53~78歲,平均年齡(59.65±5.21)歲;文化程度:初中及以下25例,高中及以上18例。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患者性別、年齡、文化程度等一般資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可對(duì)比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),且患者及其家屬均自愿簽署知情同意書(shū)。

      1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn):①無(wú)氣壓治療儀禁忌證;②不伴有皮膚病。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①安裝人工心臟起搏器者;②下肢嚴(yán)重畸形者。

      1.3 方法 患者康復(fù)期給予不同的康復(fù)訓(xùn)練方法,對(duì)照組(常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練):術(shù)后指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行股四頭肌舒展、收縮運(yùn)動(dòng),指導(dǎo)家屬正確按摩患肢,3次/d,20min/次,根據(jù)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況,逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度。觀察組在此基礎(chǔ)上采用充氣波氣壓治療儀進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練并實(shí)施護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容:(1)心理指導(dǎo):醫(yī)護(hù)人員與患者建立有效的溝通機(jī)制,緩解患者緊張情緒,向患者介紹充氣波氣壓治療儀的方法、注意事項(xiàng)等,減少患者恐懼心理,取得有效配合,提高治療依從性。(2)病情監(jiān)測(cè):不定期觀察患者皮膚顏色、溫度、末梢循環(huán)等情況,及時(shí)通知醫(yī)師,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作。(3)充氣波氣壓治療儀輔助康復(fù)訓(xùn)練:穩(wěn)定性骨折石膏夾板固定當(dāng)天,給予患者充氣波氣壓治療儀治療(韓國(guó)生產(chǎn)的LIFE韓國(guó)大星DSM-1200s充氣波壓力治療儀,12腔),治療時(shí),患者取平臥位,將患肢置于治療套筒內(nèi),拉上拉鏈,結(jié)合患者病情選擇治療模式(骨科常選用1+2+7或1+2+8模式),壓力設(shè)置由低到高,以患者耐受為主,壓力值≤120mmHg(1mmHg=0.133kPa),患者感到舒適、無(wú)疼痛感為宜,手術(shù)切口處壓力位0,隨著傷口愈合逐漸增加壓力,每天早晚2次,30min/次。(4)出院指導(dǎo):介紹功能鍛煉重要性及其意義,出院后定期到康復(fù)門(mén)診進(jìn)行充氣波氣壓治療,治療10d后,根據(jù)功能恢復(fù)情況適時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。

      1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)評(píng)估患肢腫脹程度并賦予分值:肢體稍微腫脹、皮紋尚在、指壓軟組織下陷、恢復(fù)較快為Ⅰ度(1分);肢體腫脹明顯、皮紋尚在、指壓軟組織下陷、但恢復(fù)緩慢為Ⅱ度(2分);肢體明顯腫脹、皮紋消失、皮膚出現(xiàn)水泡、發(fā)紺現(xiàn)象為Ⅲ度(3分)?;贾軓綔y(cè)量:測(cè)量患肢腫脹最明顯處周徑并記錄比較。(2)下肢深靜脈血栓預(yù)防效果:通過(guò)雙下肢動(dòng)靜脈彩超結(jié)合患者主訴、體征及生命體征分析比較,術(shù)后10d,主訴無(wú)疼痛感、患肢腫脹消退、體溫正常為優(yōu);主訴患肢腫脹酸痛、體溫正常、腓腸肌試驗(yàn)陰性、彩超檢查無(wú)異象為良;主訴患肢疼痛并伴有發(fā)熱、腓腸肌試驗(yàn)陽(yáng)性、彩超示血管內(nèi)無(wú)血流信號(hào)為差。

      2 結(jié)果

      2.1 患肢腫脹程度及周徑 治療前,兩組患者患肢腫脹評(píng)分及患肢周徑比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組患肢腫脹評(píng)分及患肢周徑均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

      表1 兩組患肢腫脹及周徑情況比較

      2.2 下肢深靜脈血栓預(yù)防效果 觀察組下肢深靜脈血栓預(yù)防效果優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

      表2 兩組下肢深靜脈血栓預(yù)防效果比較[n(%)]

      注:兩組比較,Z=2.891,P=0.004。

      3 討論

      康復(fù)訓(xùn)練是幫助骨折后期關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的主要方法,傳統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練是以適量的運(yùn)動(dòng)及功能鍛煉為主,患者常出現(xiàn)疼痛、患肢腫脹及下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥[3]。

      充氣波氣壓治療儀通過(guò)對(duì)多腔氣囊有順序地進(jìn)行反復(fù)充氣放氣,對(duì)機(jī)體和組織形成由遠(yuǎn)及近的均勻擠壓,促進(jìn)血液循環(huán),加速肢體組織液回流,從而預(yù)防血栓、肢體水腫[4]。本文結(jié)果顯示,觀察組患肢腫脹程度評(píng)分及肢體周徑低于對(duì)照組;下肢深靜脈血栓預(yù)防效果優(yōu)于對(duì)照組。表明對(duì)骨折患者采用充氣波氣壓治療儀,能有效改善患者術(shù)后患肢腫脹程度,預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。分析其原因?yàn)椋t(yī)護(hù)人員通過(guò)建立良好的護(hù)患關(guān)系,減少患者因擔(dān)心預(yù)后而產(chǎn)生的焦慮、煩躁心理,有效縮短與患者之間的距離感,取得信任,從而提高治療依從性,有利于后續(xù)診療順利進(jìn)行;氣壓治療儀是利用機(jī)械原理預(yù)防下肢深靜脈血栓,通過(guò)運(yùn)用環(huán)狀間歇壓力對(duì)患肢加壓,對(duì)空氣波套筒氣囊的反復(fù)充氣與放氣,其不斷收縮和膨脹作用,由肢體遠(yuǎn)心端向近心端加壓、減壓治療,均勻有次,用機(jī)械方式進(jìn)行患肢按摩,如同肌肉收縮和舒張作用,促進(jìn)血液循環(huán)、淋巴液循環(huán),加速組織液回流,有助于預(yù)防血栓形成及肢體水腫;患肢經(jīng)過(guò)均勻的按摩作用,血液循環(huán)加速,血液中炎癥因子、代謝物、止痛因子逐漸被吸收,加速組織水腫消退,避免肌肉萎縮和肌纖維化,加強(qiáng)肢體含氧量,有效減少因血液循環(huán)障礙引起的疾病,利于疾病愈合,加速患者康復(fù)進(jìn)程[5-6]。

      綜上所述,充氣波治療儀能有效緩解骨折患者術(shù)后患肢腫脹程度,預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成,改善患者預(yù)后,值得臨床推廣應(yīng)用。

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