陳娟仙

【摘要】隨著醫(yī)學模式由單純的生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學模式，健康的含義更加強調(diào)健全的身心狀態(tài)和社會適應能力、疾病譜的變化?！耙灶A防為主”的醫(yī)療衛(wèi)生工作方針為醫(yī)院的預防保健工作指明了方向，但也暴露出學校在預防醫(yī)學教育上的不足。本文通過追溯學校在預防醫(yī)學教育中存在的問題，為醫(yī)院預防保健工作更科學、更持續(xù)的發(fā)展提出建議。

【關(guān)鍵詞】預防保健;預防醫(yī)學;教育

1? 醫(yī)院預防保健工作的重要性

預防醫(yī)學以人為研究對象，應用生物醫(yī)學、環(huán)境醫(yī)學和社會醫(yī)學理論，宏觀與微觀相結(jié)合的方法，研究疾病發(fā)生和分布規(guī)律以及影響健康的各種因素，制定預防措施和對策，達到預防疾病、促進健康和提高生命質(zhì)量的目的。

傳統(tǒng)醫(yī)學模式是以治療為主，預防為輔，重點多放在疾病的治療上。但隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變以及人口結(jié)構(gòu)、疾病譜的變化，醫(yī)學的最大目的應是如何保持健康，預防疾病[1]。醫(yī)學功能的整體化、綜合化、社會化趨勢越來越顯著。預防和控制疾病，增進人類健康，已不只是預防醫(yī)學專業(yè)的任務，也是臨床醫(yī)學不可或缺的重要組成部分[2]。

醫(yī)院的預防保健科是實施基本公共衛(wèi)生服務的載體，承擔健康教育、傳染病管理、和監(jiān)測、醫(yī)療咨詢、計劃生育指導、慢性病防治、預防接種、婦幼保健等工作。我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的方向之一就是要貫徹預防為主的方針，扎扎實實做好各項疾病預防控制工作。因此，醫(yī)院的預防保健工作任重道遠。

2? 醫(yī)院預防保健工作的困境

2.1 部分醫(yī)院預防保健機構(gòu)體系不健全

預防控制體系健全，人員稱職到位，職責明確，是做好防保工作的基礎。但目前部分醫(yī)院內(nèi)部的防保機構(gòu)設置還存在很多問題。有些醫(yī)院防保機構(gòu)不符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，有的沒有正式防保機構(gòu)，甚至沒有專職防保人員，有的是信息系統(tǒng)不完善，對上級要求的疫情、傳染病等資料存有應付心理，存在漏報、慌報、瞞報等現(xiàn)象，對公眾健康造成危害，更嚴重的可能引起傳染病流行甚至暴發(fā)[3]。

2.2 防保人員服務意識和專業(yè)技能缺乏

提高群眾的防病治病意識，防保人員的責任重大。首先要提高防保人員對工作重要性的認識，只有提高防保工作人員的思想認識，保持技術(shù)過硬，才能自覺地通過各手段、技能有計劃、有組織、有目的地開展工作，才能積極主動地接受地方疾病控制機構(gòu)的業(yè)務指導，做到創(chuàng)新服務，將自己的工作與群眾健康結(jié)合起來，使健康教育工作深入人心。然而很多基層醫(yī)院的防保人員大多是非預防醫(yī)學專業(yè)出身，而是護理人員擔任預防保健工作，而護理人員在校期間的預防醫(yī)學教育是缺失的，導致有些醫(yī)院的預防保健工作效果和質(zhì)量處在比較低的水平。

2.3 醫(yī)護人員預防意識的缺乏

現(xiàn)在的醫(yī)護人員在臨床工作中仍然堅持臨床醫(yī)學優(yōu)于預防醫(yī)學的觀念，盡管在高校開展了預防醫(yī)學教育，預防醫(yī)學在臨床醫(yī)學教學中的地位和作用也不斷被重視。但實際上，不論是在衛(wèi)生工作實踐或醫(yī)學教育中，預防醫(yī)學仍未被擺在適當?shù)奈恢?，導致很多預防工作的開展存在很大阻力。在醫(yī)院關(guān)于預防醫(yī)學相關(guān)知識的再教育上，很多人也是保持著應付了事的態(tài)度，這無疑將成為一種惡性循環(huán)，使預防保健工作很難得到科學的可持續(xù)發(fā)展。

3? 對學校預防醫(yī)學教育的幾點建議

3.1進一步擴大預防醫(yī)學教育隊伍

隨著醫(yī)療領(lǐng)域的不斷發(fā)展，預防醫(yī)學逐漸被重視和關(guān)注起來。但很多醫(yī)院缺乏預防醫(yī)學專業(yè)人員，這無疑導致了預防醫(yī)學工作開展的質(zhì)量低下。學校應該不斷壯大預防醫(yī)學的教育隊伍，培養(yǎng)出更多愿意為預防醫(yī)學事業(yè)奮斗的人才，使預防醫(yī)學工作在更加專業(yè)、更加科學的環(huán)境中開展。

3.2加強臨床專業(yè)的預防醫(yī)學教育，培養(yǎng)臨床預防醫(yī)學意識

學校在培養(yǎng)臨床醫(yī)生時要更加注重預防醫(yī)學和臨床醫(yī)學的結(jié)合，提高醫(yī)學生的臨床預防醫(yī)學意識，更好地滿足如今的生物—心理—社會醫(yī)學模式發(fā)展需求，充分了解健康的定義。

3.3將預防醫(yī)學納入臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)實習內(nèi)容中

目前，臨床醫(yī)學專業(yè)幾乎沒有安排預防醫(yī)學內(nèi)容的實習。此外，臨床專業(yè)的預防醫(yī)學教學內(nèi)容基本上是公共衛(wèi)生專業(yè)課程內(nèi)容的壓縮和拼盤，缺乏對醫(yī)學專業(yè)的針對性，教學內(nèi)容與醫(yī)療實踐相脫節(jié)，不能學以致用[4]。因此，對預防醫(yī)學進行實習，可以幫助學生了解在預防疾病過程中衛(wèi)生服務的作用，增強醫(yī)生對患者健康的責任感，使學生理解初級衛(wèi)生保健和健康教育的重要性，把醫(yī)學生培養(yǎng)成防治結(jié)合的人才，從而更有利于醫(yī)院預防保健工作的開展。

參考文獻：

[1]烏正賚.論臨床醫(yī)學與公共衛(wèi)生的協(xié)調(diào)發(fā)展[J].中華醫(yī)院管理雜志，2006，22（3）：145-147.

[2]汪耀珠，周桂風，呂媛，等.淺談提高臨床醫(yī)學學生預防醫(yī)學學習興趣的體會[J].西北醫(yī)學教育，2006，14（1）：63-65.

[3]徐偉.淺論公立醫(yī)院的預防保健模式和功能[J].醫(yī)學信息，2010，23（8）.

[4]胡傳來.觀念創(chuàng)新促進社區(qū)衛(wèi)生服務健康發(fā)展[J].實用全科醫(yī)學，2004，2（4）：283-284.