（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西南寧市，530200）

隨著社會(huì)醫(yī)療體系的不斷發(fā)展，民眾的診療體系擁有了更多的選擇，民眾可以自由選擇在公立綜合醫(yī)院進(jìn)行治療，或者選擇在私立診所進(jìn)行治療，而這兩種醫(yī)療體系有著眾多不同之處，本次調(diào)查以口腔治療為例，通過(guò)問(wèn)卷分析的方式，多角度探究影響民眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇的因素。

1 調(diào)查內(nèi)容與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采用隨機(jī)抽樣方法對(duì)南寧市青秀區(qū)不同年齡段的民眾發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷223份，回收問(wèn)卷223份，其中有效問(wèn)卷211份，有效率達(dá)94.6%。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

具體為不同情況下就多種因素進(jìn)行兩兩比較，包括價(jià)格、距離醫(yī)療機(jī)構(gòu)的路程、口碑、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療環(huán)境、技術(shù)、是否有認(rèn)識(shí)的醫(yī)生朋友等相關(guān)性因素。

1.3 調(diào)查方式

本次調(diào)查方式為問(wèn)卷調(diào)查形式。

1.4 年齡結(jié)構(gòu)組成

我們將年齡分布人群分為四個(gè)年齡段A(0～12)周歲、B（13～25）周歲、C（26～60）周歲、D（60 周歲以上），這是由于考慮到兒童12 周歲之前需要進(jìn)行乳牙更換，所以會(huì)更多的去醫(yī)療機(jī)構(gòu)。25 周歲以前，青少年可能會(huì)出現(xiàn)某些牙齒問(wèn)題，例如齲齒、智齒的拔除、正畸等等，也會(huì)經(jīng)常進(jìn)行口腔治療。60 周歲以上則是由于老年人牙齒容易損壞更易進(jìn)行口腔治療。

以下是具體年齡分布其中青年及中年占比較大。具體分布為：0～12周歲4人（占比1.9%）、12～25 周歲110 人（占比52.13%）、25～60 周歲86 人（占比40.76%）、60周歲以上11人（占比5.2%）

2 總體因素相比較

由表1、表2 調(diào)查中可以看出南寧市口腔醫(yī)療普及率高，71.1%的民眾都進(jìn)行過(guò)口腔治療。并且超過(guò)半數(shù)民眾沒(méi)有對(duì)某一治療機(jī)構(gòu)有過(guò)分依賴的心理。

3 其他因素相比較

由表3 可知，我們從之前所進(jìn)行的預(yù)調(diào)查中得到了民眾所比較關(guān)心的四個(gè)方面的因素，最可能影響他們對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇，從上述調(diào)查我們可以看出，口腔治療作為一門(mén)較為專業(yè)的技術(shù)手段，民眾更關(guān)心的是執(zhí)醫(yī)者的技術(shù)水平，其次才是價(jià)格以及服務(wù)態(tài)度環(huán)境等。

由表4結(jié)果可以看出，類似拔牙，洗牙這種難度較小，治療周期較短的口腔治療，民眾往往更加注重他們自己的治療體驗(yàn)，希望得到更好的服務(wù)，更好的醫(yī)療環(huán)境。所以此時(shí)選擇服務(wù)態(tài)度好，環(huán)境好的民眾占比62%，其次才到技術(shù)因素，而往往口腔診所相比于公立醫(yī)院而言，往往擁有著更為貼心的服務(wù)，更為舒適的醫(yī)療環(huán)境，所以我們認(rèn)為在類似拔牙、洗牙這種難度不大的口腔治療，民眾往往會(huì)選擇民營(yíng)口腔診所進(jìn)行治療。

