敖紹勇

(宜春學院 美容醫(yī)學院，江西 宜春 336000)

面部指數(shù)與面型的關系密切，史鈾[1]等采用活體測量和X線性測量方法，對頭面部測量和面指數(shù)進行了分析研究。但用顱骨研究形態(tài)面指數(shù)國內(nèi)外報道甚為少見。近年來通過對135例成年男性顱骨標本的下頜間寬等7項指標進行測量得出相關的數(shù)據(jù)。利用這些數(shù)據(jù)計算出了全面指數(shù)、上面指數(shù)、顴額指數(shù)Ⅰ、顴額指數(shù)Ⅱ、顴下頜指數(shù)的值，同時對各指數(shù)之間的相關性進行了分析，并依據(jù)全面指數(shù)、上面指數(shù)的值對面部的骨性輪廓進行了研究和分型。

1 材料和方法

1.1 材料

實驗材料為宜春學院醫(yī)學院人體解剖學教研室近年來收集的成年男性成套完整顱骨135例。

1.2 方法

按《人體測量方法》的通用方法[2～3]，用游標卡尺(成都成量工具集團有限公司生產(chǎn)，精度為0.02 mm)、人體骨骼測量儀(南昌市青云譜計量儀器廠生產(chǎn),精度為0.05 mm)對左右側對稱性測量項目取其均值,米格紙條緊貼骨面測量弧長及周長。

質(zhì)量控制:測量人員為人體解剖學教師有扎實的專業(yè)知識,對各測點認定準確、熟悉掌握測量方法,并能正確使用工具。先進行多次預測量,對所得數(shù)據(jù)進行比對分析,待達到操作方法穩(wěn)定后。再將樣本編號,按要求測量并記錄所需的項目,每個項目由同一人測量2次,將記錄數(shù)據(jù)用雙輸入法輸入電腦。

數(shù)據(jù)分析:運用spss17.0統(tǒng)計軟件對所測數(shù)據(jù)進行分析

1.3 測量指標

顱骨測量指標:下頜角間寬(bigonial breadth,go-go,M66);額骨最小寬(minimum frontal breadth,ft-tf,M9);額骨最大寬(ximum frontal breadth,co-co,XFB,M10);面寬(facial breadth,zy-zy,ZYB,M45);中面寬Ⅰ(middle facial breadth Ⅰ,zm-zm,GB);全面高(mophological facial height,m-gn,M47);上面高(upper facial height,n-pr/n-sd,M48)。

面指數(shù):全面指數(shù)(total facial index,在表2中縮寫為TFI)=(全面高/面寬)×100;上面指數(shù)(upper facial index,在表2中縮寫為UFI)=(上面高/面寬)×100;顴額指數(shù)Ⅰ(jugofrontal-indexⅠ,在表2中縮寫為JIⅠ)=(額骨最小寬/面寬)×100;顴額指數(shù)Ⅱ(jugofrontal-indexⅡ,在表2中縮寫為JIⅡ)=(額骨最大寬/面寬)×100;顴下頜指數(shù)(jugomandibular-index,在表2中用JDI代替)=(下頜角間寬/面寬)×100;顴中面指數(shù)(jugoma-lar-index,在表2中用JLI代替)=(中面寬Ⅰ/面寬)×100。

2 結果

采用Frequencies過程進行頻次統(tǒng)計,得出各測量指標和面部各指數(shù)的平均值及標準差(表1)。應用Explore Boxplot(箱圖)過程檢測數(shù)據(jù),未發(fā)現(xiàn)極端值和離群點。

2.1 顱骨與面指數(shù)值(表1)

表2 顱骨與面指數(shù)的測量

2.2 面指數(shù)相關性(表2)

表2 面指數(shù)之間的相關系數(shù)

2.3 全面指數(shù)分型(表3)

表3 全面指數(shù)分型

2.4 上面指數(shù)分型(表4)

表4 上面指數(shù)分型

3 討論

從理論上說：測量對象應該包括所測人群的整個變異范圍，在研究比較復雜的內(nèi)容時需要更多的測量人群、性別、年齡測量對象如果在30個以上便可獲得比較好的結果，數(shù)目達到50～200則更好。本研究顱骨骨源(135例)較為充足，均為成年男性標本，而且測量方法具體直觀準確，受外界因素影響小，克服了活體測量受個體胖瘦、活體配合程度及操作者的影響，因此所測得顱骨指標值相對準確。

