李曉紅

摘要：電子支付在醫(yī)院的廣泛應(yīng)用，優(yōu)化了患者的就診流程，大大減少了患者排隊(duì)繳費(fèi)等候的時(shí)間，但同時(shí)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也提出了挑戰(zhàn)。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)對(duì)賬分析，堵塞財(cái)務(wù)管理漏洞，保證各項(xiàng)繳費(fèi)資金的真實(shí)、完整、有效，實(shí)現(xiàn)資金的安全管理，在享受電子支付的方便、高效、快捷的同時(shí)更好地服務(wù)于公眾。

關(guān)鍵詞：電子支付;醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和信息技術(shù)的飛速發(fā)展，電子支付方式的方便、快捷、高效、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)日益深入人心，越來(lái)越受到大家的青睞。所謂電子支付，指單位或個(gè)人直接或授權(quán)他人通過(guò)電子終端向銀行發(fā)出支付指令，實(shí)現(xiàn)貨幣支付與資金轉(zhuǎn)移的行為。目前最常用的電子支付模式有微信支付、支付寶支付及網(wǎng)銀支付等第三方支付平臺(tái)，在醫(yī)院一卡通支付體系的基礎(chǔ)上，構(gòu)建了多方支付模式的醫(yī)院支付平臺(tái)。不僅大大減少了患者就診排隊(duì)等候的時(shí)間，提高了支付效率，節(jié)省了人力物力，也對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作人員提出了更高的要求。

一、醫(yī)院在電子支付下的繳款模式和局限性

1.當(dāng)前醫(yī)院應(yīng)實(shí)行多種繳費(fèi)模式并存

醫(yī)院電子收款方式的支付模式分為兩種：一是患者依舊排隊(duì)繳費(fèi)，但在收費(fèi)窗口增加了微信和支付寶掃碼付費(fèi)功能。二是在醫(yī)院內(nèi)的網(wǎng)站上掛號(hào)，利用醫(yī)院的微信公眾號(hào)、支付寶及網(wǎng)銀賬號(hào)直接繳費(fèi)，不用排隊(duì)，通過(guò)“掃一掃”二維碼輕松實(shí)現(xiàn)支付功能。手機(jī)成了可移動(dòng)錢(qián)包，不再為忘帶錢(qián)包、找零錢(qián)麻煩、或收假幣而苦惱。充分發(fā)揮了現(xiàn)代支付方式的便捷。醫(yī)院的收款方式從窗口現(xiàn)金支付、銀聯(lián)POS機(jī)刷卡、醫(yī)院“一卡通”自助繳費(fèi)服務(wù)到現(xiàn)代科技下的電子支付打破了時(shí)間、空間上的約束，解決了掛號(hào)難、排隊(duì)繳費(fèi)難得問(wèn)題。

2.醫(yī)院電子支付模式下的局限性

從傳統(tǒng)的支付模式，到現(xiàn)代化的電子支付，微信、支付寶雖然已普及，但是各大醫(yī)院的自主繳費(fèi)模式，都需要通過(guò)添加關(guān)注，有一定的復(fù)雜性，有些老年人消費(fèi)習(xí)慣難以改變，不愿意使用電子支付，應(yīng)設(shè)立一個(gè)窗口實(shí)行傳統(tǒng)的支付模式，以滿足不同人群的需要。另外，醫(yī)院的一些特殊優(yōu)惠政策，如軍休、傷殘、計(jì)劃生育等特殊情況，優(yōu)惠價(jià)格必須經(jīng)過(guò)人工審核，電子支付下沒(méi)法辨別真假，就沒(méi)有辦法使用優(yōu)惠項(xiàng)，也限制了一部分電子支付的使用。第三方支付平臺(tái)沒(méi)有與醫(yī)保、農(nóng)合系統(tǒng)對(duì)接，醫(yī)?；颊邿o(wú)法通過(guò)醫(yī)保賬戶結(jié)算，網(wǎng)上查詢的費(fèi)用不是報(bào)銷之后自己負(fù)擔(dān)的部分，導(dǎo)致患者對(duì)費(fèi)用產(chǎn)生懷疑，也常常引起部分患者地不解。因此，當(dāng)前醫(yī)院的電子支付具有一定的局限性。

