李澤亞

肺癌是一種十分常見的惡性腫瘤，也是目前發(fā)病率最高、死亡率人數(shù)最多的癌癥。關于肺癌具體病因病機，目前尚未完全清楚，肺癌作為最常見的癌癥，對人們的生活質(zhì)量和身體健康均有很大的影響，為了有效預防和治療該疾病，須對肺癌有更多了解，把握其發(fā)病危險因素及癥狀表現(xiàn)，做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

一、肺癌的危險因素

目前肺癌具體病因和發(fā)病機制并不完全清楚，但是引發(fā)的危險因素卻有很多，例如吸煙、職業(yè)及環(huán)境接觸、電離輻射、既往肺部慢性感染、遺傳因素、大氣污染等。有研究顯示，長期大量吸煙是引起肺癌的一項重要危險因素，長期大量吸煙者發(fā)生肺癌概率高于不吸煙者10～20倍。煙草中的化學物質(zhì)多達數(shù)千種，其中苯并芘等多鏈芳香烴類化合物及亞硝胺類物質(zhì)都有較高的致癌性。這些物質(zhì)通過多種機制影響支氣管上皮細胞DNA損傷，進而激活癌基因，同時使抑癌基因失活，引起細胞轉(zhuǎn)化進而形成癌變。肺癌發(fā)生與職業(yè)因素也有關，例如處于氯乙烯、含鎳雜質(zhì)、芥子氣、焦炭爐、鉻化合物、石棉、砷、鋁制品副產(chǎn)品等職業(yè)環(huán)境，發(fā)生肺癌的風險較高。此外，長期接觸福爾馬林、硅、鎘、鈸等物質(zhì)發(fā)生肺癌的風險也較高。電離輻射也具有較高的致癌作用，而肺部對放射線敏感度較高。支氣管擴張、肺結(jié)核等患者，在長期慢性感染過程中，也存在支氣管上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮致癌的可能性。有肺癌家族遺傳因素的人群，患上肺癌的概率也較普通人群更高。此外，大氣污染，空氣中有毒有害物質(zhì)增多，也使肺癌發(fā)病率增加。

二、肺癌的癥狀表現(xiàn)

肺癌癥狀嚴重程度及出現(xiàn)時間，通常與腫瘤位置和病理類型有關，也會受到并發(fā)癥或轉(zhuǎn)移的影響。肺癌早期無明顯癥狀表現(xiàn)或僅有輕微癥狀，隨著病情進展可出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸悶、氣短等表現(xiàn)。肺癌癥狀表現(xiàn)可分為局部、全身、肺外、浸潤轉(zhuǎn)移等，局部癥狀主要是由于腫瘤生長過程中，造成局部壓迫、浸潤、阻塞、刺激等引發(fā)的癥狀，包括咳嗽、痰中帶血、咯血、胸痛、胸悶、氣急、聲音嘶啞等，全身癥狀則主要包括發(fā)熱、消瘦、惡病質(zhì)等。肺外癥狀一般是由于肺癌產(chǎn)生的酶、抗原、激素等特殊活性物質(zhì)引起，包括肺源性骨關節(jié)增生癥、腫瘤相關性異位激素分泌綜合征，以及血液系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、皮膚組織等其他位置的表現(xiàn)。外侵及轉(zhuǎn)移主要表現(xiàn)在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、胸膜浸潤轉(zhuǎn)移、上腔靜脈綜合征、腎臟轉(zhuǎn)移、消化道轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、心臟受累轉(zhuǎn)移、周圍神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。

三、肺癌的檢查診斷

臨床肺癌常見的檢查方法主要有X線、支氣管鏡、痰細胞學、剖胸探查術、ECT、縱膈經(jīng)檢查等。根據(jù)患者實際情況，聯(lián)合多種檢查技術，以確保檢查結(jié)果準確性與可靠性。例如原發(fā)性支氣管肺癌，可根據(jù)痰細胞學檢查、影像學表現(xiàn)、體征、癥狀等依據(jù)做出診斷。早期檢查和診斷肺癌有著重要的價值，在病變早期及時確診并采取積極治療措施，能夠進一步提高療效，改善預后。由于肺癌早期并無明顯特異性癥狀，因此對40歲以上人群，應定期進行胸部X線檢查。如果出現(xiàn)相應的臨床癥狀，要及時接受胸部X線及CT檢查，一旦發(fā)現(xiàn)肺部有腫塊陰影，應考慮肺癌的可能，盡快進行組織細胞學或病理學檢查以明確診斷。

四、肺癌的治療預防

目前臨床上對肺癌的治療方法，主要包括化學治療、放射治療、手術治療等方法。應根據(jù)患者具體情況、病理診斷和臨床分期，選擇有效的治療手段，以改善患者生活質(zhì)量和延長生存周期為目的?；瘜W治療對于小細胞肺癌具有相對肯定的療效，少數(shù)患者甚至可直接治愈，而對于非小細胞肺癌，也能夠達到40%～50%的腫瘤緩解率。放射治療一般對于小細胞肺癌效果顯著，在放療過程中需要將照射野囊括原發(fā)灶和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移縱膈區(qū)，并且以藥物治療為輔。放療作為一種局部治療方法，通常與化療聯(lián)合應用，根據(jù)患者不同情況，采取同步放化療或交替放化療。手術治療也是肺癌的首選方法，治愈肺癌可能性最高，需要把握好手術適應證及禁忌證，根據(jù)患者具體情況合理選擇，以保證療效和安全。

肺癌是能夠預防和控制的。很多因素會增加肺癌發(fā)生風險，為了減少肺癌發(fā)生，應當禁止或嚴格控制吸煙、保護環(huán)境、減少空氣中有毒有害物質(zhì)，針對職業(yè)因素做好積極預防，減少職業(yè)致癌物暴露。

五、總結(jié)

目前肺癌是最為常見的腫瘤之一，肺癌發(fā)病危險因素比較復雜，臨床表現(xiàn)也十分多樣，對患者生存質(zhì)量及生命安全影響較大。因此，應積極預防，早期診斷，采取正確的措施治療，以保障人們的健康和安全。