表1 調(diào)查情景：是否有進(jìn)入過(guò)口腔機(jī)構(gòu)治療過(guò)牙齒？

表2 調(diào)查情景：如果可以選擇，你是會(huì)去哪個(gè)地方進(jìn)行口腔治療？

由表5 結(jié)果我們可以得到，民眾對(duì)于技術(shù)水平要求高的、治療周期長(zhǎng)的口腔治療（種植牙、正畸），民眾往往把技術(shù)水平當(dāng)成影響他們選擇的第一因素，其次到價(jià)格等等，由于這種周期長(zhǎng)的手術(shù)，患者往往也已經(jīng)有著心理準(zhǔn)備，所以距離因素不太是關(guān)鍵影響因素。由于公立醫(yī)院在民眾心中有著良好的口碑，其次技術(shù)方面也比私立口腔診所更為穩(wěn)定。同時(shí)價(jià)格方面也是影響民眾選擇的第二因素，難度大、周期長(zhǎng)的口腔治療往往花費(fèi)不菲，但是公立口腔醫(yī)院可以使用醫(yī)保，固此時(shí)公立醫(yī)院是民眾進(jìn)行此類口腔治療的最佳選擇。

由表6 可以看出當(dāng)患者牙痛的時(shí)候，屬于急性病癥，此時(shí)距離成為了患者選擇的第一因素，此時(shí)無(wú)論公立還是私立診所，患者都可以進(jìn)行口腔治療，但是由于公立醫(yī)院需要進(jìn)行排隊(duì)掛號(hào)，并且周末不出診，所以此時(shí)口腔診所更容易成為患者的第一選擇。而口碑則成為了次要要素。

表3 調(diào)查情景：你覺(jué)得什么因素會(huì)影響你對(duì)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇的影響？

表4 問(wèn)題情景：假如你要進(jìn)行某些難度技術(shù)較小的口腔治療（如洗牙、拔牙）等活動(dòng)時(shí)，你會(huì)選擇（五選二）

表5 問(wèn)題情景：假如你要進(jìn)行某種難度大，周期長(zhǎng)的口腔治療時(shí)如（種植牙、正畸）時(shí)，你會(huì)優(yōu)先考慮

表6 問(wèn)題情景：假如你的牙齒突然很痛，你會(huì)選擇

表7 問(wèn)題情景：如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加廣告宣傳，提高知名度，你覺(jué)得你會(huì)增加去該口腔機(jī)構(gòu)治療的機(jī)會(huì)嗎？

表8 問(wèn)題情景：醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)不時(shí)的優(yōu)惠活動(dòng)、折扣活動(dòng)（如洗牙）是否會(huì)增加你去進(jìn)行治療的機(jī)會(huì)？

4 公立與私立口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接比較

我們?cè)敿?xì)對(duì)比了口腔診所和公立口腔醫(yī)院的異同，發(fā)現(xiàn)診所的自由度更大，特別是在宣傳和營(yíng)銷方面。

我們經(jīng)?？梢栽诮诸^上看見(jiàn)一些口腔診所的廣告，比如治療優(yōu)惠，打折等等。但是公立醫(yī)院由于諸多因素制約，往往難以打廣告。由表8得知，口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)打廣告增加知名度，確實(shí)可以吸引一些消費(fèi)者的，同時(shí)也對(duì)比了具體的公立醫(yī)院與口腔診所的價(jià)格，以洗牙為例，在南寧市一家三甲醫(yī)院里價(jià)格為328 元，但是在美團(tuán)上口腔診所洗牙價(jià)格從幾十到幾百元不等都有，固此時(shí)口腔診所價(jià)格更為靈活，也同時(shí)更有優(yōu)勢(shì)。所以我們認(rèn)為適當(dāng)?shù)男麄?，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行優(yōu)惠活動(dòng)及折扣活動(dòng)，可以提高口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的知名度，增加消費(fèi)者，此時(shí)口腔診所具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。

5 推測(cè)性調(diào)查

在上述多種比較中已經(jīng)獲得了某些具體因素可以影響消費(fèi)者對(duì)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇?，F(xiàn)在我們專為兩種不同經(jīng)營(yíng)模式的各種因素列出，讓參與調(diào)查者進(jìn)行選擇。（見(jiàn)表9、表10）

從上述調(diào)查中我們不難看出：①在民眾心中，公立醫(yī)院在消費(fèi)者中擁有良好的口碑，他們普遍認(rèn)為公立醫(yī)院有著更為良好的技術(shù)與口碑，認(rèn)為去公立醫(yī)院治療更有保障。②而口腔診所在民眾心中則擁有良好的服務(wù)態(tài)度，良好的服務(wù)環(huán)境，并且治療時(shí)間更為靈活，不需要掛號(hào)排隊(duì)等等因素。

