老年退行性心臟瓣膜病中超聲診斷的應(yīng)用

李文強(qiáng)

【摘 要】目的 探究老年退行性心臟瓣膜病中超聲診斷的應(yīng)用。方法 選取60例2017年4月-2019年5月在我院收治的老年退行性心臟瓣膜病患者為研究對(duì)象，患者隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，對(duì)照組：常規(guī)CT掃描，試驗(yàn)組：超聲診斷。對(duì)比兩組診斷總有效率與心臟瓣膜瓣葉參數(shù)。結(jié)果 試驗(yàn)組總有效率（93%），對(duì)照組（70%），試驗(yàn)組的總有效率明顯高于對(duì)照組，試驗(yàn)組的心臟瓣膜瓣葉參數(shù)明顯高于對(duì)照組，且有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 超聲診斷可有效為老年退行性心臟瓣膜病的診斷提供有利依據(jù)，在臨床中有重要價(jià)值，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】老年退行性心臟瓣膜病;超聲診斷

Abstract Objective To investigate the application of ultrasound diagnosis in elderly degenerative heart valve disease. Methods A total of 60 elderly patients with degenerative valvular heart disease who were admitted to our hospital from April to May 20， 2017 were enrolled. The patients were randomly divided into the control group and the experimental group. The control group： routine CT scan， the experimental group： ultrasound diagnosis. The total effective rate of diagnosis and heart valve leaflet parameters were compared between the two groups. Results The total effective rate of the experimental group （93%） and the control group （70%） were significantly higher than those of the control group. The parameters of the heart valve leaflets in the experimental group were significantly higher than those in the control group， and there were significant differences. Statistical significance （P <0.05）. Conclusion Ultrasound diagnosis can effectively provide a favorable basis for the diagnosis of senile degenerative valvular heart disease. It has important value in clinical and it is worthy of application and promotion.

Key words elderly degenerative heart valve disease; ultrasound diagnosis

【中圖分類號(hào)】R654【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

在臨床中老年退行性心臟辨膜病又被稱為老年鈣化性瓣膜病，具體表示為隨著年齡的不斷增長(zhǎng)原本正常的瓣膜或輕度瓣膜發(fā)生異常，以及心臟瓣膜結(jié)締組織發(fā)生退行性變化及纖維化，令瓣膜出現(xiàn)增厚、變形、變硬以及鈣鹽沉積的現(xiàn)象發(fā)生，繼而導(dǎo)致瓣膜發(fā)生閉鎖不全與狹窄[1]。此類疾病的臨床表現(xiàn)多以呼吸困難、心律失常、心絞痛為主，長(zhǎng)此以往會(huì)給老年患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，繼而，應(yīng)通過(guò)一定醫(yī)療技術(shù)對(duì)疾病進(jìn)行準(zhǔn)確診斷[2]。因此，本次探究選取了2017年4月-2019年5月在我院收治的60例老年退行性心臟瓣膜病患者為研究對(duì)象，探究超聲診斷在老年退行性心臟瓣膜病中的應(yīng)用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取60例老年退行性心臟瓣膜病為研究對(duì)象，均在我院收治，時(shí)間2017年4月-2019年5月，均符合老年退行性心臟瓣膜病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將患者隨機(jī)分為兩組，每組30例，試驗(yàn)組與對(duì)照組，試驗(yàn)組中男14例，女16例，年齡范圍在61-82歲，平均年齡在（71.6±10.2）歲，對(duì)照組中男13例，女17例，年齡范圍在62-83歲，平均年齡在（72.4±11.1）歲，兩組患者分別從年齡、性別方面進(jìn)行對(duì)比，無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)精神病史溝通無(wú)障礙;年齡≥50歲;心功能多為正?；蜉p度損害;患者自愿，且家屬簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性心臟瓣膜畸形以及風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病;不符合診斷標(biāo)準(zhǔn);中途退出者;有精神病史且無(wú)法正常溝通。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)CT掃描方法，即：檢測(cè)儀器選擇GE公司CT掃描儀，將電壓控制在125KV、時(shí)間控制在2～3s，矩陣512X512、窗寬85～110HU、窗位30～50、管電流控制在125KV，對(duì)患者采用軸位掃描，以0M線為基線，層厚設(shè)置為10mm，層距設(shè)置為10mm，采用薄層對(duì)重點(diǎn)部位進(jìn)行掃描，薄層的層厚為5mm，層距設(shè)置為5mm。

