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      淺析醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理

      2020-04-29 06:46伍宇空
      關(guān)鍵詞:全生命周期管理模式

      伍宇空

      摘 要:在目前看來,各類醫(yī)院都需要面對激烈的市場競爭,因此醫(yī)院必須運(yùn)用相應(yīng)措施來科學(xué)管理醫(yī)院現(xiàn)有的固定資產(chǎn)。與原有的資產(chǎn)管理模式相比,建立在全生命周期基礎(chǔ)上的固定資產(chǎn)管理模式具有更好的資產(chǎn)管理效果,更加適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)之需求,能達(dá)到有效節(jié)省醫(yī)療資源以及提高資金使用效率的目標(biāo)。因此,作為醫(yī)院管理者、職能部門以及醫(yī)護(hù)人員而言,應(yīng)當(dāng)明確全生命周期的固定資產(chǎn)管理模式基本特征,進(jìn)而結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前的資產(chǎn)管理現(xiàn)狀加以有效改進(jìn)。

      關(guān)鍵詞:醫(yī)院固定資產(chǎn);全生命周期;管理模式

      從固定資產(chǎn)管理的基本內(nèi)涵來講,全生命周期的資產(chǎn)管理模式主要體現(xiàn)在優(yōu)化利用各個周期階段內(nèi)的醫(yī)院資產(chǎn),確保將資產(chǎn)管理的措施貫穿醫(yī)院資產(chǎn)采購、資產(chǎn)入庫與驗(yàn)收、資產(chǎn)領(lǐng)用、維修維護(hù)、效益分析和評價以及資產(chǎn)處置的基本環(huán)節(jié)中?,F(xiàn)代醫(yī)院如果能夠切實(shí)推行醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理,那么將會達(dá)到最優(yōu)化的醫(yī)院資產(chǎn)利用效益,同時也可以實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)效益提升以及管理成本減少的目標(biāo)。這是由于,全生命周期的醫(yī)院資產(chǎn)管理模式摒棄了狹隘的資產(chǎn)管理思路,進(jìn)而運(yùn)用全過程的視角來看待醫(yī)院內(nèi)部的資產(chǎn)運(yùn)行與資產(chǎn)管理。

      一、全生命周期的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理基本內(nèi)涵

      全生命周期的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理,指的是將資產(chǎn)管理的措施貫穿在整個的資產(chǎn)生命周期范圍內(nèi),其中主要包含資產(chǎn)采購階段、資產(chǎn)入庫階段、資產(chǎn)使用階段、資產(chǎn)變動階段與資產(chǎn)報廢階段的全面管理。作為全新的資產(chǎn)管理模式來講,全生命周期的固定資產(chǎn)管理方式具有明顯的系統(tǒng)性與科學(xué)性,并且能夠做到將資產(chǎn)管理的思路與措施運(yùn)用于整個的資產(chǎn)生命周期。從最優(yōu)化的資產(chǎn)利用角度來講,建立與醫(yī)院治理體系和治理能力相適應(yīng)的從入口到出口全生命周期的資產(chǎn)管理體系,實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)科學(xué)配置,管理流程規(guī)范,保證資產(chǎn)安全,信息真實(shí)準(zhǔn)確,杜絕資產(chǎn)浪費(fèi)的同時達(dá)到提升資產(chǎn)效益的宗旨與目標(biāo)。

      作為現(xiàn)代醫(yī)院來講,目前醫(yī)院內(nèi)部較多的大型專用醫(yī)療設(shè)備、專用資產(chǎn)都具有價格昂貴,維修維護(hù)成本高的特征。由于醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步、醫(yī)療學(xué)科的細(xì)分、醫(yī)療市場的擴(kuò)大等因素,使醫(yī)院固定資產(chǎn)規(guī)模不斷增長,資產(chǎn)總數(shù)以及類別繁多,與其他行業(yè)的資產(chǎn)管理相比,醫(yī)院固定資產(chǎn)管理具有更加明顯的專業(yè)性與復(fù)雜性。因此為了切實(shí)改進(jìn)醫(yī)院當(dāng)前的資產(chǎn)管理現(xiàn)狀,那么作為醫(yī)院管理者以及其他負(fù)責(zé)人員都應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到全生命周期管理與醫(yī)院資產(chǎn)管理相結(jié)合的重要意義,進(jìn)而結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前的資產(chǎn)運(yùn)行狀況來選擇科學(xué)的資產(chǎn)管理思路與模式。