二、不斷轉(zhuǎn)變觀念，提高支付服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)在收付款過(guò)程中，由于操作過(guò)程不熟練或網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的問(wèn)題，不可避免地出現(xiàn)問(wèn)題，如出現(xiàn)無(wú)法支付或單邊賬的情況，財(cái)務(wù)人員應(yīng)耐心細(xì)致的解釋，先通過(guò)現(xiàn)金或刷卡的交易方式支付，避免因支付不及時(shí)，導(dǎo)致不能及時(shí)接受醫(yī)療服務(wù)的情況發(fā)生，然后再在系統(tǒng)里逐筆核對(duì)患者信息，必要時(shí)要求患者出具電子繳費(fèi)的原始記錄和繳費(fèi)截圖，這在無(wú)形中增加了繳費(fèi)的結(jié)算步驟，有時(shí)會(huì)引起部分患者的不滿，增加了不必要的矛盾和窗口糾紛的隱患。財(cái)務(wù)人員應(yīng)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，及時(shí)與患者溝通，盡量減少患者憂慮，提供不同的醫(yī)療需求，這樣在患者感到方便、快捷、提高效率的同時(shí)，對(duì)醫(yī)院的滿意度大大增強(qiáng)，從而更加信賴醫(yī)院。

三、醫(yī)院應(yīng)在實(shí)踐應(yīng)用中，加強(qiáng)退費(fèi)流程的管理

退費(fèi)包括因網(wǎng)絡(luò)技術(shù)問(wèn)題引起的退費(fèi)、各種原因引起的無(wú)法診療的門(mén)診退費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)，還有出院結(jié)算時(shí)退還多余的預(yù)交款。由于網(wǎng)絡(luò)問(wèn)題引起的退費(fèi)，需要財(cái)務(wù)人員要有專人負(fù)責(zé)審核，編制每日的退費(fèi)清單和余額調(diào)節(jié)表的未達(dá)賬項(xiàng)調(diào)節(jié)表，保證每一筆收付款信息真實(shí)準(zhǔn)確，財(cái)務(wù)人員對(duì)退費(fèi)清單及未達(dá)賬項(xiàng)分析審核后，在收款系統(tǒng)的后臺(tái)手工退費(fèi)處理。退款按照原路返還，防止套現(xiàn)洗錢(qián)的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于門(mén)診退費(fèi)，應(yīng)根據(jù)繳費(fèi)成功后的結(jié)算流水號(hào)，在人工窗口補(bǔ)打紙質(zhì)版收據(jù)，找相關(guān)醫(yī)生簽字說(shuō)明退費(fèi)理由后，再由分管財(cái)務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)簽字后，與醫(yī)生開(kāi)具的導(dǎo)診單一起作為財(cái)務(wù)退費(fèi)的憑證，患者簽字后統(tǒng)一退費(fèi)。網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)，如不能及時(shí)就診，支付系統(tǒng)可自動(dòng)識(shí)別，在一定時(shí)間內(nèi)，信息平臺(tái)能夠只能解決，自動(dòng)按原路退還。醫(yī)院應(yīng)圍繞為患者服務(wù)的宗旨，優(yōu)化支付流程，同時(shí)增加專人指導(dǎo)，及時(shí)解答醫(yī)療支付過(guò)程中的各類問(wèn)題。

四、財(cái)務(wù)人員需不斷提高業(yè)務(wù)技能。

在互聯(lián)網(wǎng)支付方式下，財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)具備檢查核對(duì)賬戶余額、交易金額、會(huì)計(jì)核算和統(tǒng)計(jì)知識(shí)的能力。財(cái)務(wù)人員通過(guò)微信、支付寶及網(wǎng)銀轉(zhuǎn)賬，把各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用轉(zhuǎn)入醫(yī)院的收款賬戶。然后根據(jù)收到的金額記錄，為患者提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)及必要的診療費(fèi)用發(fā)票。在方便患者的同時(shí)，也大大減少了現(xiàn)金的清點(diǎn)和保管，節(jié)約了時(shí)間，提高了工作效率。另外，醫(yī)院應(yīng)不定期通過(guò)舉辦業(yè)務(wù)研討會(huì)，專門(mén)的技術(shù)講座，提高財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平。同時(shí)應(yīng)引進(jìn)專門(mén)的技術(shù)人才，特別是同時(shí)具備金融知識(shí)和網(wǎng)絡(luò)知識(shí)的人才，強(qiáng)化信息化技術(shù)人才的儲(chǔ)備，搞好財(cái)務(wù)人員信息化技術(shù)的培訓(xùn)，為患者提供專門(mén)的技術(shù)保障。

