田原 田春洪 楊桐
摘要:“國醫(yī)大師”是中醫(yī)(包括民族醫(yī)藥)從業(yè)者中德藝雙馨的杰出代表,是繼承、發(fā)展、創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)術(shù)的楷模。我省國醫(yī)大師、云嶺中醫(yī)疏調(diào)學(xué)派創(chuàng)始人,云南省中醫(yī)中藥研究院資深研究員、主任醫(yī)師張震教授,擁護(hù)中國共產(chǎn)黨,熱愛社會主義祖國,不忘初心牢記使命,自覺以黨中央指示為懷、身體力行、持之以恒、皓首窮經(jīng),上窺內(nèi)難、下覽百家,深入鉆研中醫(yī)理論,并緊密結(jié)合臨床實際,在中醫(yī)學(xué)術(shù)創(chuàng)新發(fā)展及臨床多病種的診療中做出了杰出貢獻(xiàn)。筆者通過整理、統(tǒng)計文獻(xiàn)、采訪等對張老愛國敬業(yè)成功之路進(jìn)行了分析,發(fā)現(xiàn)其“品德修養(yǎng)高尚,涅而不緇;自幼受祖國文化熏陶,具有深厚的國學(xué)基礎(chǔ),師承與院校學(xué)習(xí)相結(jié)合,刻苦鉆研中醫(yī)藥經(jīng)典;堅持理論與實踐相結(jié)合,發(fā)展創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)顯著,成果豐碩。他的成功之路和敬業(yè)規(guī)律正是值得借鑒的。繼承好,發(fā)展好,利用好祖國醫(yī)藥學(xué)寶庫的“金鑰匙”,是中醫(yī)成才的關(guān)鍵。
關(guān)鍵詞:國醫(yī)大師;成才規(guī)律;張震;人才培養(yǎng)
中圖分類號:R2-03 ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A ? 文章編號:1007-2349(2020)02-0001-04
華夏醫(yī)藥,精深博大,源遠(yuǎn)流長。是中華民族原創(chuàng)的人類東方醫(yī)學(xué)的杰出代表,其中蘊含著精辟的醫(yī)理、豐富的哲理和深厚的人文情懷,在維護(hù)人民健康方面發(fā)揮了巨大的作用。歷代醫(yī)家對于中醫(yī)學(xué)的發(fā)展均有各自的貢獻(xiàn)。
今已91歲高齡的“國醫(yī)大師”張震是云南省中醫(yī)中藥研究院的創(chuàng)始人,中西醫(yī)結(jié)合資深研究員、教授、主任醫(yī)師,云南中醫(yī)藥大學(xué)終身教授,成都中醫(yī)藥大學(xué)特聘教授,上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院教授。學(xué)歷:外語、六年制大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)本科、衛(wèi)生部主辦3年制西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班畢業(yè)。從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床診療、科研及教學(xué)工作已60余年。1959年受國家衛(wèi)生部頒發(fā)之學(xué)習(xí)祖國醫(yī)學(xué)成績優(yōu)異獎及發(fā)揚祖國醫(yī)藥遺產(chǎn)銀質(zhì)獎?wù)拢?983年被評為云南省勞動模范,1992年獲國務(wù)院政府特殊津貼,1996年被評為云南省名中醫(yī)。2017年獲國務(wù)院三部委授予“國醫(yī)大師”光榮稱號。他是云南省中醫(yī)中藥研究所(現(xiàn)研究院)和《云南中醫(yī)藥雜志》的創(chuàng)始人和首任所長與雜志主編。