過(guò)敏方式千萬(wàn)種，過(guò)敏藥你選對(duì)了嗎?

張旭東

春季是過(guò)敏高發(fā)的季節(jié)，一旦中招，該如何正確用藥？

抗組胺藥最常用

抗過(guò)敏藥包括抗組胺藥、過(guò)敏反應(yīng)介質(zhì)阻釋劑和其他變態(tài)反應(yīng)藥，如鈣鹽、脫敏制劑、糖皮質(zhì)激素等。其中抗組胺類(lèi)藥物能選擇性地阻斷組胺H1受體而產(chǎn)生抗過(guò)敏效應(yīng)。列入國(guó)家基本藥物目錄的抗組胺藥物有氯苯那敏、異丙嗪、苯海拉明、賽庚啶，其臨床應(yīng)用各有專(zhuān)長(zhǎng)。其他新型抗組胺藥如氯雷他啶、特非那定等，鎮(zhèn)靜作用明顯減弱，抗膽堿作用亦較輕微，但價(jià)格較高。

常見(jiàn)用藥大盤(pán)點(diǎn)

撲爾敏又叫氯苯那敏，適用于皮膚過(guò)敏癥，如蕁麻疹、濕疹、藥疹、皮膚瘙癢癥及神經(jīng)性、日光性、蟲(chóng)咬性、接觸性皮炎。其中樞抑制和抗膽堿作用比其他傳統(tǒng)的抗組胺藥弱，故較多用于兒童過(guò)敏反應(yīng)性疾病，對(duì)兒童的上呼吸道感染和胃腸道過(guò)敏反應(yīng)也有效。此藥可與食物或牛奶同服，以減少胃腸刺激;不應(yīng)與含有抗組胺藥的復(fù)方抗感冒藥、含有抗膽堿藥的顛茄等復(fù)方制劑、抗抑郁藥或中樞鎮(zhèn)靜藥或催眠藥等同服，否則會(huì)增加不良反應(yīng)。

異丙嗪又叫非那根，具有抗過(guò)敏、止吐、抗暈動(dòng)癥、鎮(zhèn)靜催眠等作用，主要用于長(zhǎng)年和季節(jié)性的過(guò)敏性鼻炎、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、花粉與昆蟲(chóng)變態(tài)反應(yīng)、接觸性皮炎、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、皮膚劃痕癥等。此藥經(jīng)口服和注射給藥后，吸收迅速而完全，具有明顯的中樞鎮(zhèn)靜作用。此藥大劑量或長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用可出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，特別是兒童易發(fā)生椎體外系反應(yīng)。肝病患者服用此藥會(huì)加重肝功異常。

苯海拉明抗組胺效應(yīng)不及異丙嗪，作用持續(xù)時(shí)間也較短，鎮(zhèn)靜作用基本相同。適用于皮膚黏膜的過(guò)敏性疾病，如蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、濕疹，神經(jīng)性和日光性、蟲(chóng)咬性、接觸性皮炎，藥疹或黃疸引起的皮膚瘙癢癥等，對(duì)過(guò)敏性鼻炎、肛門(mén)瘙癢癥、外陰瘙癢癥、食物及藥物過(guò)敏也有效。長(zhǎng)期應(yīng)用可致貧血。

賽庚啶抗組胺作用較氯苯那敏、異丙嗪強(qiáng)，但中樞抑制作用較輕。適用于急慢性蕁麻疹、血管性水腫、過(guò)敏性濕疹、接觸性皮炎、食物和藥物變態(tài)反應(yīng)、過(guò)敏性鼻炎、花粉癥、過(guò)敏性結(jié)膜炎、昆蟲(chóng)蟄咬過(guò)敏及偏頭痛等，對(duì)支氣管哮喘也有一定作用。在多種抗組胺藥物中，此藥有較強(qiáng)的止癢作用，故皮膚瘙癢癥狀突出者可首選本藥，通常在服藥后2～3日癥狀即可消失。該藥不宜與中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥合用，與吩噻嗪類(lèi)藥物，如氯丙嗪等合用可增加室性心律失常的危險(xiǎn)，嚴(yán)重者可致尖端扭轉(zhuǎn)型心律失常。

【特別提示】

應(yīng)用抗組胺類(lèi)藥物后應(yīng)避免駕駛車(chē)輛、高空作業(yè)或操作機(jī)器。禁忌癥包括閉角型青光眼、幽門(mén)十二指腸梗阻、癲癇患者、孕婦及哺乳期婦女、肝腎功能損害患者，老年人和新生兒不宜使用。