耿旋
【摘 要】?目的:探討安寧療護(hù)對老年腫瘤臨終患者家屬心理應(yīng)激的影響。方法:所有病例均選自2018年10月至12月本院腫瘤內(nèi)科,共計70例,根據(jù)不同的干預(yù)方式將受試者分為對照組(n=35)和研究組(n=35),對照組患者接受常規(guī)護(hù)理,研究組患者在此基礎(chǔ)上接受安寧療護(hù),比較兩組患者家屬干預(yù)前后的情緒狀態(tài)、心理應(yīng)激水平變化以及護(hù)理滿意度。結(jié)果:與干預(yù)前相比,干預(yù)后兩組患者家屬的SAS、SDS及RSS評分均明顯降低,且研究組顯著低于對照組(P<0.05),與對照組相比,研究組患者家屬總滿意度更高,兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論:安寧療護(hù)可有效改善患者家屬的情緒狀態(tài),降低心理應(yīng)激水平,提高護(hù)理質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】?安寧療護(hù);臨終;心理應(yīng)激;護(hù)理滿意度
近年來隨著社會環(huán)境的改變、人口老齡化程度的加劇使得老年惡性腫瘤的發(fā)生率逐年增長,給人類的生命健康造成極大的威脅。腫瘤臨終患者生存期常不足3個月,身體機能受損嚴(yán)重,任何治療方式均不能挽回患者的生命,且會增加患者的痛苦?;颊呒覍俨粌H要承擔(dān)高額的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),同時還承受失去親人的痛苦,從而出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)面心理應(yīng)激反應(yīng),使正常生活能力下降[1]。安寧療護(hù)又稱臨終關(guān)懷,主要是針對治愈性治療無反應(yīng)的末期患者,使其有尊嚴(yán)的走完生命的最后階段,減輕患者的痛苦,緩解家屬的心理應(yīng)激反應(yīng)[2]。本研究旨在探討安寧療護(hù)對老年腫瘤臨終患者家屬心理應(yīng)激的影響,現(xiàn)進(jìn)行如下報道。
1 資料與方法
1.1 一般資料
所有病例均選自2018年10月至12月本院腫瘤內(nèi)科,共計70例,所有患者均確診為晚期惡性腫瘤,預(yù)計生存期3個月以內(nèi),患者及家屬自愿在《知情同意書》上簽字。其中男39例,女31例,年齡63~85歲,平均(72.36±4.52)歲;知情度:完全知情39例,部分知情21例,不知情10例;家屬與患者的關(guān)系:兒女40例,夫妻24例,其他6例。根據(jù)不同的干預(yù)方式將受試者分為對照組(n=35)和研究組(n=35),兩組患者及家屬在一般臨床資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。
1.2 方法
對照組患者接受常規(guī)護(hù)理,研究組患者在此基礎(chǔ)上接受安寧療護(hù),具體為:1)人性化治療及護(hù)理:對老年腫瘤臨終患者實施營養(yǎng)支持及免疫療法,盡可能減輕患者的不適感及痛苦感,改善精神狀態(tài),提高生活質(zhì)量,盡可能減少患者家屬的心理不適感,使其安心。2)死亡教育:護(hù)理人員應(yīng)以高度的熱情、足夠的愛心及耐心與患者及家屬建立良好的溝通機制,全面評估患者的心理特點并給予針對性的心理疏導(dǎo),取得患者家屬的信任。側(cè)面了解患者及家屬對死亡的態(tài)度及看法,通過強化教育使患者及家屬意識到死亡是所有人的最終歸宿,嘗試著幫助患者及家屬接受死亡,使其積極參與到死亡教育中來,在有限的時間內(nèi)安度余生。3)灌輸安詳而逝理念:患者即將走到生命的盡頭,生命已不能通過任何治療方式挽回,而多數(shù)患者家屬常要求醫(yī)生采取盡可能的搶救手段來延長患者的生存期,無形中增加了患者的痛苦。護(hù)理人員應(yīng)通過舉辦健康講座、一對一教育等方式向患者家屬普及安詳而逝的觀念,盡可能使患者以平和的心態(tài)輕松的走向生命的終點。4)哀傷輔導(dǎo):大多患者家屬常因無法面對親人離世時而產(chǎn)生嚴(yán)重的精神及心理創(chuàng)傷,護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬有效釋放悲傷情緒,在合理的時間發(fā)泄自身情感,增強重新開始正常生活的勇氣及能力。
1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)
干預(yù)前后采用焦慮評分量表(SAS)與抑郁評分量表(SDS)評價兩組患者家屬的情緒變化,每個量表均20個項目,SAS量表以50分為分界點,SDS量表以53分為分界點,分值越低表示焦慮與抑郁情緒越輕微[3]。采用家屬應(yīng)激量表(RSS)從負(fù)性情感、心理痛苦、生活影響3個方面評價患者家屬的心理應(yīng)激水平,分值0~30分,評分越低表示心理應(yīng)激越輕微[4]。并利用本院護(hù)理滿意度測評量表評價兩組患者的護(hù)理滿意度,護(hù)理總滿意度為滿意與基本滿意之和的占比。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
數(shù)據(jù)檢驗采用SPSS?19.0,計數(shù)資料[n(%)]和計量資料(±s)分別行卡方和t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 患者家屬干預(yù)前后的情緒狀態(tài)與心理應(yīng)激水平變化
與干預(yù)前相比,干預(yù)后兩組患者家屬的SAS、SDS及RSS評分均明顯降低,且研究組顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。
2.2 護(hù)理滿意度
與對照組相比,研究組患者家屬總滿意度更高,兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。見表2。
3 討論
老年腫瘤臨終患者耐受力極差,疾病所帶來的痛苦明顯,如何最大限度減輕痛苦、使患者有尊嚴(yán)地安詳而逝、讓患者及家屬正確認(rèn)識及面對死亡一直是臨床研究的熱點。安寧療護(hù)作為一種人性化的醫(yī)療服務(wù)模式,更是將人文關(guān)懷理念滲透到醫(yī)護(hù)人員的言行舉止之中,通過對患者進(jìn)行生理、心理各方面的照顧來幫助其有尊嚴(yán)舒適的離世,從而緩解患者家屬的負(fù)面情緒及機體應(yīng)激水平,使其盡快地走出悲傷,投入到正常的工作及生活中去。本研究結(jié)果表明,與干預(yù)前相比,干預(yù)后兩組患者家屬的SAS、SDS及RSS評分均明顯降低,且研究組顯著低于對照組(P<0.05),與對照組相比,研究組患者家屬總滿意度更高,兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。
綜上所述,安寧療護(hù)可有效改善患者家屬的情緒狀態(tài),降低心理應(yīng)激水平,提高護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1]?石偏,袁燕,芮愛菊.安寧療護(hù)對腫瘤病房臨終癌癥病人護(hù)理效果觀察[J].中外女性健康研究,2019,(16):152-153.
[2]?楊淑媛,陳麗冬,闞春艷.安寧療護(hù)對老年腫瘤臨終患者主要照顧者負(fù)性情緒及心理應(yīng)激的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(54):342,344.
[3]?孟春玲.安寧療護(hù)對老年腫瘤臨終患者主要照顧者負(fù)性情緒及心理應(yīng)激的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2019,30(01):113-115.
[4]?歐小紅,馬娜,劉瑛,等.安寧療護(hù)對腫瘤病房臨終癌癥病人護(hù)理效果分析[J].全科護(hù)理,2018,16(35):4408-4410.