陳利
【摘 要】目的:探討陰道自然分娩中應用不同護理模式對產程的影響及效果。方法:選取2018年4月-2019年5月收治的68例陰道分娩產婦為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,每組各34例。對照組產婦在產程中實行常規(guī)護理,觀察組產婦實行優(yōu)質護理干預,觀察兩組產婦順產的護理效果。結果:觀察組順產率為 97.06%(33/34),對照組順產率為 82.35%(28/34),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。比較各產程時間,出血量與疼痛評分,觀察組均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:陰道分娩中應用優(yōu)質護理干預模式的臨床效果顯著,在產程的過程能夠減少患者的出血量以及生產的時間,提高了護理的質量。
【關鍵詞】陰道分娩;產程;優(yōu)質護理模式;效果
【中圖分類號】R739 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019(2020)08--01
分娩護理是婦產科服務質量管理的難點、重點。分娩是一項高風險的生理活動,若處置不當,可能導致母兒預后不佳。順產是一種自然分娩方式,大量循證研究證實相較于剖宮產,順產可改善母兒預后,降低新生兒窒息、產后出血等并發(fā)癥發(fā)生風險。近年來,因居民健康意識的增強,妊娠期保健水平的提高,衛(wèi)生管理水平的提高,我國剖宮產率呈下降趨勢,選擇順產的產婦明顯增多。但需注意的是,順產并非萬能靈藥[1],護理風險仍然存在,同時因順產指征的擴大,高齡、瘢痕妊娠等自然分娩高危指征明顯增加,對護理質量提出了更高的要求,高質量的分娩質量不僅可降低并發(fā)癥發(fā)生風險,還可給產婦及其家屬帶來更舒適的感受,滿足心理需求。現(xiàn)將護理體會總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2018年4月-2019年5月收治的68例陰道分娩產婦為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,每組各34例。納入標準:非急診;足月;單胎;無妊高癥、子癇、妊娠糖尿病等妊娠合并癥;無絕對剖宮產指征,如巨大兒、瘢痕子宮;產婦及其家屬選擇合適的分娩護理技術;拒絕參與研究。排除標準:嚴重妊娠并發(fā)癥、合并癥,如子癇;急診剖宮產,如先兆流產;瘢痕子宮等特殊類型的產婦,需要特殊干預的對象;產檢結果不佳;嚴重的產后出血風險者;合并認知精神原發(fā)疾病,如妊娠抑郁癥;胎膜早破等原因所致早產;懷疑為死胎。其中對照組年齡22-34歲,平均(27.5±2.6)歲,平均孕周38.5周。觀察組年齡21-32歲,平均(26.5±3.5),平均孕周37.8周。兩組產婦的年齡、性別和懷孕周期等基本情況,無顯著性差異,具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 對照組 產婦采用常規(guī)護理模式進行分娩的指導,包括產前的健康宣教、產中的指導以及產后的護理,使產婦在醫(yī)護人員的指導下順利生產。
1.2.2 觀察組? 實施優(yōu)質護理干預。①第一產程:護理人員積極地與產婦進行溝通,了解產婦的心理狀態(tài),告知產婦,醫(yī)護人員會密切觀察其生命體征,即使其不能順利完成順產,醫(yī)護人員也會使用先進的醫(yī)療設備為其改為使用其他方法進行分娩。告知產婦進行順產可降低其所娩新生兒發(fā)生窒息的幾率,提高其所娩新生兒的免疫力,其產后康復的速度較快。讓產婦食用一些半流質食物或質地柔軟的固體食物,增強其體力[2]。讓產婦遵循少食多餐的飲食原則。讓產婦的家屬陪伴、安慰產婦。②第二產程:將產婦送入產房,護理人員持續(xù)性地與產婦進行語言交流,分散其對疼痛的注意力。護理人員選取的聊天話題應具有一定的積極意義,能夠增強產婦順利完成分娩的信心。③第三產程:及時告知產婦,其所娩新生兒非常健康。產婦在娩出胎兒后會感到非常疲憊。對此,護理人員告知產婦繼續(xù)配合醫(yī)護人員的操作,促使其順利地娩出胎盤。在產婦娩出胎盤后,讓其繼續(xù)留在產房內。觀察產婦的生命體征。若產婦在產后30min內未發(fā)生生命體征波動的情況,將其送回病房內。
1.3 療效判斷標準 顯效:產婦無明顯不適;有效:產婦出現(xiàn)不適但可耐受;無效:產婦不適情況較為明顯??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學方法 此次試驗中運用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件,計量資料采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
觀察組順產率為 97.06%(33/34),對照組順產率為 82.35%(28/34),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組出血量(212.5±24.1)ml,對照組出血量(321.6±28.6)ml;觀察組第一產程(8.7±1.2)h、第二產程(1.3±0.5)h、第三產程(0.3±0.1)h、總產程(10.0±1.7)h;對照組第一產程(11.3±1.5)h、第二產程(1.8±0.6)h、第三產程(0.4±0.3)h、總產程(13.2±2.2)h;觀察組疼痛評分(6.88±0.17)分,對照組(9.02±0.41)分。觀察組均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3 討論
分娩作為一種生理活動具有高風險性,必須恰當處置,保證母嬰預后。在分娩方式中順產作為自然分娩,與剖宮產相比,順產可對母嬰預后進行改善,將產后出血、新生兒窒息發(fā)生率顯著降低,可促進產婦免疫力提升,對產婦產后恢復也具有促進作用,因此順產在近些年來較為提倡,同時伴隨人們健康意識的不斷提升,順產選擇率也在逐年提升[3]。優(yōu)質護理,堅持以患者為中心的基本原則,在做好基礎護理的同時,全面貫徹落實護理責任制,進一步深化改革護理專業(yè)內涵,提升護理整體水平。陰道分娩產程中,根據(jù)產婦身心狀況,結合其特點與注意事項,制定可行的護理干預,指導護理工作的開展,確保分娩順利進行,減少剖宮產率。對于特殊類型的產婦,如瘢痕子宮陰道試產,還應制定針對性的護理方案,控制護理風險。
本研究結果顯示,觀察組順產率為 97.06%(33/34),對照組順產率為 82.35%(28/34),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。比較各產程時間,出血量與疼痛評分,觀察組均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。綜上所述,陰道分娩中應用優(yōu)質護理干預模式的臨床效果顯著,在產程的過程能夠減少患者的出血量以及生產的時間,提高了護理的質量。
參考文獻
張愛新,周慶花. 順產產程中運用不同護理模式對產程的影響及效果分析[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學,2017,2(4):134-137.
劉叔文. 對順產產婦在分娩過程中使用不同護理模式進行護理的效果探析[J]. 當代醫(yī)藥論叢,2019,17(6):252-253.
高珍珍,陳溫琴. 陰道分娩中應用不同護理模式對產程的影響及效果分析[J]. 基層醫(yī)學論壇,2019,23(9):1229-1230.