劉永生

辨證論治是中醫(yī)用藥的最基本準則。如果草率地使用中成藥，不僅會延誤病情，甚至還會增加新的疾病。

不安全用藥表現(xiàn)之一：不懂辨證

舉例1：在臨床用藥中，有些人往往不區(qū)分感冒的證型，不論風寒、風熱感冒，簡單地認為感冒都可以使用抗病毒口服液、雙黃連口服液等中成藥治療，卻不知對于風寒感冒的病人使用此類辛涼解表劑只會加重病情。

舉例2：除了辛涼解表劑，有些人治療感冒，還喜歡用小柴胡顆粒。小柴胡顆粒只適合半表半里的少陽證，單純的表證選用小柴胡顆粒會引邪入里，導致疾病纏綿難愈。

舉例3：有些醫(yī)生在治療小兒便秘時，不辨脾胃虛實，使用治療實熱的中成藥通便，這對于因體虛而便秘的孩子反而會造成損害，使病情變得更加復雜，反復難愈。

不安全用藥表現(xiàn)之二：不懂用藥禁忌

中醫(yī)治療疾病，在使用中藥飲片和中成藥時，要考慮用藥禁忌，如配伍禁忌、妊娠用藥禁忌、服藥時的飲食禁忌等。有些人未經(jīng)過中醫(yī)理論的學習，對于用藥禁忌不甚了解，往往忽視中成藥的用藥禁忌。

◆舉例1：藥性峻烈和含有毒性成分的中成藥聯(lián)合使用，會導致毒性成分的疊加，后果非常嚴重。例如，將附子理中丸和天麻丸合用，附子的含量疊加。而附子的用量有嚴格的要求，毒性藥物含量疊加使用后，可能會對患者造成更壞的結果。

◆舉例2：把含有制附子的天麻丸和含有姜半夏的半夏止咳糖漿組合，就出現(xiàn)了配伍禁忌。當出現(xiàn)配伍禁忌時，可能危害患者的健康，甚至危及生命。

◆舉例3：在孕婦用藥中，尤其需要避免使用有毒性、藥性峻烈、活血祛瘀、攻下等中藥。否則一旦誤用，對母體和胎兒極其不利。

◆舉例4：中醫(yī)在治療疾病過程中講究飲食禁忌，例如對于寒性病，在服藥過程中應忌食生冷的蔬菜瓜果，熱性病在服藥過程中應忌食辛辣油膩類食物。有些人在使用中成藥時往往忽視飲食禁忌，這將導致疾病纏綿難愈，威脅患者的健康安全。

不安全用藥表現(xiàn)之三：治標不治本

中醫(yī)根據(jù)病情治療上要做到治病求本，急則治標、緩則治本、標本兼治。

舉例：過敏性鼻炎中醫(yī)認為本病是以臟腑虛弱為本。而有些治療只是選擇緩解鼻癢、鼻塞、流鼻涕等癥狀的中成藥，如通竅鼻炎片或蒼耳子鼻炎滴丸等，又因復發(fā)率較高，有時長時間使用此類中成藥，卻并未通過調理腸胃功能、調整人體陰陽平衡，從本質上提高患者的體質，增強其免疫力。

不安全用藥表現(xiàn)之四：濫用補益藥

有些人在使用補益藥時，并未對患者的體質進行區(qū)分，用藥時簡單地根據(jù)說明書來確定適應證。諸如六味地黃丸是被濫用較多的中成藥之一。

舉例：補益藥分補氣藥、補血藥、補陰藥、補陽藥等，需要根據(jù)患者不同的疾病或體質特征進行選用。六味地黃丸主要用于滋補腎陰，除此之外，其他疾病服用六味地黃丸需要辨別體質后再使用。

六味地黃丸含有滋膩的熟地，會阻礙脾的運化發(fā)揮。腎陽虛或濕氣重的病人長時間使用六味地黃丸，會影響腸胃功能，導致腸胃功能越來越弱，越吃越虛。因此濕氣重或腎陽虛的病人并不適合。

不安全用藥表現(xiàn)之五：超劑量使用

中醫(yī)治病講究“中病即止”，即不要治之太過，不要超劑量用藥。

舉例：有些人在治療婦科炎癥時，往往沒有先對體質進行辨證，不論體寒體熱，對于慢性的婦科炎癥長時間單一使用婦炎消膠囊、婦科千金片等清熱劑，這無異于長期使用抗生素，加劇婦女體寒的情況。