人口老齡化背景下農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展問(wèn)題及對(duì)策分析

楊海飛 楊旭明

摘 要：改革開(kāi)放以來(lái)，隨著我國(guó)的不斷發(fā)展，我國(guó)的老齡化現(xiàn)象日益嚴(yán)重。特別是在人口占大多數(shù)的農(nóng)村地區(qū)更為突出，這就使得農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題亟待解決。通過(guò)文獻(xiàn)歸納以及實(shí)地調(diào)查的研究方法，概括得出了現(xiàn)階段我國(guó)農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展中存在的問(wèn)題：床位空置率較高、護(hù)理人員的專業(yè)性和數(shù)量不足、農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施不足、運(yùn)營(yíng)資金不足、來(lái)源單一。并針對(duì)這些問(wèn)題提出了相應(yīng)的建議措施：加大宣傳力度以提高入住率、加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)化建設(shè)、完善相關(guān)的基礎(chǔ)實(shí)施、加大政府補(bǔ)貼，引入社會(huì)資金。以期給在人口老齡化社會(huì)背景下我國(guó)農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展提供相應(yīng)的建議和對(duì)策支持，提高我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老的服務(wù)水平。

關(guān)鍵詞：人口老齡化;農(nóng)村養(yǎng)老;民辦機(jī)構(gòu)

根據(jù)“公開(kāi)資料整理”數(shù)據(jù)庫(kù)顯示：截止到2019年末，我國(guó)60歲及以上人口約為25388萬(wàn)人，占比18.1%，其中，65歲及以上人口占了17603萬(wàn)人，占比12.6%。與2018年末相比，60歲及以上人口增加l439萬(wàn)人，比重上升0.25個(gè)百分點(diǎn);65歲及以上人口增加945萬(wàn)人，比重上升0.64個(gè)百分點(diǎn)。由上可知，如果按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7%作為國(guó)家和地區(qū)進(jìn)入老齡化的標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)人口老齡化問(wèn)題已經(jīng)達(dá)到了十分嚴(yán)重的地步了。另外，根據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)農(nóng)村人口老齡化水平為15.60%，而城鎮(zhèn)老齡化為10.92%。與城市相比，我國(guó)農(nóng)村老齡化問(wèn)題更為突出，農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題更急需解決。而對(duì)于養(yǎng)老問(wèn)題，目前國(guó)內(nèi)的大多數(shù)的研究多以城市養(yǎng)老且多以公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主，往往忽視了老齡人口占絕大多數(shù)的農(nóng)村地區(qū)。因此，本文將以四會(huì)紅旗村K養(yǎng)老院為例淺析人口老齡化背景下農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展問(wèn)題及對(duì)策。

1 四會(huì)紅旗村K養(yǎng)老院相關(guān)情況介紹

四會(huì)紅旗村K養(yǎng)老院成立于2019年6月，屬于私人民辦機(jī)構(gòu)。該機(jī)構(gòu)面積為1000平方米。在基礎(chǔ)設(shè)施方面，該養(yǎng)老院選址為廢棄的舊醫(yī)院，目前共有130個(gè)床位（已入住20位老人），入住率僅為15.4%左右。房間分為單人間、雙人間和多人間（多為6人間）。截止到目前，在人員配備方面：5名護(hù)理人員（其中兩名是院長(zhǎng)）、2名保安、廚房工作人員2名、會(huì)計(jì)一名以及一位清潔人員。另外還有一個(gè)娛樂(lè)和健身場(chǎng)所供老人們使用。

2 四會(huì)紅旗村K養(yǎng)老院發(fā)展中的困境

雖然我國(guó)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在最近幾年得到了一定的發(fā)展，然而與城市機(jī)構(gòu)養(yǎng)相比，農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老還處在初步發(fā)展階段，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老起步晚、發(fā)展慢以及畸形發(fā)展而造成現(xiàn)有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老本身存在諸多困難和問(wèn)題，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展埋下隱患。因此，為深入了解當(dāng)前農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在的問(wèn)題，通過(guò)對(duì)四會(huì)紅旗村K養(yǎng)老院進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，獲得第一手資料，由此發(fā)現(xiàn)農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的困境主要有以下幾個(gè)方面。