面指數(shù)相關性分析：全面指數(shù)與上面指數(shù)、上面指數(shù)和顴額指數(shù)Ⅱ、顴額指數(shù)Ⅰ和顴額指數(shù)Ⅱ高度相關，相關系數(shù)(r)分別為0.788、0.700、0.651。從表2中可以看出這3項高度相關的系數(shù)均與面寬(兩側顴點的之間距離，是跨越顴弓的最大寬度并垂直正中矢狀面)有關，因此改變一側顴弓或兩側顴弓會引起上述指數(shù)變化，進而引起上面型和特上面型的改變。所以涉及到一側顴弓或兩側顴弓整形修復設計時要充分考慮這一關系。全面指數(shù)與顴下頜指數(shù)中度相關(r=0.251)；上面指數(shù)與顴額指數(shù)Ⅰ、顴下頜指數(shù)、顴中面指數(shù)中度相關，相關系數(shù)(r)分別為0.207、0.273、0.267；顴額指數(shù)Ⅰ與顴下頜指數(shù)、顴額指數(shù)Ⅱ與顴下頜指數(shù)中度相關，相關系數(shù)(r)分別為0.315、0.223，全面指數(shù)和顴中面指數(shù)有相關性(r=0.185)。全面指數(shù)與顴額指數(shù)Ⅰ和顴額指數(shù)Ⅱ、顴額指數(shù)Ⅰ與顴下頜指數(shù)、顴額指數(shù)Ⅱ與顴中面指數(shù)、顴下頜指數(shù)與顴中面指數(shù)無相關性(r<0.1)。通過對面指數(shù)相關性分析可以看出面部寬度與高度、寬度與寬度之間存在一定的關系，若改變其中任一因素，就可能改變各結構之間存在著互相影響的關系。但在進行頭臉部的整形和修復設計時應高度關注相關系數(shù)高的指標，因為指標相關系數(shù)越高，相互影響就越大。

全面指數(shù)值越大表示面部越狹，本研究所得數(shù)據(jù)中面型38.52%、狹面型31.11%，二者之和為69.63%，因此漢族成年男性面部的以中、狹面型為主，闊面型次之。與史鈾[1]、陳實[4]、陳熙[5]等的研究結果相似。與杜利利[6]等的研究結果(特闊面型47.5%、闊面型35.7%、中面型12.3%、狹面型4.2%，特狹面型0.3%，漢族成年男性以超闊、闊面型為主)相差較大。

上面指數(shù)將上面型分為特闊上面型、闊上面型、中上面型、狹上面型、特狹上面型五類，漢族成年男性以中上面型(54.81%)為主要特征。所以，成形外科創(chuàng)造的漢族成年男性美貌面容應該以中、狹面型為主。顴-中面部是一個富于變化的區(qū)域。顴骨、顴弓交匯處前內(nèi)側的顴突點，是顴骨突出最高點，是術前測量分析、手術截骨的關鍵標志點。正常人顴面度與眶寬度、顳寬度之間存在著協(xié)調(diào)的比例關系，這些部位的手術需綜合考慮，按照比例關系，有時需同時行豐隆顳部、修整顴骨及下頜角整形手術。下面部寬度變異較大，這不僅是由于雙側下頜角結構變異較大，還由于覆蓋其上的肌肉軟組織厚度變化較大。因此，下頜角的寬度、形態(tài)對容貌的個體特征或差異影響較大，下頜角嚼肌部位的整形手術能影響整個容貌的改觀。

顱面容貌特征取決于其深部的骨骼框架的形態(tài)及不同結構間的相互關系，楊斌[7]等認為，直線回歸方程這種縝密的數(shù)學關系不僅可以用來解釋正常成年人顱面結構比例協(xié)調(diào)和諧統(tǒng)一的內(nèi)在規(guī)律，還可以用于定量化診斷分析顱面畸形的特定部位和程度，使顏面美可以通過數(shù)學方程來表達，即可以由一個已知的變量推算出另一個變量。現(xiàn)代顱面外科強調(diào)顱面整形治療應取得最佳的美學和功能療效，需要一些包含骨骼基礎相應參考值的面部美學評價方法。如果確定了顱骨兩變量之間的

數(shù)量關系，就能進一步分析出顱面結構間和諧統(tǒng)一的美學規(guī)律，為顱面整形外科手術設計、實施和療效評價提供科學依據(jù)。張芬[8]等利用三維軟件模擬制作對西方男性頭像進行研究，結果顯示面部寬高比例及側貌形態(tài)對美觀判斷有影響，因此在臨床正畸審美中要同時加以考慮。