沈海源

淋球菌感染是指淋病奈瑟菌（簡(jiǎn)稱淋球菌）引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病，俗稱淋病。其發(fā)病率居我國(guó)性傳播疾病第二位，是《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中規(guī)定的需重點(diǎn)防治的乙類傳染病，我們必須引起足夠的重視，積極防治。

夫妻或性伴侶雙方同時(shí)接受檢查及治療

淋球菌感染需結(jié)合有無接觸史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行確診。患者通常有婚外性行為或不潔性接觸史，配偶有感染史，與淋病患者（尤其家中淋病患者）共用物品史，新生兒母親有淋病史。急性感染后1～3天發(fā)生尿痛，尿道口紅腫，尿頻，尿流變細(xì)，排尿費(fèi)力，全尿道有指壓痛（戴手套查）。男患者會(huì)有睪丸和附睪腫大，會(huì)陰部下墜疼痛；女患者還會(huì)出現(xiàn)白帶明顯增多、變黃變稠，陰道和宮頸急性炎癥充血等。女患者取膿性白帶或取宮頸口黏膜組織刮片，男患者取尿道膿性分泌物進(jìn)行顯微鏡檢查，若發(fā)現(xiàn)成對(duì)的革蘭氏染色陰性淋病雙球菌，即可確診。需要注意的是，患者配偶或性伴侶應(yīng)同時(shí)接受檢查和治療。如果患者最近一次性接觸是在癥狀發(fā)作前或診斷前2個(gè)月，則其最近一個(gè)性伴侶應(yīng)予檢查和治療。

一旦確診，患者應(yīng)立即停止性生活，夫妻二人最好分床入睡，不共用洗滌用品和共穿內(nèi)褲，以免互相加重感染。淋球菌感染的治療講究正確、足量、規(guī)則、全面治療。要選擇對(duì)淋球菌最敏感的藥物進(jìn)行治療，藥量要充足，療程要正規(guī)，用藥方法要正確?？捎么笥^霉素（淋必治）2克肌肉注射每天1次；口服左氧氟沙星0.3克，每天3次，如療效不明顯可加用0.2 %加替沙星200毫升靜脈滴注，每天1～2次；1/1000溫水高錳酸鉀溶液坐浴20分仲，早、晚各1次。女患者在上述治療外，每晚上床入睡前，可先用有直接殺菌力、無腐蝕性藥液30～50毫升沖洗陰道，再以1/1000高錳酸鉀溫水溶液坐浴，擦干外陰后，戴手套向陰道前穹窿塞入1枚殺菌藥栓。當(dāng)然，具體治療方案應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合患者情況進(jìn)行，不可擅自用藥。

及早治療，避免并發(fā)癥

按?？漆t(yī)生要求完成療程后停藥一周，男士取尿道分泌物進(jìn)行淋菌DNA檢測(cè)，每周1次，連續(xù)3次；女士取宮頸口黏膜組織刮片復(fù)查淋菌DNA。如果3次都轉(zhuǎn)陰性，方可認(rèn)為已治愈；如有1次仍為陽(yáng)性，需重復(fù)治療一療程，停藥一周后再?gòu)?fù)查DNA3次，直至都轉(zhuǎn)陰性才可認(rèn)為徹底治愈。此后，方可戴避孕套恢復(fù)性生活，有生育計(jì)劃者3個(gè)月后再計(jì)劃生育。

需注意的是，急性淋病患者如不能在3～4周內(nèi)徹底治愈，就會(huì)演變成慢性病變，并發(fā)膀胱炎、前列腺炎、睪丸和附睪炎、輸精管炎、精子再生和成熟困難、前列腺液無營(yíng)養(yǎng)精子作用、輸精管和輸卵管梗阻性不育不孕，或發(fā)生宮外孕流產(chǎn)大出血等并發(fā)癥。針對(duì)這類感染超過3周未治，病變已進(jìn)入慢性炎癥期的患者，要延長(zhǎng)治療時(shí)間2～3周，再停藥復(fù)查DNA3次，直至全轉(zhuǎn)陰性才可認(rèn)為治愈。

合并有不同并發(fā)癥的患者治療時(shí)有不同的注意事項(xiàng)，如：淋菌感染并發(fā)膀胱炎、前列腺炎、睪丸和附睪炎的男患者，要請(qǐng)泌尿外科醫(yī)師每周進(jìn)行前列腺按摩1～2次，及時(shí)排出炎癥分泌液，可以明顯提高藥物療效；女患者并發(fā)慢性陰道炎、慢性宮頸炎和宮頸糜爛，要同時(shí)進(jìn)行陰道和宮頸外用藥物治療，直至病變消失，淋菌DNA復(fù)查3次都轉(zhuǎn)陰性，才是完全治愈，方可恢復(fù)性生活；并發(fā)尿道狹窄的男患者，要請(qǐng)泌尿外科醫(yī)師定期進(jìn)行尿道擴(kuò)張術(shù)，直至恢復(fù)尿道正常直徑，有利于治愈尿路感染和前列腺炎等并發(fā)癥；并發(fā)不育男患者，要進(jìn)行精液常規(guī)檢查，如有異常要查清病變部位和性質(zhì)，再進(jìn)行針對(duì)性藥物或手術(shù)治療；并發(fā)不孕的女患者，要請(qǐng)婦產(chǎn)科生殖專家查清不孕原因進(jìn)行治療。

安全性行為，預(yù)防淋球菌感染

生活中預(yù)防淋球菌感染要做到以下7點(diǎn)：

1.自尊自重，避免非婚性行為；

2.提倡安全性行為，推廣使用安全套；

3.主動(dòng)認(rèn)真進(jìn)行婚檢。夫妻二人中任何一方發(fā)現(xiàn)性器官和生殖器官病變和分泌物異常，都必須到大醫(yī)院請(qǐng)專家查清病因，治愈后再結(jié)婚；

4.不到公共浴室沐浴，不到消毒不嚴(yán)的游泳池游泳，預(yù)防間接感染；

5.外出不要用坐位馬桶和小旅館洗浴用品；

6.有感染患者的家庭，其他成員不要與其共用洗浴用品、坐位馬桶、共洗和共穿內(nèi)衣，鼓勵(lì)患者盡早接受治療，以防傳染別人。

7.對(duì)高危人群定期檢查，消除隱匿的傳染源。