曾先后受聘為國家自然科學(xué)基金委員會中醫(yī)學(xué)與中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科評審員,衛(wèi)生部新藥審評委員,國家中藥品種保護(hù)審評委員,中華全國中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)理論研究委員會委員,中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會理事及中醫(yī)外語專業(yè)委員會委員,全國第四批名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作碩士研究生導(dǎo)師,2011年全國名老中醫(yī)傳承工作導(dǎo)師,省名老中醫(yī)工作室專家。先后發(fā)表學(xué)術(shù)論文80余篇,出版醫(yī)學(xué)著作10部(其中親自撰寫專著6部,主編并撰寫總論和部分內(nèi)容者4部)。主持省級重點研究課題3項,指導(dǎo)并參與國家自然科學(xué)基金研究課題3項,獲云南省科技進(jìn)步二等獎1項、省三等獎2項。
1 張震愛國敬業(yè)成才之路因素及規(guī)律分析
1.1 幼承庭訓(xùn),熱愛中華非物質(zhì)文化遺產(chǎn) “國醫(yī)大師”張震出生于書香門第,中醫(yī)世家,家中十分重視文化教育,其曾祖父張廷禮是清代的著名醫(yī)家,其姑父李月樵是昆明的名中醫(yī),其二伯父是技藝精湛的中藥師。所以張震自幼便接受全方位的教育。一是傳統(tǒng)學(xué)校英數(shù)理化學(xué),二是國學(xué),三是醫(yī)學(xué)。家教嚴(yán)格,家風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn),不僅要求白天學(xué)校課程一絲不茍,晚間還要補習(xí)國學(xué)課程,做到對《四書》、《左傳》、《詩經(jīng)》及《古文觀止》等古典名著主要篇章的背誦,于是良好的品德培育與深厚的國學(xué)基礎(chǔ)在幼年時期便深入到張老的心中,這也是耄耋之年的張老對中外學(xué)員授課時中醫(yī)經(jīng)典語句隨口便可誦來并譯成外文的重要原因。由于他自幼便看著姑父運用祖國醫(yī)學(xué)方藥治病救人,從望聞問切到組方用藥,同時觀看伯父手工制作水滴丸藥,“把藥材碾磨成粉,置在簸箕里,將簸箕懸于梁上,用毛刷蘸清米湯灑散于藥粉上,一邊灑一邊搖晃簸箕,顆顆藥丸便在簸箕里搖擺而成。竟然同等大小,十分驚奇?!?,至今這樣的情景仍然可以清晰的呈現(xiàn)在張老的眼前。舊時無論家中大小疾病,皆服以中藥,療效顯著。正是這樣的耳濡目染使得他對祖國醫(yī)藥學(xué)產(chǎn)生了濃厚的興趣和熱愛。
1.2 志存高遠(yuǎn),足踏實地,孜孜以求中醫(yī)學(xué)術(shù)之真諦 張震在中學(xué)時期自覺響應(yīng)黨的號召,積極參加“一二一”學(xué)生運動。高中畢業(yè)后首先考入云南省立英語高等??茖W(xué)校,學(xué)習(xí)英語、法語,從而使得他易于了解國際醫(yī)學(xué)動態(tài),并能夠熟練的運用外語講授中醫(yī)課程。由于對醫(yī)學(xué)的熱愛,他再次參加高考,于1948年考入云南大學(xué)醫(yī)學(xué)院,六年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)系統(tǒng)學(xué)習(xí)西醫(yī)課程,并以優(yōu)異的成績畢業(yè)。1954年,毛澤東主席作出重要批示:“中藥應(yīng)當(dāng)很好地保護(hù)與發(fā)展。我國的中藥有幾千年歷史,是祖國極寶貴的財產(chǎn),如果任其衰落下去,將是我們的罪過;中醫(yī)書籍應(yīng)進(jìn)行整理……如不整理,就會絕版?!