      二、醫(yī)院推行內(nèi)部資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀

      首先是欠缺科學(xué)的資產(chǎn)購置預(yù)算和規(guī)劃。全生命周期的固定資產(chǎn)管理思路必須要側(cè)重于資產(chǎn)購置規(guī)劃的科學(xué)性、合理性,進(jìn)而體現(xiàn)有效管理醫(yī)院各類資產(chǎn)的目標(biāo)。但很多醫(yī)院在擬定采購醫(yī)院資產(chǎn)的具體規(guī)劃時,隨意性較強(qiáng),設(shè)備可行性分析不客觀;過多強(qiáng)調(diào)設(shè)備的先進(jìn)性、“貪多求大”而忽視設(shè)備的效益性和適用性;存在購置隨意、無預(yù)算購置等現(xiàn)象。在購置醫(yī)院的配套醫(yī)療資產(chǎn)時,醫(yī)院如果沒有做到平衡該資產(chǎn)的投資與后期回報,那么很可能出現(xiàn)資產(chǎn)質(zhì)量迅速降低的問題,醫(yī)院本身也會承受相對較大的資產(chǎn)損失。

      其次是缺乏明確的資產(chǎn)管理權(quán)責(zé)。醫(yī)院關(guān)于管理資產(chǎn)的具體職責(zé)能否做到科學(xué)劃分,其直接決定著醫(yī)院當(dāng)前的資產(chǎn)管理綜合效益。實(shí)際運(yùn)行中,存在重購置輕管理、重使用輕維護(hù)、重收入輕支出的情況,設(shè)備購入后并未發(fā)揮好效益,醫(yī)院缺少相應(yīng)的跟蹤和考核體系,容易造成資產(chǎn)的閑置和浪費(fèi)。資產(chǎn)的變動調(diào)配缺少管理記錄,內(nèi)部管理的不規(guī)范,醫(yī)院內(nèi)部將會呈現(xiàn)混亂的資產(chǎn)秩序。以上的根源就在于現(xiàn)代醫(yī)院欠缺明確的資產(chǎn)管理具體權(quán)責(zé)分工。

      再者是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理手段落后。醫(yī)院資產(chǎn)管理涉及多部門、多環(huán)節(jié)管理,管理周期長,僅依靠傳統(tǒng)的資產(chǎn)管理模式已經(jīng)遠(yuǎn)不能滿足管理要求。醫(yī)院資產(chǎn)內(nèi)部管理部門涉及招標(biāo)部門、采購部門、管理部門、使用部門。設(shè)備論證中包括醫(yī)院發(fā)展要求,科室現(xiàn)狀和學(xué)科發(fā)展,社會效益和經(jīng)濟(jì)效益評估,功能需求和設(shè)備的選型等??茖W(xué)、合理決策后,資產(chǎn)納入政府采購預(yù)算計(jì)劃,實(shí)施招標(biāo)采購、合同簽訂、設(shè)備驗(yàn)收。在使用過程中,包括對資產(chǎn)使用狀況進(jìn)行日常管理,維修及維保、資產(chǎn)變動、會計(jì)核算、效益分析、資產(chǎn)盤點(diǎn)、資產(chǎn)處置等。缺少全套綜合管理的信息化的支撐手段,根本無法實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的全生命周期管理。

      三、建立基于全生命周期基礎(chǔ)上的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理改進(jìn)措施

      經(jīng)過分析可見,目前仍有很多的醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理仍處在財(cái)務(wù)賬務(wù)核算和保證資產(chǎn)正常使用的階段,很多都未能做到有效開展全方位的醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)管理。其中根源主要在于欠缺完整的資產(chǎn)內(nèi)控管理制度,醫(yī)務(wù)人員思維方式?jīng)]有轉(zhuǎn)變,管理流程不規(guī)范,并且相應(yīng)的管理手段也缺乏先進(jìn)性。在此基礎(chǔ)上,現(xiàn)代醫(yī)院應(yīng)當(dāng)致力于有效推行全生命周期的醫(yī)院資產(chǎn)管理措施,其中主要包含如下的資產(chǎn)管理改進(jìn)要點(diǎn)。

      1.切實(shí)轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理者與人員的認(rèn)識

      目前很多醫(yī)院管理者并未能認(rèn)識到全生命周期模式用于管理醫(yī)院各項(xiàng)固定資產(chǎn)的重要意義,因此對于全生命周期模式的引進(jìn)與確立沒有做到全面重視。在此前提下,作為醫(yī)院管理者以及內(nèi)部人員都應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變原有的認(rèn)識,確保能夠接受并且認(rèn)同全生命周期的財(cái)務(wù)管理優(yōu)勢。與此同時,現(xiàn)代醫(yī)院積極運(yùn)用相應(yīng)的手段來確立資產(chǎn)管理領(lǐng)域的新模式,有效結(jié)合各個資產(chǎn)生命周期的基礎(chǔ)上推行全過程的醫(yī)院資產(chǎn)監(jiān)管。