由表11 調(diào)查結(jié)果顯示，大部分民眾135 人（64%）認(rèn)為大病應(yīng)該去醫(yī)院，小病去口腔診所即可，印證了前期我們的推測(cè)。

6 非選擇性調(diào)查

在非選擇性問(wèn)題中，被調(diào)查者普遍認(rèn)為口腔行業(yè)存在價(jià)格過(guò)高的特點(diǎn)，他們希望價(jià)格可以更為低廉，更為優(yōu)惠，并且得到更好的服務(wù)。

7 討論

在眾多相關(guān)性因素中，有些因素在某種特定情景下為決定性因素，如急性疼痛則近距離為首選，與醫(yī)護(hù)人員的熟識(shí)也影響著患者對(duì)于口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇。但是在眾多情況下，價(jià)格和技術(shù)是兩個(gè)決定患者選擇的重要因素，兩者占比較大。在諸多相關(guān)性因素的比較中，公立醫(yī)院口腔科與私立口腔診所其中兩種因素中有著各自的特點(diǎn)，一般而言，公立醫(yī)院在民眾心中有著技術(shù)好、口碑好、可以使用醫(yī)保等印象，但也有一些不足，例如需要掛號(hào)排隊(duì)、價(jià)格普遍較高，服務(wù)態(tài)度環(huán)境不如口腔診所等特點(diǎn)。相對(duì)于公立醫(yī)院，口腔診所也具有一些優(yōu)勢(shì)，例如擁有更好的服務(wù)態(tài)度以及服務(wù)環(huán)境，治療時(shí)間相對(duì)自由，周末也可以出診，可以通過(guò)增加廣告宣傳以及優(yōu)惠活動(dòng)來(lái)吸引更多的消費(fèi)者前來(lái)治療。所以大部分民眾認(rèn)為大病應(yīng)該去公立醫(yī)院，而小病應(yīng)當(dāng)去口腔診所，也可以認(rèn)為是去公立醫(yī)院享受技術(shù)，而去私立口腔診所更多享受服務(wù)。

表9 調(diào)查情景：如果選擇去三甲醫(yī)院口腔科進(jìn)行口腔治療 你覺(jué)得最有可能的因素

表10 調(diào)查情景：假如你選擇去口腔診所進(jìn)行牙齒治療，你覺(jué)得吸引你的原因

表11 調(diào)查情景：你是否認(rèn)為，大病應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行治療，小病可以去口腔診所進(jìn)行治療

8 發(fā)展及建議

綜合兩種經(jīng)營(yíng)模式的特點(diǎn)，各方應(yīng)該取長(zhǎng)補(bǔ)短，才能更好的吸引消費(fèi)者，例如，口腔診所患者可能不會(huì)選擇的一個(gè)問(wèn)題就是患者不相信其技術(shù)，所以口腔診所可以更好地宣傳自己的技術(shù)水平，從而更加吸引消費(fèi)者。而公立醫(yī)院，也可以推出一些優(yōu)惠宣傳活動(dòng)，或者通過(guò)新媒體的方式來(lái)宣傳自己，本身就擁有口碑優(yōu)勢(shì)，若價(jià)格方面參考口腔診所，并加以宣傳，那患者也會(huì)相應(yīng)變多。

再者，發(fā)揮國(guó)家提倡的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策，公立醫(yī)院醫(yī)生定期去私立醫(yī)院坐診，私立醫(yī)院提供醫(yī)療設(shè)備和相關(guān)服務(wù)，這樣可使患者的利益得到最大化[1]。

總之，信息是瞬息萬(wàn)變的，居民選擇就醫(yī)的途徑呈現(xiàn)出多元化的趨勢(shì)[2]，二者其中較為重要的兩種因素即技術(shù)和價(jià)格，往往是影響患者選擇的關(guān)鍵性因素，平衡好這兩種因素，可以發(fā)展得更好。