蓖辏种甘荆骸凹磿r成立中醫(yī)研究院,在全國范圍內(nèi)調(diào)集名醫(yī),組織優(yōu)秀的西醫(yī)醫(yī)生學(xué)習(xí)中醫(yī)。1955年12月《光明日報》發(fā)表社論《開展祖國醫(yī)學(xué)的研究》明確指出:“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)術(shù),必須是系統(tǒng)地學(xué)習(xí),全面地接受,然后加以整理和提高”。1956年初,張震積極響應(yīng)黨的號召并經(jīng)云南省衛(wèi)生廳選拔進(jìn)入成都中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)成都中醫(yī)藥大學(xué)),參加全國第一屆西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)高級研修班系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥課程,他主動把之前學(xué)習(xí)的西醫(yī)理論在腦海里封存起來,全身心接受、認(rèn)真學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識,畢業(yè)時張震榮獲“學(xué)習(xí)優(yōu)異銀質(zhì)獎?wù)隆?。在此期間張震因國學(xué)根底深厚,對中醫(yī)古籍的學(xué)習(xí)是毫無障礙,加之課余還如饑似渴地學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識,在許多大小圖書館都可以看到張震孜孜不倦的學(xué)習(xí)身影,同時又跟隨多位蜀中名醫(yī)大家隨診,誠心誠意地向前輩們求教,盡得所傳。隨著學(xué)習(xí)和實踐的層層深入,張震不斷發(fā)覺祖國醫(yī)學(xué)不僅蘊含著深邃的哲學(xué)理論,還有相應(yīng)的科學(xué)性和縝密的邏輯性。于是開始潛心研究中醫(yī)傳統(tǒng)理論知識結(jié)構(gòu)中的思維方法和認(rèn)知方式,進(jìn)而闡明其文化特質(zhì)。1959年第9號《中醫(yī)雜志》發(fā)表了其畢業(yè)論文《中醫(yī)臨床思維方法之初步探討》獲得了國內(nèi)中醫(yī)界的廣泛贊許和好評。論文的積極反響再次為張震堅定執(zhí)著從事中醫(yī)臨床辨證論治理論的研究和診療技術(shù)的創(chuàng)新增添了信心和勇氣。
1.3 砥礪意志,力學(xué)篤行,探索疾病診療規(guī)律 大學(xué)畢業(yè)時張震主動要求到祖國最需要,最艱苦的地方去工作。1954年經(jīng)國家統(tǒng)一分配到云南省個舊市云錫馬拉格礦山衛(wèi)生所工作。幾乎每天都要下礦井深處進(jìn)行巡診,盡心盡力為生產(chǎn)第一線的礦工們送醫(yī)送藥。無論晝夜晴雨,都全心全意精誠地為礦工及家屬服務(wù),被大伙親切地稱為“為工人服務(wù)的好醫(yī)生”。礦洞潮濕陰冷,很多工人都患有嚴(yán)重的腰腿疼痛,張震便積極進(jìn)行調(diào)研,發(fā)現(xiàn)工人多因肌肉勞損所致,之后他運用西醫(yī)技術(shù)和中醫(yī)針灸相結(jié)合的方法,采取局部封閉加針刺委中、承山等穴位進(jìn)行治療,取得了較為滿意的療效,解決了長期困擾工人們的頑疾。因工作成績突出,1955年共青團(tuán)云南省委被授予他“青年社會主義建設(shè)積極分子標(biāo)兵”稱號,并接受了表彰。調(diào)回到云南錫業(yè)公司總醫(yī)院后從零開始創(chuàng)建了中醫(yī)科,組建了中藥房,開展中醫(yī)藥診療工作,同時潛心研究中醫(yī)辨證論治規(guī)律與病機之間的關(guān)系。提升了辨證的準(zhǔn)確率與治療的有效率,獲得了較多的科研成果。