王國華

現在很多家庭都會存放一些藥品，以備不時之需。但家庭藥箱內的藥物品種不是“多多益善”，宜篩選那些安全、必備、便于保存、適于家庭使用的藥物，千萬別將藥箱變成“雜物桶”。此外，家庭藥物的儲存也十分重要。因為藥品保管不善可造成變質，不但治不了病，反而造成傷害！

液體制劑開封后只能保存2周

相比于片劑和膠囊，像美林這樣的口服液體制劑，它的吸收速度更快，同時又方便精確量取劑量，是非常適合小朋友的劑型。但是它的缺點也是顯而易見的：一旦開封接觸空氣，細菌大量繁殖就容易引起變質，因此沒有辦法長期保存。但臨床常有這樣的情況：買了一瓶美林，只喝了一半，另一半怎么辦呢？藥品開啟后，使用期是多長時間呢？

根據《中國藥典（2015版）》，除了藥品說明書有明確規(guī)定，眼用制劑、鼻用制劑、涂劑、涂膜劑等在啟用后最多可使用4周。但這里面并未提及像美林這樣的口服液體制劑，及其開封之后的事。那我們再看一下日本藥劑師會的建議：對于已經開封的液體制劑，如果說明書沒有特別說明，原液可以保存2周左右；稀釋過的藥品，從處方之日起可以保存1周左右。也就是說，當本次癥狀緩解后，或已經服用足夠醫(yī)生處方的天數，如果藥品還有剩余，建議您及時處理剩余藥品。

此外，在服用液體制劑時不要直接接觸瓶口，這樣可以避免混入細菌、加速藥品腐敗，而且也不容易服用過量！建議在每次服用之前用量杯量出所需劑量，不可提前將每次的劑量量好放入其他的容器中，以免變質。

冰箱不是保存藥品的最佳場所

溫度是引起藥物變質的重要因素。一般說來，溫度每升高10℃，化學反應的速度就增加2～4倍。也就是說，藥品在較高的氣溫下容易變質失效。不少人覺得藥品跟食物一樣，保存在冰箱里就不容易變質。確實，在低溫環(huán)境下其氧化等化學反應的速率會減慢，也就更為穩(wěn)定。一些藥品，特別是各種疫苗、生物制劑、酶制劑須在規(guī)定的較低溫度下貯藏；含有揮發(fā)性成分的藥物，如酊劑和含揮發(fā)油的中藥（如薄荷、丁香、桂皮、細辛等）都要在較低溫度下保存；各種膠丸、糖衣片也要低溫保存，否則藥物容易發(fā)生變形或粘連。但冰箱是藥物存放的最佳選擇嗎？答案顯然是否定的。

常用藥品建議保存在“陰涼處”，但這并不等于“冰箱里”！世界衛(wèi)生組織建議的“陰涼處”指的是8～15℃，我國指的是不超過20℃。因此，并不是溫度越低越好。而且，并非所有的藥物都適宜于低溫貯存，如鎂劑、魚肝油乳劑等在低溫下容易分層。

有的藥品需要冷藏，溫度要求介于2～8°C，通常指家用冰箱放雞蛋的那一層。對于需要冷藏的藥品，最好是放入藥品冷藏盒中，并確保冷藏室的溫度為2～8℃。一旦低于0℃，藥品就容易發(fā)生凍結。一旦結冰，就要廢棄不能再使用。因為即使將凍結的藥品再解凍，其晶體也可能凝固并且晶形大小改變，這便可能改變藥物的效力。比如胰島素，如果凍住了，除了上面提到的晶形改變，注射設備也可能發(fā)生故障或損壞，不只是藥效有變，還會大大降低給藥劑量的準確性。

除了溫度，藥品貯存過程中影響藥品質量的因素還有濕度。因為，在潮濕的空氣中，藥物會吸收空氣中的水分，從而導致藥物霉變和分解。而冰箱的濕度也是硬傷。有一些固體藥品容易吸潮結塊，如阿司匹林就會因為潮濕而分解，產生對胃部有害的物質；各種膠囊劑、糖衣片（多酶片、呋喃妥因片）、顆粒劑、散劑（如思密達）、泡騰片（如克霉唑泡騰片、維生素C泡騰片）等劑型的藥物也很容易吸潮。以濕度來說，世界衛(wèi)生組織建議：藥品應存放于相對濕度低于60%的環(huán)境中。

光照是加速藥品變質的利器

很多藥物是需要避光的，特別是光線中的紫外線，它可以加快藥物的降解和變質，導致療效降低和誘發(fā)不良反應的雜質增多。比如維生素C片，它在正常情況下是白色，光照后很快變成黃色，這就表明已經發(fā)生變質；維生素D2在紫外線的照射下，會產生有毒物質；硝酸甘油在光照下極其容易發(fā)生氧化反應而失效。很多需要避光的藥物，其外包裝都是棕色瓶或者棕色塑封。

理論上講，所有的藥物都要避免日光直射，而不僅僅指上面容易變色的藥品。因此，我們在家儲存藥品的時候，不要放在窗臺等光線充足的地方，盡量選擇不透光的容器或深色容器；或者在無色透明、半透明容器外包上不透光的黑紙或藍色紙來保存藥品。

下面這些情況提示藥物的質量可能已經發(fā)生改變，應避免使用：

1.片劑、膠囊的顏色發(fā)生改變，表面粗糙或者有裂縫，氣味發(fā)生變化；

2.粉末顏色發(fā)生變化、結塊；

3.透明的液體制劑中有明顯沉淀、搖一搖后也沒有溶解；

4.軟膏、乳膏顏色發(fā)生改變，有油漂??；

5.透明的滴眼液變渾濁。

家庭備藥需及時更新

藥品有別于一般生活用品，正確存放十分關鍵。建議貯放藥品時注意分門別類、整齊有序，不能混雜凌亂。原包裝完好的，可以原封不動；零散的應分別裝入棕色玻璃瓶內，將蓋擰緊，并貼上醒目的瓶簽，寫清楚藥物名稱、規(guī)格、用量和用法；外用藥最好用紅色瓶簽或用紅筆書寫，做到內服、外用有別。除了以上存放注意事項，還應將家庭備藥放置在兒童拿不到、成人使用又較方便的地方。最好是準備專門的小藥箱，加鎖保存，以免兒童、老人、不識字者及精神疾病患者誤服。

家庭備藥還應注意及時更新，通常藥物包裝上或說明書上都標有有效期，藥物應當在有效期內使用。有些藥物盡管在有效期內，但因未按照規(guī)定的要求貯藏，放置日久，藥物在空氣中也會緩緩變質，有時療效下降，有時毒性增大。因此，當藥物存放得過久時應及時檢查更新。