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      老年急性呼吸衰竭患者的肺保護性機械通氣治療方案設計

      2020-05-14 07:26:55馬蘭花
      健康大視野 2020年8期
      關(guān)鍵詞:治療方案

      馬蘭花

      【摘 要】目的:探討老年急性呼吸衰竭患者的肺保護性機械通氣治療方案。方法:選擇2017年7月到2019年7月間到我院接受治療的60例老年急性呼吸衰竭患者作為研究對象,患者在機械通氣時,建立具有肺保護作用的模式和參數(shù)設置方法,比較患者在治療前后的相關(guān)指標。結(jié)果:患者采用機械通氣前后,PaO2指標前后為(5.7±1.4)kpa和(10.5±1.3)kpa;PaCO2指標前后為(7.6±0.3)kpa和(5.6±0.3)kpa;SaO2指標前后為(75.4±1.2)%和(93.1±1.7)%;HR指標前后為(118.8±9.0)bpm和(85.1±4.9)bpm。患者進行治療前相關(guān)指標明顯高于治療后(P<0.05)。結(jié)論:在治療老年急性呼吸系統(tǒng)衰竭人的機械通風時,采用SIMV-PSV-PEEP/CPAP模式能對肺有較好的保護,值得推廣。

      【關(guān)鍵詞】急性呼吸衰竭;肺保護性機械通氣;治療方案

      【中圖分類號】R653.7【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019(2020)08--01

      近些年,機械通氣治療在臨床上越來越多的被采用,但對于老年急性呼吸衰竭患者在應用該治療方法時,其建立具有肺保護作用的模式和參數(shù)設置方法的資料卻相對有限[1]。因此,本研究選擇了近年來到我院接收機械通氣治療的60例老年急性呼吸衰竭患者作為研究對象,旨在探討老年急性呼吸衰竭患者的肺保護性機械通氣治療方案,報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選擇2017年5月到2019年5月間到我院接受治療的60例老年急性呼吸衰竭患者作為研究對象,其中男性患者30例,女性患者22例,患者的平均年齡為(62.6±2.2)歲。

      1.2 儀器

      對患者進行機械通氣使用的呼吸機為紐邦E-360,型號為邁瑞的監(jiān)護系統(tǒng)。

      1.3 方法

      人機連接方法主要通過人工氣道來實現(xiàn)人機連接過程。口腔和插管進行相連4-5天后,有24例患者接受了氣管切開插管。對全部患者進行機械通氣的模式為SIMV-PSV-PEEP/CPAP,在量化血氣指數(shù)時,建立并調(diào)節(jié)參數(shù),通氣參數(shù)設置的范圍應在Vt5-8ml/kg之間,PSV應在8-15cmH2O之間,PEEP/CPAP應在5-10cmH2O之間,呼吸頻率應在12-24bpm之間。 撤機的標準為:已經(jīng)有效緩解了基礎(chǔ)病癥,恢復了患者氣道的中樞傳導和廓清能力,穩(wěn)定了患者的生命體征等。

      1.4 統(tǒng)計學方法

      采用SPSS20.0軟件,計量資料以標準差()表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以n(%)表示,給予χ2檢驗,P<0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

      2 結(jié)果

      如表1所示,患者采用機械通氣前后,PaO2指標前后為(5.7±1.4)kpa和(10.5±1.3)kpa;PaCO2指標前后為(7.6±0.3)kpa和(5.6±0.3)kpa;SaO2指標前后為(75.4±1.2)%和(93.1±1.7)%;HR指標前后為(118.8±9.0)bpm和(85.1±4.9)bpm?;颊哌M行治療前相關(guān)指標明顯高于治療后(P<0.05)。

      3 討論

      老年急性呼吸衰竭患者如果不及時給予干預治療即呼吸機輔助通氣,常常死亡率較高,有創(chuàng)呼吸機是治療呼吸衰竭或者嚴重ARDS非常有效的方法。在老年呼吸衰竭患者進行機械通氣的治療時,如果通氣治療模式設置不當,最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是患者會合并存在氣壓傷,比如呼吸相關(guān)性的肺損傷。參數(shù)設置不當可能造成患者出現(xiàn)氣胸、縱隔氣腫、皮下氣腫等呼吸相關(guān)性的肺損傷。更重要的是因為氣管插管破壞患者生理氣道的防御功能,患者可能合并存在呼吸相關(guān)性的肺炎,對患者的預后會造成很大影響,尤其是耐藥菌感染造成的呼吸相關(guān)性肺炎,對患者預后影響會更大。有創(chuàng)機械通氣對其他器官功能也會造成影響,比如會造成胃腸血運減少,出現(xiàn)患者胃腸功能障礙,部分患者可能出現(xiàn)腹脹,或者進行腸內(nèi)營養(yǎng)的時候,患者可能會出現(xiàn)胃潴留等胃腸功能方面的問題。此外,在正壓通氣的情況下,對患者心臟的血流、回心血量也都會造成很大影響,即對患者的心臟功能也會造成負面影響。所以,老年急性呼吸衰竭患者在進行機械通氣治療時應注意其肺保護,選擇合適的通氣模式和參數(shù)才能達到治療目的,否則會導致患者呼吸衰竭加重,甚至死亡。

      本文研究的結(jié)果表明,患者進行治療前相關(guān)指標明顯高于治療后,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),說明SIMV-PSV-PEEP/CPAP的結(jié)合可以有效提高患者在治療過程中的動脈血氣指標。

      綜上所述,在采用機械通氣治療老年急性呼吸衰竭患者時,采用SIMV-PSV-PEEP/CPAP模式能對肺有較好的保護,值得推廣。

      參考文獻

      王家珍,鄒健金,胥春艷,景東洪.兩種不同通氣模式用于老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的療效分析[J].川北醫(yī)學院學報,2019(04):464-467..

      趙秀清,陳偉,梁東海.限制性液體管理對山莨菪堿聯(lián)合機械通氣治療老年急性肺損傷患者肺動態(tài)順應性的影響[J].中國老年學雜志,2018,38(03):595-597.

      徐健清,吳言悟,沈海濱,朱宏強,吳仁仁,倪國良.保護性機械通氣對老年手術(shù)患者肺功能和炎癥介質(zhì)水平的影響[J].江蘇醫(yī)藥,2018,44(02):154-157.

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