中醫(yī)科建立后不久便門庭若市,就診的患者只增不減,得到了基層患者的充分肯定和信任。1979年受到中共云南省委的重視,奉調(diào)組建云南省中醫(yī)中藥研究所(現(xiàn)云南省中醫(yī)中藥研究院),主持本省中醫(yī)中藥研究工作,從一張桌子兩個板凳開始,不斷砥礪前行,從臨床實踐到理論創(chuàng)新,從理論創(chuàng)新再回到臨床實踐,不斷地在中醫(yī)海洋里探索研究,發(fā)現(xiàn)并提出“疏調(diào)人體氣機治療法”、“中醫(yī)證候三級分類法”、“中醫(yī)辨證論治的新理念”等學(xué)術(shù)思想與診療新理論,也成就了今天的“國醫(yī)大師”的榮譽。
2 承古之目的在于整理提高與創(chuàng)新發(fā)展
2.1 精研中醫(yī)證候?qū)W,提出新見解 中醫(yī)證候是疾病發(fā)生和演變過程的某階段中患者個體當(dāng)時所處內(nèi)、外環(huán)境的反應(yīng)狀態(tài),它以相應(yīng)的脈(舌、脈、形、色、神)等表現(xiàn)出來,能夠不同程度地揭示病因、病位、病性、邪正盛衰、病勢等病機內(nèi)容。具有指導(dǎo)治療的特色和優(yōu)勢,是中醫(yī)實現(xiàn)個體化治療的根本依據(jù)。張老在中醫(yī)理論與實踐的道路上不斷思考,深入精研,他從八綱辨證,六經(jīng)辨證,臟腑辨證,衛(wèi)氣營血辨證的分類中得到啟發(fā),發(fā)現(xiàn)了病機與證候之間的內(nèi)在聯(lián)系,病變既成則陰陽失常,氣機紊亂病機形成,病害多集中于臟腑,經(jīng)絡(luò)及三焦等處,表、里、寒、熱、虛、實各有屬性,邪氣以濕、痰、瘀、風(fēng)、火等較為常見且均為構(gòu)成病機要素,可稱之為核心病機,同時還有由核心組成的基礎(chǔ)病機,以及確定了病變部位之具體病機共三個層級。如陰、陽、氣、血、寒、熱及六淫等俱是病機核心,陰虛、陽虛、氣滯、血瘀、濕熱、火毒等便是核心構(gòu)成的基礎(chǔ)病機,而腎陰虛、脾陽虛、肝氣郁滯、心血瘀阻、熱入陽明等便是具體病機。在各種病機要素中失衡之陰陽是具有本質(zhì)意義和綱領(lǐng)性的根本要素,氣血失常亦然,寒熱反映陰陽之盛衰,表里反映病變之深淺進(jìn)退,虛實提示患者體內(nèi)正邪之力量對比。風(fēng)邪之屬性善變而數(shù)行,濕邪重濁滯膩阻礙氣機,痰為內(nèi)生之濁邪為害廣泛,火為熱之極者,毒為蘊蓄難解且為害最烈之邪氣。上述各種病機要素屬性各異,但非孤立存在。中醫(yī)的證主要是以人體病機為核心,對各種疾病屬性進(jìn)行表述的知識體系,并據(jù)此形成臨床診斷概念。證與病機雖然具有同構(gòu)性,但也不完全是病機的復(fù)述。
張震對證候的結(jié)構(gòu)和層次等原理提出了創(chuàng)新性的見解,探索闡述了中醫(yī)疑似證候的鑒別診斷規(guī)律[1]。提出了證候三級分類法,即證的靜態(tài)結(jié)構(gòu)表現(xiàn)為:核心證候、基礎(chǔ)證候、具體證候;證的動態(tài)發(fā)展表現(xiàn)則是:原發(fā)證(首發(fā)證)→繼發(fā)癥(次生證)+夾雜證(合并證)。證候可以在概括疾病的共性基礎(chǔ)之上,不同程度地揭示患者個體的病機特點和個體差異,能夠比較集中地反映出疾病的病因、病位及有關(guān)動態(tài)信息。這些創(chuàng)新性的理念揭示了各種證候的內(nèi)在聯(lián)系,并用直觀的癥候結(jié)構(gòu)模式圖加以說明,從而能讓醫(yī)者在診病辯證上執(zhí)簡馭繁,得其要領(lǐng)[2]。
同時在證候的鑒別方面,張震認(rèn)為要點有三,其一是客觀全面、深入細(xì)致、認(rèn)真地去收集有關(guān)資料;其二是既要重視特異性癥狀,又不忽視非特異性癥狀;其三是抓住基礎(chǔ)證進(jìn)行分析,特別是那些多級復(fù)合證,要學(xué)會先用一個主證去集中概括,繼而分析判斷。
