李蕊

【摘要】隨著我國人口老齡化的現(xiàn)狀越來越嚴(yán)重，高血壓病的發(fā)生率也逐年增加。我國是擁有14億人口的大國，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國至少有2億高血壓病患者。藥物治療是高血壓病治療的最常規(guī)也是最有效的方式，一般采用單一降壓藥物和聯(lián)合用藥來控制高血壓。降壓藥物能有效控制高血壓病情，防止心腦血管等并發(fā)癥發(fā)生，延長患者壽命，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：高血壓病;藥物治療方式方法;治療成效

高血壓病作為心內(nèi)科最常見的慢性疾病之一，多發(fā)于中老年人群，隨著生活環(huán)境的改變，近幾年也呈現(xiàn)年輕化趨勢，接診患者中甚至有20歲出頭的年輕人[1]。所以及時發(fā)現(xiàn)并給予藥物控制高血壓病患者的血壓水平，以防發(fā)生由高血壓病引起的其他心腦血管問題，甚至各臟器的損傷，無論是對年輕人，還是中老年人都是非常必要的。

1根據(jù)患者情況制定合適的治療方案

高血壓病用藥應(yīng)十分謹(jǐn)慎，需根據(jù)患者的年齡、是否有其他基礎(chǔ)疾病等制定合適的治療方案[2]。由于高血壓病無法徹底治愈，屬于慢性疾病之一，故在制定治療方案的同時要考慮患者的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)以及長期服藥的身體基礎(chǔ)。這樣才能保障患者的身體健康，也不至于給患者造成過大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

一般門診接診后，會根據(jù)患者的患病情況以及身體的實(shí)際情況給予針對性治療。對于身體健康狀況良好，收縮壓、舒張壓比正常值高一點(diǎn)的患者，一般采用單一降壓藥物治療方案，對于部分年輕的高血壓患者，收縮壓、舒張壓比正常值高很多的患者，必須采用多種降壓藥物聯(lián)合治療方案，并且要隨時復(fù)查，及時調(diào)整方案。根據(jù)患者病情的不同，制定合適的治療方案是有效控制高血壓的根本。

目前高血壓藥分類有5大類：（1）β受體阻滯劑，如比索洛爾片、鹽酸阿羅洛爾片等;（2）利尿劑，如吲達(dá)帕胺緩釋片等;（3）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，如卡托普利緩釋片等;（4）鈣離子通道拮抗劑，如硝苯地平類等;（5）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如厄貝沙坦等。治療高血壓病，心內(nèi)科醫(yī)生一定要根據(jù)患者的實(shí)際情況，考慮藥物的使用及副作用情況，規(guī)劃合理的治療方案[3]。

2? ? 降壓藥選擇的意義及作用

血壓值高低評判標(biāo)準(zhǔn)是以晨起測量的數(shù)值為準(zhǔn)，如果患者持續(xù)1周測量的晨起血壓都超過正常值（收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓≥90 mm Hg），即可診斷為高血壓病。高血壓主要分兩種類型，即原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。所以醫(yī)生會根據(jù)患者主訴、檢查報告來確定用藥方向，基本輕度高血壓病患者選用單一用藥治療方案，減輕患者的身體負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，中重度高血壓病患者采用副作用小的聯(lián)合用藥治療方案。

單一用藥治療方案一般選用鈣離子通道拮抗劑。這類降壓藥物可明顯降低血壓水平尤其是舒張壓水平，用于舒張壓水平高的患者中可降低血管阻力，降低動脈硬化發(fā)生率，長期有效維持血壓的穩(wěn)定，保護(hù)心臟功能，非常適合無其他病癥的中老年人服用。

聯(lián)合用藥治療方案一般是根據(jù)患者情況，采用兩種甚至兩種以上的降壓藥物。聯(lián)合用藥的目的是達(dá)到最有效的降壓效果，同時要權(quán)衡副作用，保障患者的健康。臨床上多采用利尿劑聯(lián)合β受體阻滯劑進(jìn)行系統(tǒng)治療。利尿劑主要通過降低心室舒張壓容量來達(dá)到穩(wěn)定降壓的作用，是最早應(yīng)用的降壓藥物，因效果好、價格低深受患者的青睞，在臨床上廣泛運(yùn)用。但是利尿劑不適用于患有心臟病、糖尿病、肝腎功能障礙等患者。β受體阻滯劑中最常見的就是洛爾類藥物，這類藥物能降低心肌收縮壓力，減少心臟排放量，具有良好的心臟保護(hù)作用，可有效保護(hù)心腦血管，常用于患有心臟疾病的高血壓病患者中。β受體阻滯劑可以單獨(dú)使用，也可以聯(lián)合使用，但臨床一般都會選用聯(lián)合用藥方案來最大限度地保障患者健康。且β受體阻滯劑副作用小，療效顯著，除了嚴(yán)重糖尿病、哮喘等患者，適用于大多數(shù)患者。

綜合應(yīng)用多種降壓藥控制血壓水平，不僅可取得良好穩(wěn)定的降壓效果，還可以優(yōu)勢互補(bǔ)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

3? ? 加強(qiáng)疾病預(yù)防控制力度，提高人民認(rèn)知水平

目前仍有很多落后地區(qū)的患者沒有接受正規(guī)的降壓治療，導(dǎo)致并發(fā)糖尿病、腎病、心腦血管，后果不堪設(shè)想。所以國家應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)疾病預(yù)防宣傳力度，提高人們的健康管理意識，定期檢查身體，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。雖然高血壓病不能徹底治愈，但是遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，是有利于延長生命長度，提高生活質(zhì)量的。

4? ? 結(jié)束語

高血壓病的臨床治療方案有很多種，根據(jù)患者的不同情況，選擇適合患者的藥物治療手段是非常重要的。無論是單一藥物治療，還是多種藥物聯(lián)合治療，目的都是為了穩(wěn)定患者的血壓水平，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，保障患者的身體健康。隨著醫(yī)療水平的提高，高血壓病治療體系將越來越成熟。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙皎皎，郭兵妹，劉聰聰，等.高血壓前期和心腦腎血管風(fēng)險相關(guān)性的研究[D].廣州：南方醫(yī)科大學(xué)，2014.

[2]沈毅，洪斌，許青，等.抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2015，35（7）：639-642.

[3]閆鵬麗.不同級別醫(yī)院門診抗高血壓藥物調(diào)查分析[D].天津：天津醫(yī)科大學(xué)，2014.