廣東省城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務的差異性分析

張雪婷 陳羅

摘 要：隨著我國經濟社會的快速發(fā)展，城鄉(xiāng)在經濟、社會、文化上的差距不斷擴大;且隨著時代潮流的發(fā)展，人們的婚育觀念也在潛移默化的變更著，新生兒的出生率不斷下降，這使得人口老齡化的問題日益突出。廣東省作為我國經濟地域大省，老齡化形成時間早、人口基數(shù)大、發(fā)展趨勢快，同時存在著顯著的城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡、養(yǎng)老服務供給不均衡等問題。在此背景下，以廣東省韶關市為例，依據(jù)城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務的差異性進行分析和策略研究具有重要意義，本文查閱大量文獻資料且收集分析了多種類型的政府官方統(tǒng)計數(shù)據(jù)，結合協(xié)同治理理論，采用對比分析研究和實證考察的方法就韶關市城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務的差異性展開論述，并提出相適應的解決策略，以期促進養(yǎng)老服務事業(yè)取得更好的發(fā)展。

關鍵詞：養(yǎng)老服務;城鄉(xiāng)差異化;多元供給;體系

1.韶關市城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務差異化的實證研究

韶關市是位于廣東省最北部的一個地級城市，是廣東省區(qū)域面積第二大的市。本團隊實地走訪了韶關城區(qū)（湞江、武江區(qū)、曲江區(qū)）以及其農村（翁源縣、仁化縣），并分別制作了以城市和農村為研究對象的獨立問卷，收集問卷反饋共計315份，發(fā)現(xiàn)其城區(qū)與農村在養(yǎng)老服務方面存在著顯著的差距。據(jù)官方數(shù)據(jù)顯示，在廣東省財政廳發(fā)布的《2019年省財政養(yǎng)老服務體系建設項目資金預算總表》中，在韶關城區(qū)的投入預算資金小計為7，160，000.00（元）;翁源縣的投入預算資金為4，210，000.00（元）;仁化縣的投入預算資金為3，130，000.00（元）;調查區(qū)域選取具有一定的典型性和代表性。因此以韶關市為例，對于政府部門和相關養(yǎng)老事業(yè)調研人員研究廣東省的城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務的差異性具有十分重要的借鑒意義。

1.1.經濟發(fā)展水平與城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務的差異性

1.1.1.在養(yǎng)老設施建設與城鄉(xiāng)老年人養(yǎng)老方式選擇的關系上

據(jù)官方數(shù)據(jù)顯示，韶關市共有養(yǎng)老機構25所，包括老人院、福利院、頤養(yǎng)院、療養(yǎng)院等，其中公辦養(yǎng)老機構7所，民辦養(yǎng)老機構17所，公建民營養(yǎng)老機構1所，且社會力量和民間參與養(yǎng)老事業(yè)占韶關市養(yǎng)老事業(yè)72%。韶關市內有15所養(yǎng)老機構、床位1956張，縣級農村僅有10所養(yǎng)老機構、床位1499張。根據(jù)問卷數(shù)據(jù)表明，城鄉(xiāng)老年人在養(yǎng)老方式選擇上的結果顯示：在養(yǎng)老服務機構等基礎設施較為充足的地區(qū)，城市老年人養(yǎng)老方式的選擇更加多樣化，養(yǎng)老方式主要以居家養(yǎng)老為主，社區(qū)養(yǎng)老、機構養(yǎng)老和其他模式的養(yǎng)老方式為輔;而在基礎設施較為短缺的農村地區(qū)，養(yǎng)老機構數(shù)量和養(yǎng)老床位數(shù)無法滿足老年人的需求，以及大多數(shù)農村老年人家庭觀念比較濃厚，對于社區(qū)養(yǎng)老、機構養(yǎng)老接受程度較低，仍處于單一的居家養(yǎng)老的養(yǎng)老方式。