這些創(chuàng)新性的理念用于臨床診療數(shù)十年,驗證了其可行性,贏得了學(xué)術(shù)界的好評與認(rèn)同,1986年3月14日,由路志正、張鏡人、陸廣莘等國內(nèi)著名權(quán)威專家在北京對張震證候?qū)W研究成果進(jìn)行了技術(shù)鑒定,認(rèn)為該項成果有較強的理論意義與實用價值,對中醫(yī)的醫(yī)學(xué)、教研均有明顯的指導(dǎo)作用,研究成果榮獲了1986年,云南省科技進(jìn)步二等獎,并在中醫(yī)高校教材《中醫(yī)診斷學(xué)》等文獻(xiàn)中得到了引用。
2.2 認(rèn)為疏調(diào)人體氣機應(yīng)是中醫(yī)治療大法之一 “氣”是祖國古代樸素唯物主義一元論哲學(xué)的根本范疇。是古人用以解釋天地萬物的來源和現(xiàn)狀的略微近似于當(dāng)今“物質(zhì)”的概念。人體諸氣的相互聯(lián)系與運行機制簡稱“氣機”。
人體由天、地、人三氣合成,再分化為各種功能各異且運行有序之氣機,“從之則順,逆之則病”,當(dāng)其失常則疏調(diào)之法主治之。中醫(yī)疏調(diào)人體氣機治療法應(yīng)用較廣,是具有實用性和相應(yīng)廣譜性的臨床治療大法之一。關(guān)于調(diào)氣的重要性,張景岳曾說“生化之道,以氣為本……萬物得生存和收藏何非氣之所為,人之所生全賴此氣”,又說“行醫(yī)不識氣,治病何所據(jù),明得各中趣,方是醫(yī)中杰”“氣令調(diào)則萬物生,此造化生成之理也”?!端貑枴の宄U爸琳嬉笳摗废嗬^指出“所謂同病異治也……強其內(nèi)守,必同其氣”“以所利而行之,調(diào)其氣使平”。隨著認(rèn)識的不斷深化和進(jìn)展,當(dāng)今醫(yī)者在面臨諸多人體氣機失常問題時,為了尋求更理想的處治方法,自必尋求疏調(diào)之法以應(yīng)對之。人體的生命活動依靠的是體內(nèi)氣機有序運行,使人身氣血陰陽保持著相互間的動態(tài)平衡協(xié)調(diào)與穩(wěn)定。病理變化往往與體內(nèi)氣機運行障礙或失常有關(guān)。張老,倡導(dǎo)疏調(diào)人體氣機治療法為中醫(yī)的內(nèi)治大法之一,他強調(diào)說“欲求臨床療效之提高,勿忘對患者氣機之疏調(diào)”。疏調(diào)氣機的治療方法,是根據(jù)氣體失常之具體情況“矯枉糾偏”,“撥亂反正”“削其有余”,“補其不足”,助其復(fù)常。
張震具體深厚的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)和全面學(xué)術(shù)視野,他精心把握中國哲學(xué)思想的醫(yī)學(xué)化,根據(jù)60年的臨床診療實踐經(jīng)驗體悟,認(rèn)識到疏調(diào)氣機并須疏肝氣與調(diào)脾腎相結(jié)合為基礎(chǔ),同時兼顧其他有關(guān)并發(fā)證候而統(tǒng)籌處治,并非單純之疏肝理氣所能圓滿實現(xiàn)。因此提出“一體兩翼”,以肝為主體,脾腎為兩翼的基本治療理念,既可促進(jìn)肝之疏泄調(diào)達(dá)功能,又可顧護(hù)先后天之本的腎脾氣機,在根據(jù)實際需要結(jié)合其他必要之治法,選用針對性藥物組成方劑靈活施治,系統(tǒng)闡明了中醫(yī)疏調(diào)人體氣機的原理,提出了疏調(diào)人體氣機治療法,創(chuàng)建了“云嶺中醫(yī)疏調(diào)學(xué)派”。目前運用疏調(diào)人體氣機治療法為基礎(chǔ)的方藥于臨床,對不少常見疾病和部分疑難病證之患者進(jìn)行治療,均能不同程度地獲得病情緩解和臨床治愈之效果。