      2.健全管理醫(yī)院固定資產(chǎn)的內(nèi)控機(jī)制

      在醫(yī)院現(xiàn)有的各類資產(chǎn)中,固定資產(chǎn)占據(jù)較高的醫(yī)院資產(chǎn)比例。為了達(dá)到持續(xù)提升資產(chǎn)管理效益的目標(biāo),醫(yī)院管理者就要致力于科學(xué)劃分資產(chǎn)管理領(lǐng)域的各項(xiàng)基本權(quán)責(zé),從而確保達(dá)到權(quán)責(zé)明確的效果。具體在實(shí)踐中,對固定資產(chǎn)管理的全流程,進(jìn)行風(fēng)險評估,明確關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管控,薄弱環(huán)節(jié)的查找,著力于制度的建立和完善。采用不相容職務(wù)分離、內(nèi)部授權(quán)審批、資產(chǎn)預(yù)算管理和歸口部門管理、財(cái)產(chǎn)保護(hù)控制、會計(jì)核算、單據(jù)控制和信息公開等內(nèi)控方法建立固定資產(chǎn)全生命周期管理體系。同時,加強(qiáng)對資產(chǎn)使用人員的培訓(xùn),做好設(shè)備的正常操作規(guī)程和維護(hù)保養(yǎng)工作,延長設(shè)備使用壽命,充分發(fā)揮資產(chǎn)使用效率。

      3.全面推進(jìn)醫(yī)院資產(chǎn)的信息化管理

      傳統(tǒng)模式下,醫(yī)院資產(chǎn)管理部門之間、信息與實(shí)物之間、系統(tǒng)與系統(tǒng)之間各自獨(dú)立,信息孤島現(xiàn)象嚴(yán)重。采用信息化集成手段,將固定資產(chǎn)的全過程管理納入信息系統(tǒng)集成,既能實(shí)現(xiàn)信息的溯源,也能很好反映固定資產(chǎn)的實(shí)物、價值、收益和費(fèi)用屬性。市場上針對醫(yī)院資產(chǎn)全生命周期管理軟件逐步成熟,其中以醫(yī)院資源規(guī)劃系統(tǒng)HRP(Hospiatal Resource Planning)為代表。在HRP系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)從科室請購、預(yù)算管理、采購計(jì)劃、合同管理、驗(yàn)收入賬、建立“三賬一卡”、計(jì)量和巡檢、維修和保養(yǎng)、資產(chǎn)盤點(diǎn)、會計(jì)核算、效益分析等系統(tǒng)化、動態(tài)化、規(guī)范化、精細(xì)化管理,在真正意義上實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期閉環(huán)管理。

      4.強(qiáng)化落實(shí)資產(chǎn)的績效考核

      醫(yī)院屬于重資產(chǎn)運(yùn)營機(jī)構(gòu),在醫(yī)療資源有限的情況下,要充分考慮資產(chǎn)的使用效能,切實(shí)提高資金利用率。在優(yōu)化醫(yī)療就診環(huán)境,提高醫(yī)院整體裝備水平,提升醫(yī)院競爭力,滿足高質(zhì)量學(xué)科發(fā)展和建設(shè)同時,更好地服務(wù)于患者,實(shí)現(xiàn)社會效益和醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。對盲目購置資產(chǎn)、浪費(fèi)資產(chǎn)、損害資產(chǎn),以及資產(chǎn)使用效益沒有達(dá)到效果的,應(yīng)給與相應(yīng)的考核。只有真正做到“有責(zé)必履、失責(zé)必究”,將考核落到實(shí)處,資產(chǎn)管理工作才能持續(xù)不斷進(jìn)步。

      四、結(jié)語

      隨著醫(yī)改政策的持續(xù)深入推進(jìn),醫(yī)療保險的廣覆蓋,人民群眾在享受改革紅利的同時,更注重自身的身體健康,醫(yī)院收治患者的總數(shù)呈持續(xù)增長的狀態(tài)。在此大背景下,公立醫(yī)院近年來都存在規(guī)模擴(kuò)大和醫(yī)療設(shè)備大量購置的情況,因此亟待健全醫(yī)院現(xiàn)有資產(chǎn)管理模式,并且需要做到將管理思維運(yùn)用在醫(yī)院資產(chǎn)全生命周期過程中。醫(yī)院管理者、職能部門以及醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)當(dāng)切實(shí)轉(zhuǎn)變資產(chǎn)管理的認(rèn)識,按照建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度要求,健全資產(chǎn)管理制度,實(shí)現(xiàn)國有資產(chǎn)的保證和增值。

      參考文獻(xiàn)

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      2.陳漢義.借力信息化實(shí)現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理.會計(jì)師,2019(04).

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      6.潘江濤.公立醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期的信息化管理探討.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2015(04).

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      (責(zé)任編輯:蘭卡)

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