2.1 床位空置率較高

一是受到傳統(tǒng)觀念的影響。在農(nóng)村，人們的思想相對(duì)來(lái)說(shuō)比較保守，中國(guó)的傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老文化在他們的腦海里根深蒂固。傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”觀念深深影響著老人們，一旦兒女提出將其送入養(yǎng)老時(shí)，就會(huì)被安上不孝的罵名。這不僅使的農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率低，還給兒女帶來(lái)了很大的經(jīng)濟(jì)和道德壓力。二是受到城鎮(zhèn)化的影響。隨著城鎮(zhèn)化的發(fā)展，許多年輕人都遷往城市，在城市打工。等到有了一定的積蓄之后，許多年輕人都會(huì)將老齡人接到城市一起居住。這就導(dǎo)致農(nóng)村出現(xiàn)“空心化”的現(xiàn)象，老年人在一定程度上有所減少，直接影響?zhàn)B老院的入住率。三是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)單一化。目前，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)主要偏重于老人的日常生活照料方面的服務(wù)，而往往忽視老人的精神或心理?yè)嵛糠矫娴姆?wù)。而老年人其實(shí)就是“小孩”，除了基本的物質(zhì)生活需求，更多的是需要家人的呵護(hù)和陪伴，而農(nóng)村民辦養(yǎng)老院在這方面服務(wù)的缺失，也就導(dǎo)致了老年人不愿入住養(yǎng)老院的現(xiàn)象。

2.2 護(hù)理人員的專業(yè)性和數(shù)量不足

一是護(hù)理人員不足。首先，大多數(shù)的農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于規(guī)模較小，資金不足，一般都會(huì)縮小開(kāi)支，減少護(hù)理人員的招收。其次，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后、工資較低，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)難以對(duì)護(hù)理人員提供優(yōu)質(zhì)待遇，導(dǎo)致專業(yè)人才不愿前往農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行工作。就目前K養(yǎng)老院的情況來(lái)看，該院共有護(hù)理人員5名，入住老齡人共20名，即兩者之間的比例為1∶5。按照該比例來(lái)看似乎情況比較樂(lè)觀，但這只是按照理想狀態(tài)來(lái)計(jì)算。因?yàn)樵擆B(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行24小時(shí)服務(wù)制度，因此護(hù)理人員一般都是實(shí)行輪流值班，而在這種情況下，護(hù)理人員與入住老人之間的比例可達(dá)到1∶7（除2名院長(zhǎng)外），甚至可達(dá)到1∶10。二是護(hù)理人員專業(yè)性不強(qiáng)。大多數(shù)的護(hù)理人員只是接受了簡(jiǎn)單的護(hù)理培訓(xùn)，自身并沒(méi)有具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)以及從業(yè)資格證等，甚至有些私人機(jī)構(gòu)招人進(jìn)來(lái)就直接上崗工作。就K養(yǎng)老院的護(hù)工情況來(lái)說(shuō)，該院共5名護(hù)工，其中2名為院長(zhǎng)（之前做過(guò)護(hù)工方面相關(guān)的工作），3名為當(dāng)?shù)氐闹心陭D女，他們并沒(méi)有專業(yè)的背景知識(shí)，幾乎就是憑借自己的常識(shí)來(lái)給老人服務(wù)，服務(wù)水平不會(huì)超過(guò)普通水平。