張震60年來一直堅持在臨床第一線從事中醫(yī)藥診療與辨證論治研究,他精心擬定的疏調(diào)氣機湯及其加減化裁者,如疏調(diào)解郁湯、疏調(diào)安神湯、疏調(diào)消核湯、疏調(diào)寧坤湯、疏調(diào)保育湯、疏調(diào)抗艾湯等,經(jīng)此治愈的有關(guān)氣機失常的病例已不勝枚舉。
2.3 體現(xiàn)國家關(guān)懷,自擬重要抗艾復(fù)方治療艾滋病15000余例 張老十分關(guān)心云南艾滋病患者,為了體現(xiàn)國家“四免一關(guān)懷”的政策,他親自接診艾滋病患者,仔細(xì)進(jìn)行調(diào)研,收集艾滋病中醫(yī)四診信息,整理分析艾滋病中醫(yī)病機特點。近30年來,他不辭辛勞奮戰(zhàn)在中醫(yī)藥防治艾滋病的道路上,經(jīng)他親手?jǐn)M定的扶正抗毒方、康愛保生方,現(xiàn)已累計治療艾滋病感染者15000余人,提高了患者的生存質(zhì)量,延長了患者的生命周期,體現(xiàn)了黨和政府的關(guān)懷。
3 培德樹人,提攜后學(xué)
張震強調(diào),作為醫(yī)生要像《大醫(yī)精誠》所言,將心比心地對待患者。他堅持“從病人利益出發(fā),對待病人如對待親人”,來診患者無論長幼尊卑,都一視同仁,熱忱相待,耐心的詢問病情,有針對性的開寫中藥處方,在合理有效的前提下,做到不開大處方,少用名貴藥材,同時對經(jīng)濟上特別困難的患者,還實行診費、藥費的減免,這樣既可在療效上得到保證,又能在經(jīng)濟上減少患者的負(fù)擔(dān)。
張震自從踏上醫(yī)者之路,便時時刻刻踐行著《大醫(yī)精誠》的理念,無論是青年時期,上礦山,下礦井,關(guān)心工人,送醫(yī)送藥,還是當(dāng)今耄耋之年,堅持臨床一線,接診患者。他都始終如一,仁心仁術(shù)貫穿始終。
“昔日之得不足以自矜,后日之成不足以自限?!睆堈鹫J(rèn)為,自己雖已耄耋之年,但仍然要以只爭朝夕的精神,大力培養(yǎng)中醫(yī)藥學(xué)后繼人才,帶領(lǐng)學(xué)術(shù)傳承團(tuán)隊,繼續(xù)發(fā)展和弘揚祖國醫(yī)藥學(xué)這一偉大的為人民服務(wù)的事業(yè)。
張老重視培養(yǎng)中醫(yī)藥后繼人才,只要身體許可的情況下,他便會親自向后學(xué)們授課,講授內(nèi)容之廣,涉及理論淵源、臨床經(jīng)驗、科研方法等方面。同時張震還親自參與“國醫(yī)大師”二級工作站和工作室建設(shè),現(xiàn)已建成覆蓋全國的三十多個站點,通過師承的方式培養(yǎng)了一批又一批地地方中醫(yī)藥學(xué)術(shù)骨干。至今張震仍盡心盡力培養(yǎng)中醫(yī)藥學(xué)科帶頭人,指導(dǎo)青年中醫(yī)人的臨床、科研和教學(xué)工作,舉辦國家級、省級醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育培訓(xùn)班。到全國各大中醫(yī)醫(yī)院、大學(xué)開展講座。培養(yǎng)了眾多省級優(yōu)秀青年中醫(yī),省級名中醫(yī)等。此外張震精通英語、法語,能夠用流利的英語為外籍學(xué)員講授中醫(yī)課程,為中醫(yī)藥走向世界做出了自己的貢獻(xiàn)。
張震活躍在云嶺大地,以精湛的醫(yī)術(shù)救治患者,用深厚的學(xué)識教書育人,60多年來張震高尚的醫(yī)德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)風(fēng)影響了幾代中醫(yī)人,也受到了廣大患者的贊譽,用自己的一生踐行著運用好,繼承好,發(fā)展好祖國醫(yī)學(xué)的神圣使命。
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(收稿日期:2019-10-13)