中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳汁分泌的影響研究進展

曾玉玲

【摘要】母乳中含有新生兒生長的必備物質(zhì)，是新生兒最理想的食物，母乳喂養(yǎng)可預(yù)防剖宮產(chǎn)后出血、促進子宮收縮、減少卵巢癌和乳腺癌的發(fā)生，近年來得到廣泛重視。但乳汁分泌會受較多因素影響，從而導(dǎo)致乳汁分泌不足，無法滿足新生兒母乳需求。中西醫(yī)結(jié)合護理將中醫(yī)學(xué)理念和方法應(yīng)用到護理中，可促進剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳汁分泌，具有較高的推廣價值。

【關(guān)鍵詞】乳汁分泌;產(chǎn)婦;中西醫(yī)結(jié)合護理

剖宮產(chǎn)手術(shù)是一種重要分娩方式，主要應(yīng)用于分娩苦難產(chǎn)婦和高危妊娠產(chǎn)婦，但由于部分產(chǎn)婦恐懼疼痛，近年來我國剖宮產(chǎn)率不斷提升，在麻醉、切口疼痛、乳頭凹陷等因素影響下，剖宮產(chǎn)后較易出現(xiàn)缺乳、奶漲等問題。同時一些產(chǎn)婦自覺奶少或無奶時會降低減少哺乳，乳頭在未受到充分刺激的情況下，產(chǎn)婦會出現(xiàn)泌乳延遲，從而影響新生兒營養(yǎng)攝入和產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。本研究將對剖宮產(chǎn)、母乳喂養(yǎng)、乳汁分泌等進行分析，并在此基礎(chǔ)上探討促進產(chǎn)婦乳汁分泌中中西醫(yī)結(jié)合護理的效果。

1剖宮產(chǎn)、母乳喂養(yǎng)、乳汁分泌概述

1.1剖宮產(chǎn)

剖宮產(chǎn)是一種重要的分娩方式，主要通過手術(shù)將產(chǎn)婦腹壁和子宮壁切開，取出胎兒及附屬物。近年來剖宮產(chǎn)率不斷上升，其不僅是應(yīng)急生產(chǎn)方式，還能有效減輕產(chǎn)婦生產(chǎn)痛苦。

1.2母乳喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)是指用母親乳汁喂養(yǎng)嬰兒，臨床研究顯示文獻，經(jīng)母乳喂養(yǎng)的嬰兒智力、機體免疫力更高且過敏性疾病、肥胖癥發(fā)生率低。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，母乳喂養(yǎng)可顯著降低兒童死亡率，且對機體健康的積極營養(yǎng)可延續(xù)至成人期。出生6個月內(nèi)的嬰兒最好接受母乳喂養(yǎng)，母乳中包含新生兒機體生長需要的營養(yǎng)素和能量，可促進其認(rèn)知功能和感覺功能發(fā)育，可在一定程度上預(yù)防新生兒慢性疾病和傳染病，進而降低肺炎、腹瀉等疾病引發(fā)的死亡，加速患病新生兒康復(fù)。而進行母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦乳腺癌和卵巢癌發(fā)生的危險更低，產(chǎn)后恢復(fù)更快[1]。

1.3乳汁分泌

產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后因手術(shù)刺激等原因，會出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，并因此影響乳汁正常分泌。當(dāng)前臨床為降低剖宮產(chǎn)對乳汁分泌的影響，嘗試?yán)迷缥省⒛笅胪业却胧?，增加母乳喂養(yǎng)，但隨時按需哺乳難以實現(xiàn)。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后母乳分泌時間較自然分娩產(chǎn)婦晚，并且手術(shù)引起的切口疼痛、手動受限、飲食受限、負(fù)面情緒等會造成乳房脹痛、缺乳，進而增加乳腺炎癥發(fā)生率。當(dāng)前社會廣泛認(rèn)同母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，選擇母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦和家屬也越來越多[2]。

2中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)方式

產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后通常會出現(xiàn)脾胃呆滯、升降失常等，這會造成產(chǎn)婦氣血虧虛，并進一步引發(fā)缺乳。氣血虛弱、脾胃虛弱、乳汁化源不足是造成產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后乳汁較少或缺乳的主要原因，分娩后產(chǎn)婦情緒低落也會引起肝失調(diào)達、氣血不暢，最終影響乳汁分泌。因此可在早吸允、母嬰同室的基礎(chǔ)上實施中醫(yī)護理，具體方法如下。

2.1人文干預(yù)

護理人員需充分了解到產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后的身體特點、心理變化，并針對性研究影響產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后乳汁分泌的因素，同時全面評估產(chǎn)婦，應(yīng)充分滿足產(chǎn)婦合理需求，引導(dǎo)產(chǎn)婦樹立康復(fù)的信心，使其具有較高的依從性和主動性，保證產(chǎn)婦正常哺乳。