1.1.2 在經濟收入來源與城鄉(xiāng)老年人養(yǎng)老生活的質量水平的關系上

根據(jù)實地走訪調查顯示，城市老人的收入大多是來源于離退休金以及購買的社會保險，而農村老人的收入大多是來源于勞動收入和子女給予。相比較而言，城市老人的晚年生活較為穩(wěn)定且更具保障性，而農村老人的晚年身體素質較差，喪失勞動能力，依靠子女不定期給予，收入具有較強的不穩(wěn)定性，這在一定程度上影響了其晚年的生活水平和質量。

1.1.3 在物質生活水平與城鄉(xiāng)老年人的健康狀況的關系上

在經濟發(fā)展水平的宏觀背景下，物質生活水平是一個地區(qū)經濟的微觀體現(xiàn)。城市老年人擁有著更好的醫(yī)療衛(wèi)生條件和生活配套設施，而在農村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平較低，基礎設施的相對不完善，人們的生活條件、健康意識都存在差異，是一個長期積累變化的結果。根據(jù)問卷調查數(shù)據(jù)顯示，其中身體健康且生活完全自理的城市老人占比 37.9%、農村老人占比25.4%，由此我們可以看出物質生活水平的差異對城鄉(xiāng)老年人健康狀況存在一定影響。

1.2城鄉(xiāng)老年人對于自身養(yǎng)老保障權益以及維權手段的差異性

1.2.1受教育水平的差異性影響了老年人對于自身養(yǎng)老保障權益的理解以及維權手段的進行

根據(jù)數(shù)據(jù)調查顯示，城市老年人的受教育水平主要以高中和大學為主，對其自身養(yǎng)老保障權益熟知程度為87.6%，維權手段主要是尋求居委會等政府機構的幫助或運用法律武器維護自身權益，可靠性與時效性高;而農村老年人的受教育水平主要以初中、小學為主，對于自身養(yǎng)老權益的熟知程度為74.2%，維權手段主要是先靠自身調解后再尋求村委會等政府機構的幫助，可靠性與時效性相對較差。

1.2.2 政府部門以及居（村）委會的宣傳教育工作落實程度的差異性

政府部門及居委會在城市地區(qū)會選擇多樣化、便捷化的、網(wǎng)絡化的方式進行宣傳教育;對于農村地區(qū)來說，政策信息需要以基層村委會為媒介進行傳播，而農村地區(qū)偏遠、分布散落，會導致信息傳遞出現(xiàn)滯后性、片面性等問題，使得對農村的宣傳教育普及率較低，政府及村委會的責任定位不明確，政策落實困難。因此，對于城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險金和醫(yī)療保險金是否發(fā)放到位，以及高齡津貼、失獨、救助金是否補貼到位等，農村老人無處申訴的現(xiàn)象依然存在。

1.3城鄉(xiāng)老年人在生活滿足感上的差異性

1.3.1從老年人自身層面出發(fā)

據(jù)實地走訪調查發(fā)現(xiàn)，大部分農村老年人處于晚年疾病纏身、無穩(wěn)定收入來源（主要來自子女給予）、個人獨居或與配偶單獨居住的生活狀態(tài);且農村地區(qū)因交通不便、醫(yī)療條件落后而導致的就醫(yī)困難等問題依然存在，養(yǎng)老生活質量水平較低。而城市老年人相較來說，退休養(yǎng)老保險金更高、經濟能力更好、消費能力更強，目前，老年旅游消費成為一大消費熱點，城市老年人進行旅游消費的比例逐年攀升，成為城市老年人滿足精神文化生活的重要方式之一。因此，城市老年人不論是在精神生活方面還是物質水平方面的生活滿足感都比農村老年人要高。

1.3.2從政府部門及社會組織層面出發(fā)

城市社區(qū)具備日間照料中心、老年人活動中心等服務設施，且有老年人協(xié)會、居委會等組織機構為城市老年人提供維權渠道以及娛樂活動的組織開展;而農村地區(qū)則連包括養(yǎng)老服務在內的社區(qū)綜合服務設施和站點都處于未普及狀態(tài)，并無專門的老年人活動場所，大多數(shù)農村老年人的精神需求難以得到滿足，精神生活單一，尤其是對于特殊和困難老年人群體的照顧不到位等。