五、財(cái)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)信息的審核和監(jiān)管。

電子支付雖緩解了窗口繳費(fèi)的壓力，節(jié)約了排隊(duì)等候的時(shí)間，但是當(dāng)醫(yī)院的信息化網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定時(shí)，造成患方已支付成功，但是醫(yī)院收款系統(tǒng)查不到該筆記錄，這時(shí)就要求醫(yī)院的系統(tǒng)后方有自動(dòng)識(shí)別單邊賬的功能，并能在一定時(shí)間內(nèi)自動(dòng)處理退款。保證患者和醫(yī)院的財(cái)務(wù)資金不受損失。加強(qiáng)支付業(yè)務(wù)的內(nèi)部稽核、內(nèi)控建設(shè)，有效防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，設(shè)置信息監(jiān)控體系，對(duì)醫(yī)院在支付平臺(tái)上的交易數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，如有數(shù)據(jù)異常，立即進(jìn)行報(bào)警提示。

六、加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，保證支付平臺(tái)的暢通性、穩(wěn)定性

醫(yī)院的第三方支付平臺(tái)的應(yīng)用，要求醫(yī)院的HIS系統(tǒng)不斷地更新完善，雖然支付寶目前已經(jīng)推出了電子社?？ǎt(yī)?；颊邔?shí)名認(rèn)證以后可以在已支持電子社保卡的醫(yī)院實(shí)行網(wǎng)上醫(yī)保結(jié)算，但只是適用于普通患者，對(duì)于重癥患者和公費(fèi)醫(yī)療患者，還需要到人工窗口審核結(jié)算。盡早地與醫(yī)保、農(nóng)合系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)全面對(duì)接，簡(jiǎn)化繳費(fèi)流程、步驟，實(shí)現(xiàn)老少皆宜的繳費(fèi)模式，充分發(fā)揮電子支付模式的市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)。

七、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，確保交易資金的安全

醫(yī)院根據(jù)本單位的實(shí)際情況，通過(guò)開(kāi)放網(wǎng)頁(yè)或公眾號(hào)的形式，將醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)與第三方支付系統(tǒng)相連接，患者和醫(yī)院雙方財(cái)務(wù)安全及信息泄露的風(fēng)險(xiǎn)將大大增加，信息系統(tǒng)的安全就尤為重要，醫(yī)院信息系統(tǒng)安裝防火墻，防入侵措施、網(wǎng)絡(luò)安全檢測(cè)設(shè)備，做好信息系統(tǒng)的升級(jí)和管理工作，防止病毒的侵入和不法分子的破壞，保證信息數(shù)據(jù)的可靠性，并且在信息傳遞過(guò)程中，利用加密算法，經(jīng)過(guò)加密處理，保證信息在傳遞過(guò)程中保密、真實(shí)、有效。

八、制定相關(guān)的法律法規(guī)，保證電子支付的安全環(huán)境

電子支付以電子形式取代了紙張，信息數(shù)據(jù)的有效性、真實(shí)性，是電子支付全面推廣應(yīng)用的重要保障。國(guó)家相關(guān)部門(mén)應(yīng)結(jié)合醫(yī)療行業(yè)支付的實(shí)際情況，運(yùn)用法律、經(jīng)濟(jì)、道德等各種手段，提升整個(gè)社會(huì)的信用水平，建立完善的信用體系和相關(guān)的法律條例，完善電子支付在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用，保障患者和醫(yī)院財(cái)務(wù)資金的安全。

總之，隨著科技的發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)不斷做好各個(gè)環(huán)節(jié)的對(duì)接工作，簡(jiǎn)化了就診流程，電子支付體系的高效、快捷，越來(lái)越受到大家的歡迎。但同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管，加快人才的培養(yǎng)和技術(shù)培訓(xùn)，培養(yǎng)一批既掌握計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、通信技術(shù)，又掌握金融業(yè)務(wù)實(shí)務(wù)、財(cái)務(wù)管理知識(shí)的復(fù)合型、高級(jí)技術(shù)人才，為醫(yī)院電子支付的暢通無(wú)誤，提供專門(mén)的技術(shù)保障。怎樣才能做到電子支付的安全性、完整性、有效性，將風(fēng)險(xiǎn)降到最低，不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，實(shí)現(xiàn)收益最大化，需要政府及社會(huì)各界人士的不斷努力，相信在不久的將來(lái)，電子支付在為患者提供方便的同時(shí)，創(chuàng)造了更多的社會(huì)效益！

（責(zé)任編輯：劉海琳）