王 云，傅國寧*，邱 菲，高 偉，常海燕

（濟寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟寧 272001）

情緒調(diào)節(jié)是指個體依據(jù)一定的目標(biāo)，改變或修正自身情緒反應(yīng)（行為、體驗和生理）的強度和方向，從而適應(yīng)外部情景和人際關(guān)系[1]。為提高情緒管理能力，護生必須學(xué)會情緒調(diào)控。護患溝通是護理工作者與患者之間理解與信任的橋梁，貫穿于整體護理的全過程，護生護患溝通能力的高低直接影響到護生未來的護理工作。有研究顯示實習(xí)護生的溝通能力水平一般，且與自我效能呈正相關(guān)[2]，面對巨大的社會壓力與工作壓力，他們應(yīng)該學(xué)會調(diào)整自己的情緒和心態(tài)去實現(xiàn)有效的臨床溝通，建立和諧的護患關(guān)系。目前，對于實習(xí)護生情緒調(diào)控信念水平、自我效能與臨床溝通能力的關(guān)系研究較少。本研究采用專門的護生情緒調(diào)控信念水平量表，進行調(diào)查，并分析其與臨床溝通能力的相關(guān)性，以提高護生的護患溝通能力，為促進優(yōu)質(zhì)護理發(fā)展提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年09 月～2018年12月，采用方便抽樣調(diào)查正在醫(yī)院實習(xí)的護生。納入標(biāo)準(zhǔn)：專業(yè)為護理學(xué)；實習(xí)時間≥3個月；自愿參加本調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

本研究采用問卷調(diào)查法，調(diào)查問卷使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，護生自愿填寫。共發(fā)放調(diào)查問卷106份，回收有效問卷100份，有效回收率為94%。

1.2.2 調(diào)查工具

1.2.2.1 一般資料問卷

包括年齡、性別、學(xué)歷、實習(xí)時間、是否獨生子女等。

1.2.2.2 情緒調(diào)控信念水平量表

采用張莉莉等[3]翻譯、修訂的中文版護生情緒調(diào)控量表，包括21個條目，調(diào)控價值、情緒約束和情緒脅迫3個維度。量表采用Likert 5級評分法，“非常不同意”“不同意”，“普通”、“還好”、“同意”、“非常同意”依次記為1～5分。修訂后該量表Cronbach's α系數(shù)為0.837，重測信度（ICC）為0.830，適合用于評估中國護理專業(yè)學(xué)生情緒調(diào)控情況。

1.2.2.3 一般自我效能感量表

該量表共10個條目，采用Likert 4級評分法，“完全不正確”、“有點正確”、“多數(shù)正確”、“完全正確”依次記為1～4分。張作記[4]研究證實，該量表有良好的信度和效度，內(nèi)在一致性系數(shù)為0.87，重測信度為0.83。

1.2.2.4 臨床溝通能力量表

采用由楊芳宇[5]設(shè)計的護生臨床溝通能力測評表，該量表包括建立和諧關(guān)系、敏銳傾聽、確認病人問題、共同參與、傳遞有效信息、驗證感受6個維度，共28個條目。根據(jù)護生對自己的評價，從經(jīng)常使用（4分）到從不使用（1分）4級評分，各項目正向問題分值＞2.5分表示滿意，分值越高表示越滿意。該量表效度為0.841，重測信度為0.819。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用Epidata 3.1軟件包錄入，并采用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析。以構(gòu)成比描述人口學(xué)資料；以均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差對情緒調(diào)控信念水平、自我效能、臨床溝通能力的得分進行描述；相關(guān)分析情緒調(diào)控信念水平、自我效能、臨床溝通能力之間的作用關(guān)系。

2 結(jié) 果

2.1 實習(xí)護生一般資料

實習(xí)同學(xué)年齡平均（20.4±1.8）；男性14名，女性86名；實習(xí)時間平均（6.12±1.92）月，獨生子女占36%，本科占21%，大專占55%，中專占22%，高職占2%；57%的同學(xué)參加過溝通相關(guān)培訓(xùn)。

2.2 實習(xí)護生情緒調(diào)控信念水平、自我效能與臨床溝通能力的基本情況

本 研 究 實 習(xí) 護 生 臨 床 溝 通 能 力 總得分（97.84±11.47），6個維度中得分最高的是建立和諧關(guān)系，為（20.14±3.07）分；得分最低的是傳遞有效信息，為（9.98±1.99）分。自我效能總分（26.05±4.40），情緒調(diào)控信念水平總分（56.01±11.47）。見表1。