2.3 農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施不完善

配套設(shè)施是為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)的基本保證，配套設(shè)施的功能性和豐富程度是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)質(zhì)量的前提保障。首先就是從選址來(lái)說(shuō)。由于大多數(shù)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都是民辦的且多以營(yíng)利為目的。為了節(jié)約成本大多都會(huì)選址在租金便宜的廢棄工廠或醫(yī)院，這就給養(yǎng)老院帶來(lái)了潛在的危險(xiǎn)，一旦發(fā)生緊急事件，對(duì)于行動(dòng)遲緩的老人來(lái)說(shuō)無(wú)疑是滅頂之災(zāi)。其次是日常生活設(shè)施方面。在一些民辦機(jī)構(gòu)，入住房間是按等級(jí)劃分，等級(jí)不同價(jià)位不同，生活設(shè)備也不相同。對(duì)于那些家庭經(jīng)濟(jì)條件一般的老人來(lái)說(shuō)，生活設(shè)施的不完善極大地降低了老年人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老生活的體驗(yàn)感。再次，在娛樂(lè)設(shè)施方面。農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多規(guī)模較小，除了用作居住以及餐廳等區(qū)域外，用于建設(shè)供老人們娛樂(lè)的設(shè)施很少，導(dǎo)致老人們的“精神贍養(yǎng)”不足。最后，在醫(yī)療設(shè)備方面。農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多只具備簡(jiǎn)單的醫(yī)療設(shè)備，如吸痰器、氧氣筒等。一旦老人出現(xiàn)摔倒或者其他緊急情況，還是需要送往醫(yī)院治療。

2.4 運(yùn)營(yíng)資金不足、來(lái)源單一

第一，不同于公辦的非營(yíng)利性農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多屬于營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，因此政府在這方面的投入比例不會(huì)很大，就算政府會(huì)進(jìn)行投資，通常也會(huì)有設(shè)置相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，如入住率達(dá)到多少、建設(shè)規(guī)模大小等。因此，農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金來(lái)源大多由自己承擔(dān)。第二，農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)正處于緩慢發(fā)展階段，前期投資周期長(zhǎng)，見(jiàn)效慢。加之農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)較為落后，對(duì)外招商引資吸引力不強(qiáng)，這就導(dǎo)致機(jī)構(gòu)無(wú)法進(jìn)行融資，運(yùn)營(yíng)資金不足，嚴(yán)重的可能會(huì)有倒閉的風(fēng)險(xiǎn)。

3 我國(guó)農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的對(duì)策與建議

3.1 加大宣傳力度以提高入住率

推行農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，而對(duì)于農(nóng)村地區(qū)來(lái)說(shuō)阻礙養(yǎng)老社會(huì)化的一個(gè)重要因素就是傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念。一方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要加大宣傳，讓老人們充分了解機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的好處，逐漸改變老人們的傳統(tǒng)觀念和對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的固有觀念。另一方面，老人入住率是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)情況最直觀的體現(xiàn)，入住率越高代表機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)情況，服務(wù)質(zhì)量越好，相反則機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)就越差。在機(jī)構(gòu)發(fā)展后期，機(jī)構(gòu)要定期公開(kāi)機(jī)構(gòu)老人入住人數(shù)、發(fā)展?fàn)顩r等良好信息，無(wú)形之中形成廣告效應(yīng)。

3.2 加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)化建設(shè)

護(hù)理員提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量，是社會(huì)評(píng)價(jià)一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)好壞、優(yōu)劣的重要標(biāo)準(zhǔn)。因此，護(hù)理員的專業(yè)化程度對(duì)機(jī)構(gòu)的發(fā)展在一定程度上起著決定性作用。首先，要提高招聘標(biāo)準(zhǔn)，要求應(yīng)聘者應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)，對(duì)來(lái)應(yīng)聘的人進(jìn)行擇優(yōu)錄取以及崗前培訓(xùn)。其次，社會(huì)的不斷發(fā)展意味著護(hù)理手段和知識(shí)也在不斷更新發(fā)展，機(jī)構(gòu)要對(duì)招入的護(hù)工進(jìn)行定期的培訓(xùn)，目的是讓護(hù)工了解護(hù)理知識(shí)前沿，不斷豐富護(hù)工專業(yè)技能。最后，提高護(hù)理員的待遇以及績(jī)效工資。優(yōu)秀的護(hù)工不愿前往農(nóng)村地區(qū)最主要的原因是薪酬待遇低、上升空間，而通過(guò)這種手段可以留住人才。

3.3 完善相關(guān)的基礎(chǔ)實(shí)施

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施完善程度是老年人選擇入住的重要參考條件，也是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)力的體現(xiàn)，同時(shí)也是其提供養(yǎng)老服務(wù)最根本的保障。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要加大對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施的資金投入，完善房間基礎(chǔ)生活設(shè)施，以及娛樂(lè)和醫(yī)療設(shè)施來(lái)提高老人的入住體驗(yàn)。這樣在老人之間可以樹(shù)立良好的口碑，擴(kuò)大影響范圍。同時(shí)要對(duì)安全消防設(shè)施進(jìn)行全面的建設(shè)，降低潛在威脅發(fā)生的幾率。