2.完善廣東省城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務體系的必要性探究

在當前老齡化趨勢不斷加劇的大背景下，國庫養(yǎng)老儲備金有限、剩余勞動力不足的情況也日益嚴重，而構建起一個完善的城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務體系更是成為了當下社會急需解決的問題，具體可從以下幾個方面進行探究。

2.1緩解社會養(yǎng)老壓力的需要

根據(jù)廣東省統(tǒng)計局網(wǎng)站數(shù)據(jù)顯示，廣東省作為我國人口排名第一大省，截止至2018年末廣東省65歲及以上的年末常住人口數(shù)為978.03萬人，老年人口占常住人口總量的8.62%。按照國際通用標準衡量，廣東常住人口年齡結構屬于“老年型”發(fā)展時期，且從勞動適齡人口（15～64周歲）撫養(yǎng)系數(shù)來看，2018年末，全省的老年人口撫養(yǎng)比為11.62%。并且，由于過去計劃生育政策的實施影響，如今獨生子女家庭的數(shù)量與日俱增，社會的養(yǎng)老壓力呈復利式增長。因而，通過完善城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務體系，建立以居家養(yǎng)老為主、社區(qū)、服務機構等為輔的多層次養(yǎng)老服務體系的這一舉措顯得愈發(fā)重要。

2.2同時均衡城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務資源的需要

目前廣東省存在城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務發(fā)展不平衡的問題，一方面是由于農村人口經濟收入水平較低，另一方面是政府不能很好地統(tǒng)籌兼顧城鄉(xiāng)養(yǎng)老資源。因而農村的養(yǎng)老問題更加嚴峻和突出。現(xiàn)階段，政府及社會組織雖然在養(yǎng)老服務事業(yè)投入了大量的資金與政策支持，但效果未達預期。據(jù)走訪調查，本團隊發(fā)現(xiàn)主要是由于有效供給上缺乏相對適應性，統(tǒng)一性的政策和措施頒發(fā)執(zhí)行，卻無法同時適用于城市與農村兩個區(qū)域，導致了政策的低適性。養(yǎng)老服務是一種公共產品，推進養(yǎng)老服務體系建設有助于維護社會公平正義，共享經濟發(fā)展成果，促進社會和諧發(fā)展。

3.完善廣東省城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務體系的策略研究

通過本團隊對于城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務差異性的實證研究和對完善廣東省城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務體系的必要性探討，結合現(xiàn)有的一些養(yǎng)老模式與韶關市的老年人的實際需求，提出具有針對性的策略研究，為廣東省城鄉(xiāng)老年人養(yǎng)老服務差異性的研究提供借鑒意義。

3.1滿足城鄉(xiāng)不同層次的養(yǎng)老服務需求，提高養(yǎng)老服務的適應性供給

就廣東省地區(qū)而言，城鄉(xiāng)之間存在不同的經濟差異，在經濟較發(fā)達的城市地區(qū)，對于高端的養(yǎng)老服務需求較大，則可以發(fā)展高端服務市場，滿足其更高層次的養(yǎng)老需求;而在經濟欠發(fā)達的農村地區(qū)，貧困老年人群體較大，可以發(fā)展中低端的養(yǎng)老服務市場。

對于城鄉(xiāng)老年人的服務需求的差異，養(yǎng)老機構應該明確其自身功能的定位，并進行專業(yè)分工，可分為日常護理型、專業(yè)護理型、醫(yī)養(yǎng)結合型等等。對于身體健康狀況較好的老年人可以選擇日常護理型;對于經濟較好、對于養(yǎng)老有特殊要求的可以選擇專業(yè)護理型，以此提升其資源的有效利用率，提高對養(yǎng)老服務的適應性供給。

對于農村地區(qū)的高齡、失獨、經濟困難老人，可以由民政部門統(tǒng)計登記在冊，財政兜底負責其養(yǎng)老費用，設立專項資金建立特困人員供養(yǎng)機構，培養(yǎng)專業(yè)性護理人才，確保此類老人的養(yǎng)老需求可以得到滿足。

