金松
【摘要】目的:研析早期先兆流產(chǎn)診斷工作中聯(lián)合檢測血清孕酮、β-HCG的臨床效果。方法:擇取2016年5月-2019年2月本院接診的70例早期先兆流產(chǎn)病人為實驗組,擇取同期入院診治的30例流產(chǎn)病人和65例健康孕婦為參照1組、參照2組,三組受檢者均行血清孕酮、β-HCG聯(lián)合檢測,對三組測定結果進行綜合分析。結果:參照2組血清孕酮、β-HCG含量水平最高,實驗組次之,參照1組最低,三組受檢者的血清孕酮、β-HCG含量水平對比差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05);若血清孕酮含量值≥12.2ng/ml,β-HCG含量值≥5000mIU/ml時,早期先兆流產(chǎn)病人的保胎成功率更高(P<0.05);血清孕酮、β-HCG聯(lián)合檢測的診斷符合率、靈敏度顯著高于孕酮或β-HCG單項檢測(P<0.05)。結論:聯(lián)合檢測血清孕酮、β-HCG能大幅度提升早期先兆流產(chǎn)的診斷符合率,為臨床治療、預后評價提供可靠參考信息。
【關鍵詞】早期先兆流產(chǎn);臨床診斷;血清孕酮;β-HCG;聯(lián)合檢測;效果
妊娠12周之前孕婦陰道出現(xiàn)少許流血,且伴有陣發(fā)性下腹疼痛或腰痛,經(jīng)盆腔檢查發(fā)現(xiàn)宮口未開,胎膜完整未排出妊娠物,而子宮體積大小和孕周相符,臨床上將這種病理現(xiàn)象稱為早期先兆流產(chǎn)[1]。以往針對早期先兆流產(chǎn)的常用診斷方法包括B超檢查、胎心監(jiān)測等,但這些方法存在一定程度的主觀性,易使臨床醫(yī)生對病情作出錯誤判斷[2]。相關試驗資料指出,妊娠早期β-hCG(β-人絨毛膜促性腺激素)濃度水平上升會刺激孕酮增加,以滿足宮內胎兒正常發(fā)育、生長所需。如果孕婦血清中孕酮含量下降則可能誘發(fā)胚胎發(fā)育異常,進而導致流產(chǎn)[3]。此文擇取本院接診的70例早期先兆流產(chǎn)病人為主要對象,旨在評估聯(lián)合檢測血清孕酮、β-HCG對早期先兆流產(chǎn)診斷工作的實際效果,詳述內容如下:
1.對象、方法
1.1對象
擇取2016年5月-2019年2月本院接診的70例早期先兆流產(chǎn)病人為實驗組,這些病人均于妊娠早期出現(xiàn)先兆性流產(chǎn)征兆,通過保胎治療后順利分娩;年齡22-36(28.9±4.52) 歲; 孕周4-11 (7.5±1.54)周;51例初產(chǎn)婦,19例經(jīng)產(chǎn)婦。擇取同期入院診治的30例流產(chǎn)病人為參照1組,這些病人均于妊娠早期出現(xiàn)先兆性流產(chǎn)征兆,經(jīng)保胎治療失敗后流產(chǎn);年齡21-34(28.4±4.38) 歲; 孕周4-12 (7.6±1.49)周;21例初產(chǎn)婦,9例經(jīng)產(chǎn)婦。擇取同期入院產(chǎn)檢的65例健康孕婦為參照2組,年齡20-37(28.6±5.49) 歲; 孕周4-12 (7.8±1.52)周;47例初產(chǎn)婦,18例經(jīng)產(chǎn)婦。三組孕婦經(jīng)臨床確診,均屬于單胎宮內妊娠;全部孕婦和家屬在知情條件下參與該次研究,并簽訂了知情同意書,研究方案通過我院倫理委員會的審批認可。
1.2方法
三組受檢者均開展血清孕酮、β-HCG含量的臨床檢測,具體操作為:
①檢測方法:所有受檢者于早晨空腹條件下被抽取5ml靜脈血,置于真空采血管內,通過抗凝處理后,在4℃下靜置1小時,經(jīng)3000r/min速率的離心處理20分鐘,分離取出上層血清液,存儲于-75℃冰箱中待檢。分別采取電化學發(fā)光法與熒光免疫分析法對血清孕酮、β-HCG的含量水平進行測定,全部操作參照儀器、試劑盒說明書內容執(zhí)行,并做好記錄工作。