3.4 加大政府補(bǔ)貼，引入社會(huì)資金

目前農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)正處于發(fā)展的初期，又礙于其地處偏僻且經(jīng)濟(jì)落后的農(nóng)村地區(qū)，一般的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資周期長(zhǎng)、見(jiàn)效慢，因此急需政府的支持。在沒(méi)有政策支持或者政策支持力度不夠的情況下，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展必然受阻，資本進(jìn)入這一行業(yè)的積極性也會(huì)大受影響。因此在農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)初期政府要加大對(duì)機(jī)構(gòu)的投資，壯大其發(fā)展，形成規(guī)模效應(yīng)，為后來(lái)的資金引入做好基奠，畢竟政府的介入會(huì)帶來(lái)更多的可利用資源，這給社會(huì)上的資本進(jìn)入帶來(lái)極大的信心，提高社會(huì)力量參與的積極性。

4 結(jié)論

當(dāng)前我國(guó)的老齡化不斷地向縱深發(fā)展，特別是落后的農(nóng)村地區(qū)老齡化問(wèn)題更為突出。農(nóng)村的養(yǎng)老問(wèn)題已經(jīng)成為我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的阻礙。因此，解決養(yǎng)老問(wèn)題迫在眉睫，但目前大多數(shù)研究多以城市或農(nóng)村公辦機(jī)構(gòu)為主，對(duì)農(nóng)村民辦方面的研究還有所缺乏。本文以四會(huì)紅旗村K養(yǎng)老院為例，總結(jié)得出在老齡化背景下農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展問(wèn)題：床位空置率較高、護(hù)理人員的專業(yè)性和數(shù)量不足、農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施不足、運(yùn)營(yíng)資金不足、來(lái)源單一。并針對(duì)這些問(wèn)題提出了相應(yīng)的建議措施：加大宣傳力度以提高入住率、加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)化建設(shè)、完善相關(guān)的基礎(chǔ)實(shí)施、加大政府補(bǔ)貼，引入社會(huì)資金。希望能夠?qū)窈笪覈?guó)農(nóng)村地區(qū)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供一定的建議參考。

參考文獻(xiàn)

[1]陳功.我國(guó)養(yǎng)老方式研究[M].北京：北京大學(xué)出版社，2003：34.

[2]王三秀，楊媛媛.我國(guó)農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老面臨的現(xiàn)實(shí)困境及其對(duì)策研究——基于Z省B縣的個(gè)案調(diào)查[J].四川理工學(xué)院學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2017，32（03）：1-15.

[3]王婉婷.對(duì)農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)困境和發(fā)展的思考[D].武漢：華中師范大學(xué)，2014.

[4]楊再美.貴州省農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)化問(wèn)題研究[D].貴陽(yáng)：貴州大學(xué)，2016.

[5]武京艷.農(nóng)村護(hù)理養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（06）：73.

[6]溫晨陽(yáng).民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的困境與對(duì)策分析——以大連甘井子區(qū)社會(huì)福利院為例[J].勞動(dòng)保障世界，2019，（11）：31-32.

[7]付亮.河北省農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展對(duì)策研究[D].長(zhǎng)沙：中南林業(yè)科技大學(xué)，2014.

[8]王軍.武漢市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的現(xiàn)狀、困境及對(duì)策研究[D].武漢：武漢科技大學(xué)，2018.

[9]李偉.農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的困境與對(duì)策研究——以河南省X縣為例[J].理論月刊，2015，（08）：148-153.

[10]朱婷，郭愛(ài)妹.我國(guó)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展研究—以江蘇省為例[D].南京：南京師范大學(xué)，2011，（5）：36.

[11]歐陽(yáng)涵.老齡化社會(huì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展困境與對(duì)策[J].勞動(dòng)保障界，2018，（02）：22，26.