（湘南學院護理學院，湖南郴州，423000）

（湘南學院附屬醫(yī)院，湖南郴州，423000）劉 姣

隨著現(xiàn)代科學與醫(yī)學的發(fā)展，患者法律意識的加強，給護理人員提出了更高的要求，因此根據(jù)本科護生的特點以及倫理認知方面不足的地方，針對性的加強護理倫理認知方面的教育，培養(yǎng)護生處理倫理問題所需的推理和思考能力[1]。本研究旨在通過對某校279名即將進入實習階段的本科護理學生進行問卷調查，了解現(xiàn)階段本科護生實習前后對護理倫理認知水平，明確護理倫理認知的重要性，探討提高本科護生護理倫理認知能力的教學方法。

1 資料與方法

1.1 資料選取

選取某校2014級本科1～6班實習護生共279名護生為研究對象，其中男生27 名（9.7%），女生252名（90.3%）；年齡21～24 歲。所有實習護生均為全日制護理專業(yè)學生，并且接受問卷調查。

1.2 方法

1.2.1 調查內(nèi)容及方式

調查問卷采用自制的《實習護生護理倫理認知調查問卷》對實習護生進行問卷調查，問卷內(nèi)容包括年齡、性別、學歷、是否獨生子女等一般資料以及臨床護理倫理認知方面的知識。具體內(nèi)容包括兩方面：護理倫理基礎知識和臨床護理倫理認知。其一包括護理倫理學的基本原則、基本規(guī)范、基本范疇等；其二包括患者知情同意原則、有利于患者原則、保密原則、生命價值原則、慎獨原則等方面。資料收集主要運用問卷星通過鏈接進行調查。護生實習前和實習10 個月后分別填寫問卷。所有調查問卷由問卷星統(tǒng)計分析。合計回收有效問卷279份。

1.2.2 訪談調查

對問卷中相關重點涉及內(nèi)容進行分析，整理出訪談提綱，并進行訪談，以便于更深入了解護生對護理倫理的現(xiàn)狀，并提出建議和改進措施。本研究共訪談本科實習護生30 名，其中男生5 名，女生25名。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，采用均數(shù)、標準差、頻數(shù)等進行統(tǒng)計描述。

1.4 調查結果

護生的臨床護理倫理認知受個人因素等多方面影響，其中有15 名認為受到學校教育的影響，占50.0%；有13 名認為受到臨床實踐的影響，占43%；其余2名認為受到個人興趣的影響。

2 討論

2.1 護生具有一定護理倫理基礎知識的認知能力

由表1顯示實習前后護生在護理倫理基礎知識方面得分比較高，實習后護生得分較實習前分數(shù)稍高，但無統(tǒng)計學意義，因為護理倫理基礎知識側重識記方面的內(nèi)容，說明本科護生識記護理倫理基礎知識的能力比較強。

表1 本科護生護理倫理基礎知識方面的理解正確率比較[n（%）]

表2 實習前后本科護生對臨床倫理認知各維度比較情況（±s）

表2 實習前后本科護生對臨床倫理認知各維度比較情況（±s）

*P0.05＜0.05

2.2 護生臨床倫理認知知識方面認知能力欠缺

由調查結果顯示：本科護生在臨床護理倫理認知知識的理解正確率較低，說明護生臨床護理倫理認知理解運用能力較差，實習后護生的臨床倫理認知理解正確率稍高于實習前，這可能跟護生已經(jīng)到臨床實習10個月，對病例感同身受有關。但是大部分護生存在臨床護理倫理認知缺失問題；深層次分析表明，護生臨床護理倫理認知觀念比較淡漠。因此，教師在學校理論授課及實踐教學過程中應多加強案列講解[2]，提高臨床護理倫理認知能力，同時可設置與倫理相關的法律課程《護理倫理與法律法規(guī)》，提高護生倫理與法律法規(guī)意識。

2.3 加強護理倫理知識培訓

訪談結果表明本科護生對護理倫理教育不夠重視，可能跟護理倫理課時太少造成護生對這門課程不夠重視，又是考查課程，不是很重要，考試能及格就行。另外學生認為老師講解護理倫理案例比較陳舊，學生興趣不濃，所以要多增加一些新的真實的臨床案例討論，建議授課老師到臨床一線搜集一些案例作為教學內(nèi)容，同時在課時安排方面要做一些調整，適當增加倫理案例討論的課時，讓每個學生都有機會發(fā)表自己的倫理觀點[3]。因此護生在臨床實習中，護理管理者應采取多種措施，如組織護理倫理查房、建立護理倫理論壇、提供倫理咨詢服務[4]，同時也可以通過網(wǎng)絡、微信、微課等各種現(xiàn)代化信息化信息教學方式幫助護生從護理倫理的角度思考問題。如果護生在臨床實踐中遇到各種倫理問題，不能得到較好的指導，部分實習護生對于自己未來參加臨床工作后，因現(xiàn)實與所學護理倫理知識有沖突時，能否堅持護理工作沒有信心[5]。

3 結論

要想提高護生的護理倫理知識，①要切實加強課堂教學改革，如適當增加護理案例討論的教學課時，同時要使課堂教學與臨床實際密切，逐漸培養(yǎng)護理倫理理解運用能力，②要切實抓好護生實習環(huán)節(jié)的教學過程，臨床帶教老師可采用pbl 教學法、seminar 教學法、床邊教學法、以及信息化教學等多種教學方法進行倫理教學。