2.3 實習(xí)護生情緒調(diào)控信念水平、自我效能與臨床溝通能力的相關(guān)性

結(jié)果顯示：實習(xí)護生情緒調(diào)控信念水平、自我效能與臨床溝通能力均呈正相關(guān)，見表2。

2.4 影響實習(xí)護生臨床溝通能力的多元回歸分析

以實習(xí)護生臨床溝通能力總分為因變量，以性別、是否獨生子女、是否擔(dān)任班干部、興趣愛好、學(xué)歷、是否參加過溝通相關(guān)培訓(xùn)、實習(xí)時間為自變量，進行多元逐步回歸分析，最后實習(xí)時間和學(xué)歷2個自變量進入回歸方程（P≤0.05），見表3。

表1 實習(xí)護生各量表得分（ ±s，分）

表1 實習(xí)護生各量表得分（ ±s，分）

量表類型 維度 維度得分情緒調(diào)控信念水平總分 56.01±11.47自我效能總分 26.05±4.40臨床溝通能力量表建立和諧關(guān)系 20.14±3.07敏銳傾聽 18.79±3.01確認病人問題 18.84±2.92共同參與 12.11±2.65傳遞有效信息 9.98±1.99驗證感受 17.98±3.20能力總分 97.84±11.47

表2 各量表相關(guān)性分析（n=100）

表3 實習(xí)護生影響臨床溝通能力的多元回歸分析

3 討 論

3.1 實習(xí)護生臨床溝通能力概況

實習(xí)護生溝通能力均分（97.84±11.47），低于常模，說明實習(xí)護生臨床溝通能力整體偏低，與翟春曉等[6]的研究結(jié)果一致。原因可能是護生學(xué)習(xí)的大部分時間是在學(xué)校完成，與患者實際接觸的機會和時間相對較少，而在醫(yī)院實習(xí)期間又多數(shù)忙于治療性操作，導(dǎo)致護生利用溝通技巧的能力欠缺。

回歸分析結(jié)果顯示，實習(xí)時間和學(xué)歷是護生溝通能力的主要影響因素，與朱博[7]的研究結(jié)果一致，原因可能是學(xué)歷高的護生，隨著年齡及閱歷的增長，在處理臨床溝通問題上的能力更突出；臨床實習(xí)的時間越長，實習(xí)護生的臨床溝通能力越好，這與朱娜等[8]研究結(jié)果類似，隨著實習(xí)時間延長，臨床經(jīng)驗的積累，臨床溝通能力也越來越高。說明護生要想提高護生的溝通能力，更需要臨床的實踐和學(xué)習(xí)。

3.2 實習(xí)護生情緒調(diào)控信念水平、自我效能與臨床溝通能力的相關(guān)性分析

本研究結(jié)果顯示，實習(xí)護生情緒調(diào)控信念水平、自我效能與臨床溝通能力均呈正相關(guān)（P＜0.01）。表明護生的臨床溝通能力隨著情緒調(diào)控信念水平的提高而增強，護生的情緒調(diào)控信念水平越高，其臨床溝通能力越好。這與朱娜等[8]的研究一致，原因可能是護身有較高的情緒智力，能夠更敏銳的感知、理解患者情緒，易達成良好的臨床溝通效果。提示護理管理者注重護生情緒調(diào)控信念水平培養(yǎng)，提高護生情緒調(diào)控信念水平，更好地改善其臨床溝通能力。

自我效能與臨床溝通能力呈正相關(guān)，表明個體自我效能感越高，越容易進行積極、有效的溝通，個體的臨床溝通能力越好。這與國內(nèi)學(xué)者翟春曉[9]的研究結(jié)果一致，即一般效能作為獨立的影響因素對臨床溝通能力發(fā)揮積極作用。這一結(jié)果提示護理管理者應(yīng)該意識到提高護生自我效能感的重要性，在臨床工作過程中實施切實有效的干預(yù)策略，通過提高護生的自我效能提升其臨床溝通能力。

綜上所述，實習(xí)護生的實習(xí)護生情緒調(diào)控信念水平、自我效能與臨床溝通能力密切相關(guān)，因此，提高情緒調(diào)控信念水平和自我效能可以促進護生護患溝通能力的提高。實習(xí)護生作為未來護理行業(yè)的中堅力量，護患溝通能力的高低直接影響護生未來的護理工作，護生必須掌握必備的溝通能力，才能有效地與服務(wù)對象進行交流、獲取信息、滿足服務(wù)對象的需求。