董曉利
【摘 要】:目的:針對患有老年急性膽囊炎的高危病人實施膽囊穿刺置管引流術(shù),評價這種手術(shù)方式的具體應(yīng)用價值。方法:從本院接收診治的急性膽囊炎病人中抽取100位老年患者,收治時間必須早于2019年2月,且晚于2016年2月。隨后對這些患者統(tǒng)一實施膽囊穿刺置管引流術(shù)。結(jié)果:100位病人的治療效果都呈現(xiàn)良好狀態(tài),術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率為0,所有實驗對象均在第一次穿刺時就穿刺成功。結(jié)論:針對患有急性膽囊炎疾病的老年病人實施置管引流術(shù),會收獲良好的治療效果,不僅能夠有效減少患者不適癥狀的發(fā)生,還能加快病人的術(shù)后恢復(fù)速度,對于膽囊炎疾病的治療來說,具有極高的應(yīng)用價值。
【關(guān)鍵詞】:膽囊穿刺置管引流術(shù);老年患者;高危;應(yīng)用價值
【中圖分類號】R575.6【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)08--02
急性膽囊炎在疾病分類中被分到急腹癥的行列之中,造成疾病出現(xiàn)的原因主要有兩方面:一方面是膽囊管出現(xiàn)梗阻,另一方面是細(xì)菌侵?jǐn)_的緣故。如果患者的病情不能得到迅速控制,對于患者的生命安全來說是一個不小的威脅。因此我們提出了膽囊穿刺置管引流術(shù),并選取了100位實驗對象驗證這一手術(shù)的有效性,具體情況請參見以下實驗報告。
1 資料與方法
1.1 一般資料
在這次實驗中我們需要真實患者的幫助,因此我們在本院選擇了部分患者參與這次探究活動。病人的入選標(biāo)準(zhǔn):(1)病人所患疾病經(jīng)專業(yè)鑒定符合實驗要求。(2)患者必須具備實施手術(shù)有極大危險的條件。(3)病人年齡不得小于60周歲。(4)患者在參與實驗之前,要簽署同意書。(5)實驗方案已經(jīng)過有關(guān)部門的同意。(6)患者就醫(yī)治療的時間不得超過2019年2月且不得早于2016年2月。經(jīng)過篩選后共有100位患者入選此次實驗。對這些患者采取統(tǒng)一的手術(shù)方式進行治療,患者年齡均大于60周歲且小于90周歲。100位患者中包括60位男性,40位女性。
1.2 方法
對100位老年病人采取膽囊穿刺置管引流術(shù)治療。首先我們需要糾正患者的姿勢,讓他們在手術(shù)過程中一直保持左側(cè)臥的姿勢,在確定膽囊穿刺的具體位置后,對患者相應(yīng)部位進行麻醉處理,不必實施全麻。然后利用穿刺工具(是何工具,需要寫明,在何種輔助設(shè)備定位下,超聲?)經(jīng)皮膚、肝臟等部位到達(dá)膽囊位置,之后將導(dǎo)絲放入以便達(dá)到擴張針道的目的,在以上操作完成后放入引流管。將注射器的抽取出來的膽汁樣本送到檢驗科進行檢驗,同時在影像學(xué)技術(shù)(超聲還是CT)的幫助下對于置管的深度進行微調(diào),確認(rèn)無誤后縫合并固定引流管。手術(shù)結(jié)束后醫(yī)生要根據(jù)病人的實際情況開具合適的抗感染藥物,避免由于感染因素加重病情。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶嶒灲Y(jié)果必然少不了大量統(tǒng)計數(shù)據(jù)的支持,正是由于實驗過程中會產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù),這些數(shù)據(jù)難以通過人工方式進行管理,為此我們才需要利用計算機技術(shù)將數(shù)據(jù)移交給SPSS19.0軟件,(這個軟件是什么東東)計算機軟件的好處就在于它具有人類所無法比擬的精準(zhǔn)性,能夠在最短的時間內(nèi)為我們提供出正確的訊息,因此我們需要利用計算機技術(shù)所特有的優(yōu)勢對我們所記錄的數(shù)據(jù)進行綜合匯總管理。