給予試驗(yàn)組患者超聲診斷，即：診斷儀器選擇彩色多普勒超聲診斷儀，診斷時(shí)醫(yī)生要將探頭的頻率設(shè)置為4.5MHz，患者診斷時(shí)體位選擇平臥位或左側(cè)臥位，在不同角度檢查患者肺動(dòng)脈瓣形態(tài)、主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、結(jié)構(gòu)、功能，由此判斷患者是否患有老年退行性心臟瓣膜病。

1.3 觀察指標(biāo)

總有效率：觀察記錄兩組患者診斷的總有效率并進(jìn)行對(duì)比，總有效率=顯著+有效，顯著：病變部位被準(zhǔn)確診斷，且十分及時(shí)。有效：病變部位被診斷出。無(wú)效：患者病變位置未被診斷出。

心臟瓣膜瓣葉參數(shù)：觀察兩組患者心臟瓣膜瓣葉參數(shù)并進(jìn)行對(duì)比，心臟瓣膜瓣葉參數(shù)：前葉瓣體面積、前葉瓣根到對(duì)合線長(zhǎng)度、后葉瓣根到對(duì)合線長(zhǎng)度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，n（%）描述計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)或校正χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法。（）描述計(jì)量資料，t 檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組的總有效率明顯高于對(duì)照組，且有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（P<0.05），詳細(xì)見(jiàn)表1.

2.2 試驗(yàn)組的心臟瓣膜瓣葉參數(shù)明顯高于對(duì)照組，且有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)見(jiàn)表2.

3 討論

老年退行性心臟瓣膜病會(huì)對(duì)患者健康及日常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響，其病因來(lái)自多方面，并具有一定的遺傳因素、基于突變等因素，此外，老年患者隨著年齡的增長(zhǎng)，身體功能也會(huì)隨之減弱，各種病癥易發(fā)生在老年人中，其中患有冠心病患者與老年退行性心臟瓣膜病也有一定相關(guān)性。加之，此類疾病的嚴(yán)重性以及易發(fā)人群的特殊性，因此，需對(duì)患者的病情進(jìn)行正確診斷，繼而采取有效措施治療疾病。常規(guī)CT檢查與超聲診斷都是臨床判斷老年退行性心臟瓣膜病的常用方式，但CT檢查與超聲診斷相比，超聲診斷的優(yōu)勢(shì)在于可準(zhǔn)確有效對(duì)老年退行性心臟瓣膜病進(jìn)行判斷，并為之提供相關(guān)有利依據(jù)，同時(shí)在操作過(guò)程中，超聲診斷有著方便、簡(jiǎn)單的特點(diǎn)，且診斷的過(guò)程中不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生傷害，且患者不會(huì)感知疼痛，加之，超聲診斷不僅可為此類疾病提供有利依據(jù)，在其他疾病中也被廣泛使用。

在本文研究的數(shù)據(jù)中，給予超聲診斷的試驗(yàn)組，診斷總有有效率為（93%）明顯高于對(duì)照組，由此可知，超聲診斷可快速、準(zhǔn)確的對(duì)老年退行性心臟瓣膜病進(jìn)行診斷，臨床中有重要價(jià)值。同時(shí)在對(duì)心臟瓣膜瓣葉參數(shù)中，可有效判斷患者各指標(biāo)的大小，更說(shuō)明了超聲診斷的準(zhǔn)確性。

綜合以上分析，超聲診斷可有效為老年退行性心臟瓣膜病的診斷提供有利依據(jù)，在臨床中有重要價(jià)值，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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