鐘誠

尿常規(guī)是臨床較為常見的一種基礎(chǔ)檢查方式，普遍應(yīng)用在診療與觀察泌尿系統(tǒng)病癥之中。尿常規(guī)也可用以檢驗(yàn)用藥安全性，判定藥物的毒副作用。在臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的今日，尿常規(guī)在診斷人體健康中的效果愈加顯著。同時(shí)尿液采集難度較低，臨床經(jīng)常出現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果與臨床癥狀不相符，使結(jié)果不具備檢測價(jià)值。所以，哪些問題影響尿常規(guī)檢測價(jià)值，又該如何避免，也受到人們的關(guān)注與重視。

影響尿常規(guī)檢驗(yàn)的主要因素

尿常規(guī)檢查盡管操作較為簡單，但卻對輔助診斷患者泌尿系統(tǒng)早期病變具有積極意義，有助于提高早期診斷的精確性，而在日常體檢過程中，尿常規(guī)也是檢驗(yàn)不可或缺的一項(xiàng)內(nèi)容。那么在尿常規(guī)檢驗(yàn)期間，有哪些影響因素會干預(yù)尿樣質(zhì)量？尿常規(guī)檢驗(yàn)之前，又有哪些因素可能影響尿樣檢測結(jié)果呢？

對受檢者而言，影響尿常規(guī)檢驗(yàn)的因素主要包含以下幾個(gè)方面：

第一，采集過程中的主要影響因素。首先，受檢者尿道口清潔度所產(chǎn)生的影響。如男性患者存在前列腺液體或是精液混入尿液的現(xiàn)象，女性容易出現(xiàn)陰道分泌物混入其中的問題，若在經(jīng)期內(nèi)采集尿液，也有較大概率對尿常規(guī)檢驗(yàn)精確度產(chǎn)生一定程度的影響。其次，晨尿采集一般是采集受檢者清晨第一次尿液，該尿液樣本濃縮度相對較高，能夠借此有效評估患者當(dāng)前腎臟功能，但大部分患者對于晨尿理解概念存在一定偏差，或是醫(yī)護(hù)人員存在叮囑不到位以及解釋不明確，使患者采集標(biāo)本方式存在誤差，進(jìn)而影響尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果。不僅如此，樣本為一次性采集，然而一次性采集過程中，有較大概率因?yàn)槭軝z者自身不注意而導(dǎo)致尿樣受到污染。

第二，標(biāo)本運(yùn)送過程中出現(xiàn)的問題。許多受檢者并沒有意識到送檢時(shí)長同檢驗(yàn)結(jié)果之間的關(guān)系，在完成樣本采集之后并沒有第一時(shí)間將樣本交予檢驗(yàn)部門，造成采集之后送檢時(shí)間過長，使尿樣內(nèi)細(xì)菌大規(guī)模繁殖，或是標(biāo)本之中蛋白已經(jīng)產(chǎn)生形變，尿膽原出現(xiàn)原光照分解以及細(xì)胞溶解等干擾因素，最終影響檢驗(yàn)質(zhì)量。若尿液樣本放置時(shí)間過久，有較大概率產(chǎn)生細(xì)菌滋生，進(jìn)而產(chǎn)生分解反應(yīng)，形成尿素并生成氮元素，使得pH顯著提升，細(xì)胞與管型出現(xiàn)溶解現(xiàn)象。此外，標(biāo)本采集之后運(yùn)送的尿液容器需要處理干凈，避免對檢驗(yàn)樣本產(chǎn)生影響。

保證尿樣采集質(zhì)量的具體措施

尿常規(guī)檢測是醫(yī)護(hù)人員診療的重要依據(jù)，對受檢者診斷、治療、用藥等有一定影響。因此，尿樣結(jié)果的精確度至關(guān)重要，尿樣采集質(zhì)量事關(guān)最終檢驗(yàn)結(jié)果，需要受檢者明確影響尿樣采集質(zhì)量的檢驗(yàn)的主要因素，并在采集尿樣過程中有意識地規(guī)避，以保證尿樣采集質(zhì)量。受檢者在采集尿樣時(shí)，應(yīng)注意如下內(nèi)容：

第一，受檢者最好取清晨第一次尿液，因其各項(xiàng)成分相對穩(wěn)定，包括細(xì)胞、管型、潔凈等有形成分均較為完整。如果有特殊情況不能實(shí)現(xiàn)，則需要盡可能采集新鮮的尿液。在采集前，應(yīng)針對自身尿道口進(jìn)行清潔，而女性應(yīng)該避開經(jīng)期，以確保檢驗(yàn)結(jié)果的合理性與精確度。另外，在采集樣本過程中，應(yīng)注意裝載尿樣容器的狀態(tài)，是否干燥，有無異物以及是否干凈等，若存在不干凈或是潮濕的問題，則需要更換器皿。同時(shí)，尿常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)以泌尿系統(tǒng)正常情況為主，所以性生活同樣會干預(yù)檢驗(yàn)結(jié)果，且檢查之前進(jìn)行性生活也有較大概率引發(fā)感染，所以尿常規(guī)檢驗(yàn)之前應(yīng)禁止性生活。此外，受檢者在尿常規(guī)檢驗(yàn)之前不可劇烈運(yùn)動或是服用某種藥物，以免影響檢查結(jié)果。

第二，受檢者在完成尿樣采集之后，應(yīng)盡可能在20 min之內(nèi)將采集的尿樣送至檢驗(yàn)科。通常情況下，夏季需在采集之后1 h內(nèi)，檢驗(yàn)科便需要完成檢驗(yàn)，而冬季則可以在2 h之內(nèi)完成檢驗(yàn)，確保管型、病理細(xì)胞以及血細(xì)胞等有形成分形態(tài)的完整度。尿樣盡可能選擇中段尿，如此可以避免尿道口對尿液產(chǎn)生污染。尿量控制在10 ml～30 ml。部分檢驗(yàn)之中用到防腐劑，需要將濃度限制在5 ml～10 ml，如果甲醛濃度過高，則有可能形成沉淀物。另外，受檢者在完成樣本采集之后，應(yīng)自我觀察一下尿液清潔情況，若存在一些其它物質(zhì)，則樣本無效，需要再次采集樣本。

尿常規(guī)檢驗(yàn)是臨床較為常用的一種檢驗(yàn)項(xiàng)目，為患者病情診斷提供依據(jù)及治療指導(dǎo)。臨床檢驗(yàn)過程中，尿液采集的新鮮程度、容器清潔程度、檢驗(yàn)及時(shí)性、受檢者飲食情況等，都影響著尿常規(guī)檢驗(yàn)的精確度。針對以上可能影響尿常規(guī)檢驗(yàn)的因素，受檢者應(yīng)該予以注意以及重視，充分了解尿常規(guī)精確度主要影響因素，并在檢驗(yàn)過程中有意識地規(guī)避，從而確保檢驗(yàn)結(jié)果的可參考價(jià)值。