無(wú)故頭暈?zāi)垦Ｔ趺崔k

本人今年74歲，合并有多種老年病，但一直有堅(jiān)持用藥治療。去年10月份起，出現(xiàn)無(wú)任何誘因的突然間的頭暈?zāi)垦?、兩眼發(fā)黑、心慌等，常需扶東西才能穩(wěn)住自己。這些癥狀發(fā)作不定，有時(shí)一天內(nèi)幾次，有時(shí)幾天一次。發(fā)病時(shí)血壓正常，心率略快，服速效救心丸無(wú)用。入院做了頭部檢查、頸椎部的磁共振、頸椎動(dòng)脈B超、心臟超聲等，但并未查明原因。請(qǐng)問(wèn)這是怎么回事？應(yīng)該如何治療？

丹陽(yáng) 汪女士

汪女士：

根據(jù)您的情況，可以考慮梅尼埃的可能。梅尼埃病是一種特發(fā)性內(nèi)耳疾病，曾稱美尼爾病。該病主要的病理改變?yōu)槟っ月贩e水，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴和耳悶脹感。

目前梅尼埃病的診斷主要依據(jù)病史、全面的檢查和仔細(xì)的鑒別診斷，排除其他可能引起眩暈的疾病后，才可作出臨床診斷。其他可能引起眩暈的疾病包括：

1.中樞性疾病，如聽(tīng)神經(jīng)瘤、多發(fā)性硬化、動(dòng)脈瘤、小腦或腦干腫瘤、頸性眩暈、AmolkChiat畸形、一過(guò)性發(fā)作性腦缺血、腦血管意外、腦血管供血不足等。尤其在急性發(fā)作眩暈時(shí)，應(yīng)首先除外神經(jīng)內(nèi)科的急癥，如延髓背外側(cè)綜合征，后循環(huán)缺血，腦血管病變等。

2.外周性疾病，如良性陣發(fā)性位置性眩暈、前庭神經(jīng)炎、前庭藥物中毒、迷路炎、突發(fā)性聾、Hunt綜合征、耳硬化癥、自身免疫性內(nèi)耳病、外淋巴瘺等。

3.代謝性疾病，如糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)或低下、Cogan綜合征、血液病、自身免疫病等。

4.其他系統(tǒng)性疾病，如心臟病、原發(fā)性高血壓等。

不同程度的聽(tīng)力下降是梅尼埃的“必備癥狀”之一，其程度可輕可重，輕者可無(wú)明顯自知，僅在檢查中被發(fā)現(xiàn)；重者可能完全失聰。建議您仔細(xì)回想是否有聽(tīng)力下降的情況，再有針對(duì)性的做一些檢查以便確診。有關(guān)梅尼埃這個(gè)疾病，您可以仔細(xì)閱讀下本刊今年第2期18頁(yè)的《5問(wèn)梅尼?！罚Ｍ麑?duì)您有所幫助。