②判定標準:準確測定三組血清內孕酮、β-hCG的含量值,將孕酮含量≥12.2ng/ml,β-HCG≥5000mIU/ml作為保胎成功臨界值,并分析實驗組、參照1組病人的最終妊娠結局;同時,對比分析孕酮、β-hCG單項檢測與聯(lián)合檢測對判斷早期先兆流產(chǎn)的實際效果,診斷符合率= (真陽性例數(shù)+真陰性例數(shù))/總例數(shù)×100.00%,特異度=真陰性例數(shù)/(真陰性例數(shù)+假陽性例數(shù))×100.00%,靈敏度=真陽性例數(shù)/(真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù))×100.00%[4]。
1.3數(shù)據(jù)處理
使用SPSS22.0軟件對各項數(shù)據(jù)予以計學分析,計量數(shù)據(jù)表達為(±s),數(shù)據(jù)比對經(jīng)t檢測;計數(shù)數(shù)據(jù)表達為 (n/%),數(shù)據(jù)對比經(jīng)2檢測;對比差異具統(tǒng)計學意義時以P<0.05來表示。
2.結果
2.1三組受試者血清孕酮、β-HCG含量測定結果
參照2組血清孕酮、β-HCG含量水平最高,實驗組次之,參照1組最低,三組受檢者的血清孕酮、β-HCG含量水平對比差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳細數(shù)據(jù)見表1:
2.2實驗組與參照1組血清孕酮、β-HCG含量值和妊娠結局的關系
若血清孕酮含量值≥12.2ng/ml,β-HCG含量值≥5000mIU/ml時,早期先兆流產(chǎn)病人的保胎成功率更高(P<0.05),詳細數(shù)據(jù)見表2:
2.3血清孕酮、β-HCG單項和聯(lián)合檢測的診斷符合率、靈敏度、特異度情況
血清孕酮、β-HCG聯(lián)合檢測的診斷符合率、靈敏度顯著高于孕酮或β-HCG單項檢測(P<0.05),3種檢測方法的特異度對比差異不具統(tǒng)計學意義(P>0.05),詳細數(shù)據(jù)見表3:
3.討論
以往相關臨床實驗結果提示,血清孕酮、β-HCG的含量水平和早期先兆流產(chǎn)存在著緊密關聯(lián)[5]。孕酮屬于含21碳固醇類激素,女性妊娠期間,隨著孕周持續(xù)增加,其體內孕酮含量會逐步上升,若孕婦血清當中的孕酮含量異常下降或偏低時,將增大先兆流產(chǎn)或者難免流產(chǎn)的風險性[6]。β-HCG則是胎盤滋養(yǎng)層細胞所分泌的糖蛋白,能幫助芳香化酶催化雄激素并轉化為雌激素,刺激生成大量孕酮。正常狀態(tài)之下,早期妊娠階段的血β-HCG含量會成倍增長,通過測定母體β-HCG含量可以掌握胎兒發(fā)育情況,當每48小時β-HCG水平上升不超過65%,則警示可能出現(xiàn)妊娠預后不良[7]。通過研究證實,血清孕酮、β-HCG兩項指標聯(lián)合檢測能提升早期先兆流產(chǎn)病人預后評價的準確性,為臨床醫(yī)生動態(tài)觀察與判斷病情提供科學根據(jù)[8]。
該項研究中,健康孕婦血清孕酮、β-HCG含量水平最高,先兆流產(chǎn)且保胎成功孕婦的血清孕酮、β-HCG含量水平次之,流產(chǎn)孕婦的最低,三組受檢者的血清孕酮、β-HCG含量水平對比差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05);若血清孕酮含量值≥12.2ng/ml,β-HCG含量值≥5000mIU/ml時,早期先兆流產(chǎn)病人的保胎成功率和繼續(xù)妊娠可能性更高(P<0.05);血清孕酮、β-HCG聯(lián)合檢測的診斷符合率、靈敏度顯著高于孕酮或β-HCG單項檢測(P<0.05)。這一結果驗證了,聯(lián)合檢測血清孕酮、β-HCG在診斷早期先兆流產(chǎn)方面具有突出優(yōu)勢,和以往相關研究[9]的結論保持一致性。
綜合上述,血清孕酮、β-HCG均是鑒定早期先兆流產(chǎn)的有效指標,兩者聯(lián)合應用能大幅度提升診斷符合率,為臨床治療、預后評價提供可靠的參考信息,有助改善早期先兆流產(chǎn)病人的妊娠結局。
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