2.2心理護理

分娩后產(chǎn)婦經(jīng)常會產(chǎn)生較大情緒波動，這會影響泌乳。護理人員在具體護理中應(yīng)充分了解產(chǎn)婦的心理，和產(chǎn)婦進行充分交流和溝通，對產(chǎn)婦的想法進行了解，通過針對性安慰和開導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦的抑郁、緊張情緒。同時向產(chǎn)婦介紹在機體功能調(diào)節(jié)中良好情緒的積極作用，并在醫(yī)生指導(dǎo)下為產(chǎn)婦應(yīng)用抗生素，對抗生素的用量和用法進行控制，避免危害新生兒健康[3]。

2.3健康教育

護理人員在剖宮產(chǎn)前需針對產(chǎn)婦和家屬開展健康宣教，引導(dǎo)其了解新生兒健康成長中母乳喂養(yǎng)的重要價值。同時指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)正確的母乳喂養(yǎng)方法，保證其母乳喂養(yǎng)的信心，降低術(shù)后應(yīng)急反應(yīng)，促進乳汁的正常分泌[4]。

2.4催乳方劑

催乳劑在保證產(chǎn)婦乳汁分泌中具有重要作用，張學(xué)武研究顯示通過應(yīng)用催乳方劑，可顯著提升產(chǎn)婦乳汁分泌量。其使用方劑包括：天花粉15克、穿山甲15克、王不留行15克、黨參15克、桃仁15克、丹參15克、麥冬15克、當(dāng)歸15克、厚樸12克、黃芪15克、大黃10克、藿香12克、桔梗6克、通草10克、陳皮6克、鯉魚1條。以上藥物裝入紗布袋，用清水煮1小時，產(chǎn)后6小時為產(chǎn)婦服用，每天1劑，連續(xù)服用5天。

2.5乳房按摩

在促進乳汁分泌中神經(jīng)和多種內(nèi)分泌激素具有良好調(diào)節(jié)作用，乳暈傳入神經(jīng)在產(chǎn)后2周內(nèi)達到敏感高峰，引導(dǎo)形成縮宮素分泌反射，此時對于建立母乳喂養(yǎng)具有重要意義[5]。所以，護理人員應(yīng)定期為產(chǎn)婦按摩乳房。按摩乳房前護理人員可指導(dǎo)產(chǎn)婦平臥，50攝氏度溫水對乳頭乳暈進行充分清潔，然后使用45～50℃熱毛巾敷5分鐘。清洗消毒雙手后，護理人員可對產(chǎn)婦乳房進行螺旋式按摩，用右手按摩，從右側(cè)乳房下向左側(cè)乳房上，時間為10分鐘。臨床研究顯示[6]，相對于常規(guī)護理接受乳房按摩患者的泌乳量、泌乳時間、新生兒喂養(yǎng)情況更好，說明乳房按摩效果顯著。

2.6穴位按摩

中醫(yī)認(rèn)為不同穴位按摩具有不同效果，實際中應(yīng)依據(jù)產(chǎn)婦具體情況按摩，每天按摩相應(yīng)穴位2次，泌乳充足后即可停止[7]。氣血不足產(chǎn)婦可按摩血海、氣海，乳房條件不好產(chǎn)婦可按摩乳跟穴、乳中穴，肝氣郁結(jié)產(chǎn)婦可按摩膻中穴，出血多、吸收差產(chǎn)婦可按摩少澤穴。按摩過程中要均勻用力，避免損傷皮膚。臨床研究顯示，按摩穴位可顯著改善產(chǎn)婦乳汁分泌情況，說明在促進乳汁分泌中中醫(yī)按摩具有良好的效果[8]。

結(jié)語：

母乳喂養(yǎng)對新生兒具有重要意義，但剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦哺乳會受到多種因素影響，其中最為重要的就是乳汁分泌情況。中西醫(yī)結(jié)合護理是一種新型護理方式，多項研究顯示其能夠提升產(chǎn)婦乳汁分泌量，保證產(chǎn)婦哺乳的正常進行。為進一步促進乳汁分泌，實際中應(yīng)依據(jù)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦情況針對性應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護理，提升乳汁分泌量，緩解產(chǎn)婦乳房不適。本文對促進剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳汁分泌中西醫(yī)結(jié)合護理的應(yīng)用進展，但仍存在一定局限，希望臨床醫(yī)務(wù)人員強化研究，不斷提升剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中中西醫(yī)結(jié)合護理的應(yīng)用水平，保證產(chǎn)婦泌乳充足。

參考文獻：

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