3.2政府養(yǎng)老服務政策和資金投入向農村傾斜

中國老齡事業(yè)發(fā)展的重點難點在農村，必須加大對農村地區(qū)的政府財政投入和政策傾斜，推動農村老齡事業(yè)的發(fā)展進程，加強對于農村地區(qū)老年人對于養(yǎng)老政策的宣傳普及程度，推動養(yǎng)老服務信息化建設，提高養(yǎng)老服務信息化水平，建立起完善的城鄉(xiāng)老齡事業(yè)發(fā)展協(xié)作機制。

通過政策傾斜吸引更多的社會力量關注農村地區(qū)的養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，推動養(yǎng)老機構由國家運營轉變?yōu)楣k民營，提高農村地區(qū)的養(yǎng)老機構數(shù);再者推動養(yǎng)老床位的建設，提高農村地區(qū)每千老年人口擁有養(yǎng)老床位數(shù)和不斷完善公辦養(yǎng)老機構、居家養(yǎng)老服務的機構設施設備的配置，提高對其的資金補貼水平，從而提高其服務質量和水平。

對于農村地區(qū)的老齡人群體應該從物質和精神方面提升老年人的生活品質，大多數(shù)農村地區(qū)的老人晚年收入不穩(wěn)定，且多為空巢老人，精神生活空虛。政府應該通過加大財力的投入，加強農村地區(qū)文化、體育等公共設施建設和對于尊老愛老的宣傳，讓其感受來自家庭、社會的關愛，豐富精神生活，從而提升其幸福感。

3.3引入多元化投資主體，完善養(yǎng)老服務體系的建設

首先明確政府在統(tǒng)籌養(yǎng)老服務的主體地位，在財政資金統(tǒng)籌和相關政策的支持下，積極引導社會力量的參與，形成政府為主導，市場、社會多個主體參與的養(yǎng)老服務體系。發(fā)揮不同供給主體的在養(yǎng)老服務體系的作用，市場是養(yǎng)老服務體系中重要參與主體之一，可以滿足不同層次老年群體的養(yǎng)老服務需求，開發(fā)多類型、多層次、多樣化的養(yǎng)老服務產業(yè)，創(chuàng)新養(yǎng)老服務的供給方式，在減輕政府財政負擔的同時，發(fā)展老齡經濟。

政府可以通過一定的政策傾斜來鼓勵社會力量來發(fā)展養(yǎng)老產業(yè)，例如采用招標投標、特許經營、場地租金、稅收等優(yōu)惠、同時也制定一系列的管理措施和績效考評，規(guī)范養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展，形成良性競爭，促進養(yǎng)老產業(yè)的規(guī)范化發(fā)展，進一步完善養(yǎng)老服務體系的建設。

結束語

本研究以城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務的差異性為研究內容，并圍繞其差異性展開論述相應的策略分析，以建立一個全面性、差異性、具有相對適應性的社會養(yǎng)老服務體系。對于養(yǎng)老服務體系的建設不僅僅考慮公共服務供給的均衡性，更加要考慮城市、農村的不同實際情況，不同區(qū)域群體之間需求的差異性。在總的指導方針政策不變情況下，各地區(qū)根據(jù)實際情況、因地制宜提出適合該地區(qū)的地方性標準政策。因而，提高養(yǎng)老服務的適應性供給、養(yǎng)老服務政策和資金向農村傾斜、引入多元化投資主體為養(yǎng)老服務注入新活力已勢在必行。

參考文獻：

[1]包世榮. 我國養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展研究[D].吉林大學，2019.

[2]張賈玙. 城鄉(xiāng)養(yǎng)老保障一體化中的多元供給制度研究[D].電子科技大學，2019.

[3]鄒波.中國老齡化的現(xiàn)狀與積極應對[J].中國民政，2017（20）：42-44.

[4]趙洪燕. 基層政府在農村養(yǎng)老服務供給中的角色定位問題研究[D].華中師范大學，2012.