月經(jīng)紊亂、視力下降， “元兇”竟然藏在腦子里

陳罡

25歲的小王是一位公司白領(lǐng)，在園區(qū)的CBD工作。近三個(gè)月來(lái)，目前還是單身狀態(tài)的她遇到了一件麻煩事：月經(jīng)紊亂，經(jīng)量減少，而這幾天竟然還出現(xiàn)了分泌乳汁的情況，這令她非常尷尬。

她立刻來(lái)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。經(jīng)過(guò)抽血檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她有一項(xiàng)泌乳素的指標(biāo)竟然高達(dá)正常值的20倍！在婦科醫(yī)生的建議下，她轉(zhuǎn)到神經(jīng)外科門(mén)診，經(jīng)過(guò)垂體磁共振檢查，原來(lái)小王患上了垂體瘤，這正是她出現(xiàn)月經(jīng)紊亂和溢乳的“元兇”。

但令小王不解的是，原本以為是婦科的問(wèn)題，怎么會(huì)和腦垂體扯上關(guān)系呢？垂體瘤究竟是一種什么樣的疾?。?h3>● 垂體：“個(gè)頭”雖小，卻至關(guān)重要

垂體是顱腦內(nèi)一個(gè)既特殊而又至關(guān)重要的器官，雖然僅有豌豆大小，卻位于顱內(nèi)的“CBD中心地段”——垂體窩，獨(dú)門(mén)獨(dú)戶。

垂體是人體最重要的內(nèi)分泌腺，是人體神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的總司令部。它是利用激素調(diào)節(jié)身體健康平衡的總開(kāi)關(guān)，控制著多種對(duì)代謝、生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖等有重要作用的激素的分泌，它還可以儲(chǔ)藏下丘腦分泌的抗利尿激素。

● 什么是垂體瘤

垂體瘤是顱內(nèi)最常見(jiàn)的良性腫瘤之一，占顱內(nèi)腫瘤的10%～20%。根據(jù)腫瘤分泌激素的情況，垂體瘤可分為功能性垂體瘤和無(wú)功能性垂體瘤。功能性垂體瘤的腫瘤細(xì)胞可分泌泌乳素、生長(zhǎng)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素等，無(wú)功能性垂體瘤的腫瘤細(xì)胞不分泌激素。

● 垂體瘤的臨床癥狀紛繁復(fù)雜

泌乳素型垂體瘤是最常見(jiàn)的一種，約占功能性垂體瘤的一半，好發(fā)于育齡期婦女。泌乳素型垂體瘤的癥狀一般表現(xiàn)為泌乳素分泌過(guò)量，可引起雄性激素、孕激素分泌不足，最終引起月經(jīng)紊亂、稀少甚至閉經(jīng)。此外，高泌乳素還會(huì)作用于乳腺導(dǎo)管細(xì)胞，引起乳汁分泌。

除此之外，垂體瘤常因激素分泌異?；蚣に胤置谶^(guò)多，以及腫瘤增大壓迫等原因，會(huì)引起頭痛、視力減退、視野缺損和眼底改變，以及肢端肥大癥、不孕不育或陽(yáng)痿等臨床癥狀，垂體瘤的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。

如果出現(xiàn)了上述類(lèi)似癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體的臨床表現(xiàn)，配合內(nèi)分泌檢查、垂體磁共振、視力檢查、視野檢查等，做出診斷。大家千萬(wàn)不能因?yàn)樾哂趩X而諱疾忌醫(yī)，以免耽誤自己的病情。

● 確診垂體瘤，還有救嗎

目前，垂體瘤的治療包括三種方法：手術(shù)治療、藥物治療和放射外科治療。

藥物治療：最常見(jiàn)的泌乳素型垂體瘤首先考慮藥物治療，多巴胺受體激動(dòng)劑（溴隱亭和卡麥角林）可有效降低血清泌乳素水平，縮小腫瘤體積，進(jìn)而改善患者的臨床癥狀。其中，溴隱亭由于經(jīng)濟(jì)易買(mǎi)、安全有效，為首選治療藥物。如果部分藥物無(wú)效或藥物不良反應(yīng)巨大，仍須考慮手術(shù)治療。

手術(shù)治療：除了泌乳素型垂體瘤，其他類(lèi)型的垂體瘤均首選手術(shù)治療，手術(shù)治療又分為開(kāi)顱手術(shù)和經(jīng)鼻神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)。

目前，經(jīng)鼻神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)是切除垂體瘤的最先進(jìn)的手術(shù)方式，絕大多數(shù)垂體瘤可以得到完全切除。其優(yōu)勢(shì)在于不用開(kāi)顱，頭部沒(méi)有手術(shù)瘢痕，連頭發(fā)都不用剃掉，不會(huì)對(duì)患者的容貌帶來(lái)過(guò)多的影響。但是，對(duì)于一些復(fù)雜的巨大垂體瘤，由于腫瘤侵犯范圍廣，必須采用開(kāi)顱手術(shù)。

放射外科治療：最常見(jiàn)的是伽馬刀治療。這并不是治療垂體瘤的首選方式，只是藥物治療和手術(shù)治療的補(bǔ)充。由于放療后相當(dāng)一部分患者會(huì)出現(xiàn)垂體功能低下的情況，會(huì)導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，所以主要適用于有術(shù)后腫瘤殘留，不能耐受手術(shù)或者藥物的少數(shù)患者。

最后提醒大家，當(dāng)女性出現(xiàn)原因不明的月經(jīng)紊亂、停經(jīng)溢乳、不孕不育，甚至視力下降時(shí)，除了要及時(shí)到婦科和眼科進(jìn)行相關(guān)的檢查外，還應(yīng)到神經(jīng)外科進(jìn)行全面檢查，及時(shí)排查病因，以免貽誤病情。

（邱浣敏? ? 整理）（編輯? ? 楊小龍）