常謙

【摘要】目的：觀察骨科創(chuàng)傷并感染創(chuàng)面施以負(fù)壓封閉引流術(shù)治療的效果。方法：將2019年1月～2020年8月治療的骨科創(chuàng)傷合并感染創(chuàng)面患者60例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組施以常規(guī)換藥治療，觀察組施以負(fù)壓封閉引流術(shù)治療，對(duì)比兩組患者治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率為96.7%，高于對(duì)照組的70.0%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，低于對(duì)照組的30%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：負(fù)壓封閉引流術(shù)在骨科創(chuàng)傷合并感染創(chuàng)面患者治療中效果顯著。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷;感染創(chuàng)面;負(fù)壓封閉引流術(shù)

骨科創(chuàng)傷對(duì)患者機(jī)體危害較大，患者機(jī)體組織受損的同時(shí)，血管、肌肉、神經(jīng)等均可能發(fā)生感染，誘發(fā)一系列并發(fā)癥，使得創(chuàng)口損傷程度加重?，F(xiàn)階段，臨床骨科創(chuàng)傷并感染創(chuàng)面治療應(yīng)對(duì)措施多樣，包括引流沖洗及中藥外敷，但效果一般[1]。負(fù)壓封閉引流術(shù)在骨科應(yīng)用后，對(duì)創(chuàng)面感染、創(chuàng)面愈合不良等方面具有良好干預(yù)效果。本研究將我院骨科創(chuàng)傷并感染創(chuàng)面患者作為觀察對(duì)象，分析負(fù)壓封閉引流術(shù)干預(yù)治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2020年8月治療的骨科創(chuàng)傷合并感染創(chuàng)面患者60例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組男18例，女12例;年齡26～78歲，平均年齡（46.41±5.84）歲;其中，骨筋膜受損12例，開(kāi)放性骨折13例，軟骨組織損傷5例。觀察組男14例，女16例;年齡24～70歲，平均年齡（45.86±4.65）歲;其中，骨筋膜受損14例，開(kāi)放性骨折13例，軟骨組織損傷3例。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。排除負(fù)壓封閉引流術(shù)禁忌證患者，包括癌性潰瘍創(chuàng)面、活動(dòng)性出血傷口患者。

1.2 治療方法

對(duì)照組接受常規(guī)換藥方法，對(duì)創(chuàng)口清洗、包扎，定期換藥，保持創(chuàng)口潔凈，每周分泌物病原學(xué)檢查1次，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整抗生素。觀察組行負(fù)壓封閉引流術(shù)治療，利用負(fù)壓吸引器干預(yù)，對(duì)患者創(chuàng)口清理，利用VSD敷料覆蓋，負(fù)壓引流后觀察VSD表面凹陷，展開(kāi)病原學(xué)檢查，將成熟肉芽縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療效果。顯效，患者創(chuàng)口恢復(fù)，無(wú)分泌物;有效，患者創(chuàng)口恢復(fù)面積50%以上，少量分泌物;無(wú)效，患者肉芽生長(zhǎng)緩慢，仍有較多分泌物?？傆行?顯效+有效。對(duì)比患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括肌肉僵硬、疼痛、化膿[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料均利用SPSS21.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

人體創(chuàng)傷后組織結(jié)構(gòu)發(fā)生損害，引發(fā)功能性障礙，特別當(dāng)機(jī)體免疫功能低下時(shí)，易發(fā)生感染創(chuàng)面，對(duì)患者預(yù)后恢復(fù)造成不利影響，若患者未得到有效治療，易發(fā)生骨髓炎，導(dǎo)致患者日后生活質(zhì)量嚴(yán)重受到影響。骨科創(chuàng)面感染常規(guī)治療方式為清創(chuàng)療法，此基礎(chǔ)上施以抗感染藥物治療，如廣譜抗生素等，控制感染，但患者恢復(fù)速度并未加快，易發(fā)生并發(fā)癥。骨科創(chuàng)傷患者合并感染創(chuàng)面利用負(fù)壓封閉引流術(shù)治療，不只能提升治療效果，也能降低并發(fā)癥發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，顯著低于對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率30%，觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。負(fù)壓封閉引流術(shù)可達(dá)到全方位引流效果，患者創(chuàng)口區(qū)域壞死組織及膿腫等得以緩解，有利于保持骨科患者創(chuàng)面清潔[3]。在負(fù)壓封閉引流術(shù)作用下，創(chuàng)傷滲出物引出，創(chuàng)面細(xì)菌數(shù)減少，細(xì)菌繁殖及生長(zhǎng)得以控制，避免感染面擴(kuò)大，且該技術(shù)便于操作，對(duì)環(huán)境要求低，疾病治療效果顯著。

綜上所述，在骨科創(chuàng)傷合并感染創(chuàng)面患者治療過(guò)程中，為加速患者康復(fù)，可施以負(fù)壓封閉引流術(shù)干預(yù)，有效提升疾病治療效果的同時(shí)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用價(jià)值

參考文獻(xiàn)：

[1]毛細(xì)花，滕榮建，陳敏華，等.負(fù)壓封閉引流技術(shù)聯(lián)合局部加氧治療糖尿病足慢性創(chuàng)面的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58（24）：96-99.

[2]林武軍，陳添裕，方玉榕.負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療創(chuàng)傷性皮膚軟組織缺損的意義[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（24）：133-135.

[3]董健，余璋，徐德亮.骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面應(yīng)用負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（28）：167-168.