2 結(jié)果
100位手術(shù)患者的治療效果突出,所有患者的穿刺操作均是一次完成,術(shù)后沒有1位病人出現(xiàn)了不適癥狀。在這些病人之中,有80%的患者其腹痛癥狀在一天之內(nèi)就有所減輕,兩天后98%的病人腹痛有所緩解。其余兩位患者的腹痛情況也在術(shù)后三天內(nèi)有所減輕?;颊咧委熐芭c治療后的身體指標(biāo)對比結(jié)果指出手術(shù)的治療極大改善了病人的身體狀態(tài)。具體結(jié)果請參見下表。
3 討論
急性膽囊炎是一種急性病癥,患有這種疾病的病人一般都會面臨生命威脅。這種疾病的發(fā)病人群中有一大部分患者是由于結(jié)石的緣故而導(dǎo)致的病發(fā)。結(jié)石的存在會有可能造成患者的膽囊管梗阻、膽汁淤積,如果此時還增加了細(xì)菌侵襲的危險,就會引發(fā)更多的并發(fā)癥出現(xiàn),對于患者的生命安全就會產(chǎn)生更大的威脅。而老年患者其自身機能、免疫力等都不如年輕人,他們面臨的危險是最大的,如果治療不當(dāng),很有可能造成化膿性膽囊炎的出現(xiàn)。如果膽囊管梗阻的問題遲遲不能解決,膽囊內(nèi)部的壓力就會增大,此處的供血也就成了難以解決的問題,如果長時間保持這種局面,出現(xiàn)穿孔、壞疽等并發(fā)癥也并不是沒有可能。膽囊炎在病情早期并不會表露比較明顯的征兆,因此除非做細(xì)致的身體檢查,否則是無法發(fā)現(xiàn)這種病癥的存在的。因此病情發(fā)作時已經(jīng)說明情況比較危急了,如果不及時準(zhǔn)備有效的治療,那么出現(xiàn)穿孔等并發(fā)癥后,病情將會迅速加重,會為治療增加很多障礙。
在治療老年患者急性膽囊炎疾病時,雖然手術(shù)方式并不單一,但是若無特殊情況,醫(yī)生一般都會采取穿刺置管引流術(shù)。這種手術(shù)只需要對患者進行局部麻醉,不需要對患者造成多大的創(chuàng)口,也不會為患者進行氣管插管,因此能夠有效避免這些行為對患者造成的傷害。對于大部分老年患者來說,這種手術(shù)方式較為溫和,基本可以接受,因此適用范圍較為廣泛。即使對年齡較大、身體狀態(tài)較為危急的老年患者來說,也是合適的。通過以上手術(shù)流程的簡單敘述,我們可以看出手術(shù)復(fù)雜性不高,操作較為容易,因此避免了不少手術(shù)風(fēng)險。這種方式能夠使膽囊內(nèi)部的壓力迅速下降,從而恢復(fù)正常。
綜上所述,膽囊穿刺置管引流術(shù)對于治療老年患者有著非常明顯的效果,不僅能夠幫助病人早日恢復(fù)健康,還能降低各種不適癥狀的發(fā)生,應(yīng)用范圍也比較廣泛,是治療膽囊炎的首選方案,因此值得患者及醫(yī)生大力推廣,使其造福更多病人。
參考文獻
鄭旭歌.超聲引導(dǎo)經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù)后擇期腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療高齡急性化膿性膽囊炎患者48例臨床分析[J].河南外科學(xué)雜志,2018,(3).
尚春利.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù)治療急性重癥膽囊炎的臨床效果觀察[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實踐,2017,(1).